Ортограден човешкото състояние изисква прекомерни натоварвания върху много части на опорно-двигателния апарат - не само на гръбначния стълб. Тази позиция се определя и редица функционални и анатомични характеристики на раменната става. Той е най-мобилни в сравнение с други стави на тялото. Следователно уникалността на тази област на патологията на тялото.
Развиваща се в околоставните тъкани на раменна става промяната denegerativnye на възраст повишава поради тежестта и уникалността на товари, които попадат на фугата и често е придружено от микро и makrotravmami. Emerging мускулно-тоник рефлекс отговор в мускулите, ставите, и за определяне на свързващите реактивни промени в споменатата влакнести и мускулни тъкани - всички тези промени са клинично проявена като scapulohumeral periartroz.
Раменната става - това е най-свободен от всички стави на човешкото тяло, като раменната повърхност на главата и повърхностните ями sochlenovoy лопатките се различават значително по размер. Капсулата е много голям и не напрегната. Тя самата е много тънка, но почти навсякъде подсилени влакна да тъкат серия от мускулни сухожилия. Над ставната капсула, разположени зеле остриета: отвън - акромиона, пред - коракоидния. Между тези процеси през ставната капсула е опъната klyuvoakromialnaya сухожилие, които заедно с тези процеси се образува един вид покрив над капсулата на раменната става. Границите на покрива се простират долната повърхност на делтоидния мускул.
По този начин, има два слоя анатомични структури: в горната част - делтоидния, акромиона - коракоидния процеса и куп; Отдолу - ставната капсула и раменните подутини. Между тези два слоя, както и между всички други движещи анатомични структури, има лигавицата торба. За да се разбере генезиса на болка и контрактура явления в humeroscapular periarthrosis трябва да обмисли анатомични отношения с развиващите отвличане достатъчно далеч и я вдигна. В този случай по-голямата нарастък и съответната свързваща част годни капсули акромиона и klyuvoakromialnuyu пакет. Неизбежно трябва да настъпи капсули триене част от акромиона и klyuvoakromialnuyu сноп. Това компресиране и триене умерените субакромиалната торба, патологията на които могат да бъдат капсули дефект.
Друг много важен фактор, който дава възможност да се плавно прибиране на ръцете, повдигане и предотвратяване на удар гърбица на акромиона, е действието на мускул супраспинатус. Тя носи главата на раменната кост да гленоидалния кухина на перката, създавайки опорна точка (въртене) на раменната главата. Само тогава може да повиши делтоидния рамото във фронталния равнина спрямо хоризонталата. Освен това възходящо движение на ръката се осигурява за сметка на по-дълги остриета. Рамо притегляне при условие, голяма кръгла и голям гръден мускул. Мускулни сухожилия, заключващата раменната става, неговата тъкани в капсулата, при което инервацията на капсулата, предоставена от същия източник, от който те и инервирани мускул. Нервите на раменната става движат далеч от suprascapular (CV-CVI) и аксиларната (CV-CVII) нервните - както на брахиалния плексус. Артериалната клон съвместно с произход от предните и задните рамо tsirkumferentnyh артерии.
Възрастови промени на капсулата на раменната става обикновено започва след 40 години. Те се свеждат до неговото изтъняване, отделена с образуването на пукнатини, особено в по-голяма туберозния рамото, за отлагането на варовик в него, деформиране промени в сайтовете акромиона, коракоидния процес и по-голямата израстък на раменната кост. Външната стена на субакромиалната торба, покриваща долната повърхност на процеса на акромиона и човката-acromial връзки се изтрива и дори сухожилие в долната част на повърхността - претопяване. Капсулата възниква подуване на колагеновите влакна, тяхното razvoloknenie и след това разреждане и hyalinosis последвано от некроза, калцификация. Често и отлагане на соли. По-вероятно е да бъде постигнат започва супраспинатус сухожилие.
В клиниката са доминиращи болковите симптоми.
- Спонтанно болка, често през нощта, когато лежи на засегнатата страна, по-лошо за движение и разпространява и към шията и ръката.
- Болката се появява по време на отвличания на ръце и като положи ръце зад гърба си, главата му.
- Болезнени зона при палпация, особено diverters (големи кръгли и големи ребра) мускули.
синдром на болка може да възникне остро, като неудобно движение, след нараняване, но по-често се развива постепенно. Болка болка или остър характер на съвместното рамото област разпространява и към рамото или врата. Има болезненост външната повърхност на рамото в областта на неговия хълмове коракоидния, горният ръб на мускулите на трапецовидния.
Вторият важен симптом - контрактура в ставата. Не е затруднена всяко движение в ставата. Ако движението към ограничени, движението на махалото ръка в рамките на 40 ° винаги остават свободни. Водещият причинява остра болка. Водещите ръце незабавно последвано от движение на острието (обикновено перка започва въртеливо движение - прибиране - сагитален около оста си след раменете до 90 °). Дръжте ръката в позицията на страничен прибиране невъзможно. Въртенето на рамото, особено медиално, е трудно.
Понякога hypalgesia открити върху външната повърхност на рамото (intertubercular аксиларна клон нерв минава в непосредствена близост до сухожилие-лигамент на капсулата).
В областта на четка маркиран промяна в температурата на кожата, а понякога и подуване и цианоза. Рентгенографски признаци не винаги са идентифицирани. Понякога декалцификация открити в близост до свързваща част на костта, просветлението голям хълм раменна. И маркирани симптоми на деформиране артроза. шипове на мястото на голяма изпъкналост, крайни части на грудка склероза, склероза на субхондралната слой в гленоидалния кухина "симптом вместо пръстени половина пръстени".
Досега само са докладвани на periarthrosis никога не говореше за гръбначния си природа, въпреки че humeroscapular periartroz много често възниква срещу тази патология. Humeroscapular periartroz се развива на фона на остеохондроза, spondyloarthrosis или на заден план или brahialgicheskih кореновата синдроми. Паралелни periartroz могат да бъдат придружени от други симптоми neuroosteofibrosis в ръка. По-вероятно е да има на мястото neuroosteofibrosis на делтоидния мускул. Става ясно и болезненост в горната третина на periarthrosis на рамото. Тази болка sclerotomic.
Мускулна атрофия в ставните и околоставните структури в миналото са се опитали да се свържат с поражението на предната рог, с неврит, с "plexites" брахиалния плексус. Вече е известно, че атрофия, когато periarthrosis имат рефлекс генезис. Това се дължи на участието в процеса на вегетативната нервна система. Нарушена трофизъм появи контрактура, като влошаване на адаптивния-трофично функцията на автономната нервна система.
Когато остеохондроза патологични импулси от гръбначния стълб се изпращат на гръбначния мозък, а от там - в съвместните мускулите. Възникващи по този начин контрактура изразена като повишена EMG спонтанна активност или синхронизация на моторни единици. Когато правите амплитудата на действие не се увеличава. Понякога нарушена координация поради едновременни напрежение синергисти и антагонисти.
Свързани статии