Това е хронично рецидивиращо заболяване на кожата, характеризиращ вярно полиморфизъм обрив (мехурчета, блистери, папули, мехури, еритема) и тежка сърбеж. Как да се идентифицират и лечение на херпетиформен дерматит Дюринг?
Как е херпетиформен дерматит Дюринг?
Етиологията е неизвестна. Предлага автоимунен характер на заболяването, както е видно от откриваем от абсолютната голямата част от пациентите с глутен ентеропатия и идентификация на директни имунофлуоресцентни депозитите на IgA антитела срещу (структурните компоненти на дермална папили до базална мембрана) в dermoepidermalnom връзка. IgA депозити дерматит херпетиформис Дюринг намира главно под формата на гранули при върха и дермална папила в тях. Някои пациенти също откриват циркулиращи имунни комплекси антитела глутен (IgA). Роля в патогенезата на болестта играят свръхчувствителност към йод, и генетично предразположение. Херпетиформен дерматит може да се случи и как paraonkologichesky дерматоза.
Хистологично с херпетиформен дерматит Дюринг открита на подкожни мехури серозни съдържание често са богати на еозинофили. Мехурчета граничи папиларни microabscesses (натрупване на неутрофилно и еозинофилни гранулоцити), разположени по върховете на дермална папила. Кръвоносните съдове са заобиколени от дермиса и разширени инфилтрати, образувани от неутрофили, еозинофили, разрушени ядра ( "ядрен прах") и мононуклеарни клетки с смес на неутрофили. С течение на времето, инфилтрацията става непрекъснато, обикновено с преобладаване на еозинофили. Дъното на подкожно блистери постепенно могат да бъдат покрити чрез регенериране на епидермиса.
Как да се идентифицират и лечение на херпетиформен дерматит Дюринг - симптоми
Херпетиформен дерматит Дюринг се случва във всяка възраст, по-често в 30-40 години. Определете провокира роля получава голямо количество нишесте и йод, прекомерно излагане на слънце и вирусни заболявания. Началото обикновено е постепенен, продължава в продължение на седмици и месеци. Заболяването става хронична, прекъснат от ремисии с продължителност от 3 месеца до 1 година или повече.
Кожни обриви с херпетиформен дерматит Дюринг могат да бъдат предшествани от общо неразположение, леко повишена температура, изтръпване и сърбеж най-често. Характерно за вярно полиморфизъм обрив, причинено от комбинация от еритематозни пластири urtikaropodobnyh изцветяване, папули и везикули, които могат да бъдат свързани мехурчета. Вярно полиморфизъм допълва невярно (ерозия, ексфолиация, кафяво). Еритематозен лепенки с херпетиформен дерматит Дюринг обикновено са малки, кръгли, имат доста ясни граници, чрез добавяне на излив на кръвоносните съдове, те се превръщат в urtikaropodobnye образование, склонни към периферен растеж и обединяване помежду си в дълбоките джобове на розово и синкав цвят, със заоблени ръбове и купа печени или странни форми с остри ръбове. Тяхната повърхност е осеян екскориации, серозни и хеморагични корички, везикули, разположени, обикновено под формата на пръстени с диаметър 2-3 см или повече.
Когато отлагане проникне зачервени петна се превръщат в сочни папули розово-червен цвят с оригиналния гладка повърхност, която в крайна сметка ще се превърне пруригинозни функции. Urtikaropodobnye папулозен изригвания и може да се случи без предварителна стъпка със зачервяване. Везикулите на малък размер (2-3 mm в диаметър) се появяват върху засегнатата или очевидно здрави кожата, характеризиращ се с плътен CapRock и прозрачен съдържание, което с течение на времето може да стане мътен и гноен. Когато сушене на съдържанието на мехурчетата се образуват коричка, а в тяхната конфронтация, която се проявява най-често под влияние на надраскване, изложени на ерозия. Мехурчетата групирани да прилича на обрив на херпес. Мехурчета с дерматит херпетиформис Дюринг имат същите клинични и еволюционни характеристики като везикулите, но се различават от последната само големи по размер (диаметър от 0.5 до 2 cm или повече).
Обривът обикновено симетрични; разположен на разтегателен повърхности на ръцете и краката, лактите, коленете и раменете, както и сакрума, задните части, долната част на гърба, задната част на врата, главата и лицето. Те често са групирани заедно. Поражението на лигавиците е необичайно; рядко се срещат в устната кухина везикулобулозен елементи с тяхното последващо преминаване на ерозия. Когато регресия на лезии на дерматит херпетиформис са склонни да останат хипо- и giperpigmentnye петна. Субективно, има силна, понякога до усещане за парене, сърбеж, понякога болка. Общо състояние на пациентите по време на пристъпите може да се раздели: телесната температура се повишава, увеличаване на сърбеж, нарушения на съня. От лаборатория да се отбележи, чести промени в кръвното еозинофилия и кистозна течност.
Как да се идентифицират херпетиформен дерматит Дюринг - Диагностика
Херпетиформен дерматит Дюринг диагноза се основава на клинични данни. За да се потвърди диагнозата чрез определянето на броя на еозинофилите в кръвта и кистозна течност. Повишени нива на течности и в двата или един от тях подсказва диагнозата на херпетиформен дерматит, заедно с липсата на еозинофилия не го изключва; изпитване с йод (Jadassohn проба) се прилага в две модификации: дермално и навътре. На 1 квадрат. виж очевидно здрава кожа на предмишницата по-добре, под 24 часа Компресиране па прилага мехлем с 50% калиев йодид. Пробата се счита за положителна, ако в маз сайт наслагване се появява зачервяване, мехурчета или папули. При отрицателен резултат прилага перорално 2-3 супени лъжици 3-5% разтвор на калиев йодид. Пробата се счита за положително за признаци на обостряне на заболяването.
В тежка херпетиформен дерматит вътрешна проба може да доведе до рязко влошаване на заболяването, така че не я държи в такива случаи. Най-надеждните резултатите от хистологичните изследвания, които могат да открият на подкожни пикочния мехур, папиларни microabscesses и "ядрен прах". Особено ценни данни директна имунофлуоресценция предизвикване на епидермален-дермално отлагане на IgA съединение, гранули или разположени линейно. диференциалната диагноза се извършва с булозен пемфигоид, пемфигус вулгарис, булозен лекарствена реакция.
Как за лечение на херпетиформен дерматит Дюринг
Лечение: дерматит херпетиформис пациент се изследва за наличието на свързани нарушения, по-специално стомашно-чревния тракт, фокална инфекция, рак, особено когато улици атипични форми на заболяването в напреднала възраст и възрастни хора. Gerpetiformy за лечение на дерматит Дюринг, важно е да се диета: елиминира от диетата на храни, съдържащи йод и глутен. Най-ефективните средства сулфонова :. Diafenilsulfonom (DDS, дапсон, avlosulfon) diutsifon, сулфапиридин, и т.н. Обикновено се предписва diafenilsulfonom diutsifon или 0,05-0,1 г 2 пъти на ден в цикли от 5-6 дни на интервали от 1-3 дни ,
Функция доза дерматит херпетиформис Дюринг зависи от ефикасността и поносимостта. Когато rezistentnostn клинични прояви на дерматит херпетиформис да сулфонови лекарства кортикостероидни хормони са показани средните дневни дози. Локално за лечение gerpetiformy Дюринг дерматит, предписват топла баня с калиев перманганат; мехурчета и мехурчета се отваря, след което се обработва с воден разтвор на fukortsinom или багрила; 5% dermatolovuyu мехлем; кортикостероидни мехлеми и аерозоли.
Още статии по темата:
Свързани статии