Яйчниците зародишни клетъчни тумори
Зародишни клетъчни тумори (germinomas) възникват от първични зародишни клетки, които могат да се диференцират във всяка тъкан. От тях може да се формира като зрял или незрели Тератомът. Ако туморни клетки са разположени в началото на ембрионални етапи на диференциация, е оформен дисгерминома, horionepitelioma, ембрионален карцином или ендодермален синус тумор.
Сред Терминът най-ниска степен (злокачествени) тумор вярваме disgerminomu.
Дисгерминома (семином) Ovary - гъста, възлест тумор, пространство pozadimatochnom. Типични твърд тумор дисгерминома представени сферична или яйцевидна форма с гладка белезникав фиброзна капсула. Туморът може да бъде значително, напълно заместване на яйчниците тъкан. Disgerminoma за малки сайтове има различна консистенция. В раздел туморна тъкан жълтеникаво, бледо-кафява с розов оттенък.
Оплакванията на пациентите с неспецифичен, понякога се появяват тъп заядлив коремни болки, неразположение, дизурия, слабост, сънливост, умора, нарушения в менструалния цикъл.
Дисгерминома, посочен в яйчника и растат заедно с матката, фалопиевите тръби и съседни органи, по-нататък може напълно да го замени. Една трета от пациентите с disgerminoma отпразнува победата и второто яйчника. Метастаза обикновено се осъществява чрез lymphogenous с лимфен възел обща хълбочна артерия, дисталната част на коремната аорта и надключична лимфните възли. Хематогенни метастази се намират в крайната фаза на болестта, често в черния дроб, белите дробове, костите.
Сред другите disgerminom трябва да се спомене horionepiteliomu. Това злокачествено заболяване, което се развива от елементи залепващи (синцитий и langgansova слой). За диагностика е важно за откриване на високи титри на термостабилна хорионгонадотропин в кръвта на пациента.
Незрелите тератома (teratoblastomy) - това nizkodif-ferentsirovannye бързо растящи злокачествен тумор. Тя е много по-рядко, отколкото зрял. Микроскопско изследване на определена комбинация от производни на трите зародишни слоя. срез обикновено шарено бледо сиво до тъмно кафяв цвят. На изследване, определена на костите, хрущялите, коса, подуване съдържа мазнини маса. Обикновено разположен отстрани на матката, едностранно, неправилна, неравномерно мека, понякога гъста консистенция в зависимост от преобладаващия вид тъкан и некротични промени, големи размери, с неравна повърхност, неактивен, чувствителни към палпация. Пациентите се оплакват от болки в областта на корема, слабост, летаргия, умора, намалена производителност. Туморът расте бързо, prorostaet капсула дава метастази в ретроперитонеална лимфните възли, белите дробове, черния дроб, мозъка. Кръвта се определя от високото ниво на fetoglobulina.
Възрастни Тератомът. Cystic зрял Тератомът - Дермоидните киста. Тя се състои от добре диференцирани производни на трите зародишни слоя с преобладаване на ектодермалните елементи. Туморът е киста единична камера, винаги доброкачествени, и само от време на време показва признаци на злокачествено заболяване. Капсулата Dermoid кисти гъста, влакнест, различна дебелина, повърхността гладка и лъскава. Тератом припомня в разрез сак, съдържащ тесто, състояща се от мазнини и коса, често се срещат добре оформени зъби. вътрешната повърхност на стената е облицована с цилиндрична форма на паралелепипед или епител.
Обект на особено задълбочен хистологично изследване на Дермоидните бум да се изключи злокачествено заболяване.
Dermoid киста расте много бавно и обикновено не предизвиква симптоми, се установи, между другото по време на онкологични профилактични прегледи на жените. Понякога има ди zuricheskie явление, чувство на тежест в корема. В някои случаи има усукване краката Дермоидните кисти се появяват симптоми на "остър корем", изискваща спешни хирургическа намеса. Изключително рядко се случва, когато една зряла Тератомът злокачествен процес, най-вече - teratoblastoma.
Възрастни твърдо Тератомът - рядък тумор на яйчника, възниква при деца и млади жени.
Твърди тератоми състоят от зрели тъкани, те са доброкачествени и имат благоприятна прогноза.
Струма yaichnika- тумор, който е хистологично подобна на структурата на щитовидната жлеза, се отнася до зрял тератома. Обикновено едностранно, нараства бързо, но запазва доброкачествена. Клинично явления проявяват като тиреотоксикоза, свързан с наличието на тумори на яйчниците (бързорастящи, гъста консистенция, с грапава повърхност, сравнително малък размер, на крака). Окончателната диагноза се прави чрез хистологично изследване.
Gonadoblastoma - доброкачествен тумор, който никога не метастазира, но често се смесват в същия или друг яйчник на яйчниците disgerminoma. Той се среща в disgeneticheskih половите жлези при пациенти с женски фенотип и мъжки кариотип обикновено се намират в двете половите жлези.
disgerminom само хирургично лечение, последвано от радиотерапия и химиотерапия. Обемът на хирургическа лезия зависи от етап (етап I - туморът е в рамките на яйчника, II етап - туморни пристъпи към тазовите органи, III етап - увреждане на органи извън таза, IV етап - в черния дроб и белите дробове).
В лезии на яйчника (I етап), показана едно- или двустранно отстраняване на половите жлези и свързващи проучване пара-аортна лимфни възли и обвивка на червата. В етап II на заболяването или supravaginal продукция изтребване на матката с прилежащите органи аблация, резекция жлеза. В етап III - разширяване операция обем в зависимост от местоположението и размера на туморни метастази.
Трябва да се подчертае, че при пациенти с гонадна дисгенезия (особено за неспазване кариотип фенотип) предпочитат да премахнете двете полови жлези (дори и при много малки размери с недостатъци germinomas), като чудесна възможност за развитие на тумора във втория ляв гонадата.
лечение chorionepithelioma е хистеректомия с крайници, последвано от химиотерапия и хормонална терапия.
Лечение на зрял тератоми хирургия. Обемът и операцията достъп зависи от обема на образованието, възрастта на пациента и съпътстващо гениталиите или в извън-солна патология. Млади жени и момичета трябва да бъде възможно да се ограничи частична резекция на яйчниците в здравата тъкан (цистектомия). За предпочитане се използва лапароскопска достъп, използвайки изпразва торбата. Пациентите климактериум възраст показва supravaginal хистеректомия с израстъци от двете страни.
Допустимо салпингооофоректомия засегната страна, ако матката не се променя.
Лечение на незрели Тератомът хирургия. Изработване уд-Lenie матката с израстъци и жлеза, последвано от химиотерапия.
Лечение Струма яйчник е да се премахнат cystoma с яйчник; gonadoblastomy - отстраняване на израстъци на двете страни и omentektomiya. Когато се комбинира с disgermino-ми - последвано от химиотерапия.
Свързани статии