79.Endometrioz. Класификация, диагностика.
80.Retrotservikalny ендометриоза. Диагностика, лечение.
81. Вътрешен ендометриоза. Клиника, диагностика, лечение.
Ендометриозата - endometriopodobnye хетеротопия. Разработване извън нормалната локализацията на ендометриума, с анатомични и морфологичен приликата на обвивката на матката тяло.
За морфологичната структура ендометриоза задължително присъствие на епителни и стромални компоненти с ендометриума характер. циклични вариации да се появят на всяко място ендометриозните лезии, като процесите се провеждат в ендометриума по време на менструалния цикъл, причинява клиничните прояви на заболяването.
Теория на ендометриоза:
1) ембрионален теорията - появата на ендометриални heterotopias остатъци първичен бъбрек (volfovyh тялото);
2) метапластични теория - развитието на ендометриоза в мускулната тъкан поради особеното метаплазия перитонеума в ендометриума;
3) Посттравматично теория - разпространението на клетки на ендометриума след операция на матката (много рядко);
4) Имплантиране на ендометриални клетки в маточните тръби, в перитонеума, дължащи се на въвеждането им в местата по време на менструация;
5) на имунната теория (в нарушение на органа на имунитет).
В патогенезата на ендометриоза важна роля принадлежи на хормоналните промени на системата "хипоталамус-хипофиза-яйчниците." Циклична производството на освобождаващи фактори на хипоталамуса и гонадотропин от предния дял на хипофизата хормони доведе до развитието на абсолютно или относително hyperestrogenia и недостатъчно производство на прогестерон жълто тяло на яйчника. Функционална повреда в системата "хипоталамо-хипофизо-яйчниците" също влияе на синтеза и активността на протеини и ензими, нуклеопротеини, промени в кръвните антигенни свойства, което от своя страна води до имунен дефицит и спомага за развитие на основното заболяване.
Класификация: Локализация:
1. ендометриоза:
1) Вътрешна ендометриоза:
а) мастербач формуляр (аденоматоза) - процесът се развива в ендометриума:
- I степен - на дълбочина от 1 cm покълване;
- II степен - поникване на дълбочина 1 см;
- III степен - в патологичния процес участва целият миометриума;
- IV степен - включващи париетална перитонеума и съседни органи;
б) тръба форма (когато само интерстициални лезии на тръбата);
2) Външен ендометриоза:
- Ендометриозата фалопиевите тръби (провлак ampullar карти);
- Ендометриозата вагинално част на шийката на матката;
- Ендометриозата кръг сухожилие на матката;
- Ендометриоза външните гениталии;
- Ендометриозата pozadisheechnoy влакна (retrotservikalnogo ендометриоза).
Въз лапароскопска картина са следните форми на външна ендометриоза:
- Единична хетеротопия на тазовата перитонеума;
- Единична хетеротопия яйчниците без присъствието на сраствания;
б) Форма на средно тегло:
- Хетеротопия на повърхността на един или двата яйчника да образуват малки кисти;
- Наличност periovarialnogo или peritubal процес, често експресирани;
- Хетеротопия на пространството перитонеума rectouterine;
в) Тежки форми:
- Ендометриозата е един или двата яйчника с образуване киста с диаметър по-голям от 2 см;
- заболяване на яйчниците с тежка periovarialnym и / или peritubal процес;
- Поражението на тръбите деформация белези нарушение проходимост;
- Поражението таза перитонеума с заличаване rectouterine пространство;
- Поражението Sacro-маточните връзки и перитонеума rectouterine пространство с заличаването.
2. екстрагенитална ендометриоза - често засяга дебелото черво, следоперативни белези. пъпа; Също така се наблюдава ендометриоза на белия дроб, бъбреците, пикочния мехур, око и др. органи.
Свързани статии