Източници на финансиране на бюджета на лечебните заведения
Здраве финансиране може да бъде публичен и частен.
Източниците на средства за заплащане на медицинска помощ са отделните доходи на гражданите и на работодателя. на собствените си граждани придобиват застраховка за себе си и членовете на техните семейства. Доброволно здравно осигуряване политики позволяват на техните притежатели да получат в случай на заболяване медицинско лечение, за които те или не плаща нищо, или да направите малки доплащания. Застраховка могат да бъдат закупени поотделно или колективно - обикновено хора, които работят в една и съща организация. Колективни застрахователни програми могат да се изплащат изцяло или частично от работодателя. Съществуването и условията за плащане на здравни осигуровки акт в такива случаи, при условията на колективния трудов договор между работодателя и синдикалните и / или един от отделните елементи на договора, който се сключва от работодателя на всеки служител. Тези, които не разполагат с застраховка, са принудени да използват в случай на болест медицинско лечение при условията на пълно заплащане на извършените услуги или да се лекувам самостоятелно.
Доброволното здравно осигуряване се осъществява от частни застрахователни компании, опериращи на търговска основа. За частни система за финансиране на здравеопазването се характеризира със силна конкуренция между застрахователите. Те предлагат различни видове застрахователни програми, с различни разходи и различни настройки на здравеопазването. Видовете и размерите на медицински услуги, които могат да се застраховат, в зависимост от това колко те или техните работодатели да плащат за частни застраховки. В същото време, застрахователи обикновено са диференцирани ставки за застрахователни премии, в зависимост от възрастта на страх, а понякога и в зависимост от тях се прехвърлят по-ранни заболявания. По този начин, като поддържа запис на риска за заболяемост в цената на застраховката. Застрахователни програми могат също да се различават по характеристики и избор на лекари и медицински организации, те предоставят на застрахования. По-скъпи застраховки предвиждат правото на осигуреното лице за достъп до който и да е лекар и да бъдат допуснати до болницата на собствения си избор. Други застраховки с по-ниска цена гранични такива възможности. Осигуреното лице правото да избира лекари и медицински организации само от списък или застрахованият е приложен към конкретна клиника и болница.
Фиг. 1 - Частното финансиране на системата на здравеопазване
Здравноосигурителните вноски се натрупват организации на застрахования или на средства, за да плащат лечението им. Разликата между сумата, събрана таксите и цените на услугите на лекари и медицински организации и които извършват застрахователна дейност прави застрахователите цел.
публичното финансиране на здравната система в различните страни имат своите особености. Но цялото им многообразие може да се поръча като маркирате два основни вида системи за публично финансиране: системата на задължителното здравно осигуряване и бюджета финансиране на здравеопазването система. Нека ги разгледаме по-подробно.
застраховка на не-активно население може да се направи по два начина. Един от тях е, че заедно с работните застраховани безработни членове на техните семейства, и, съответно, сумите, изплатени на служител или работодател, са застрахователните премии за служителите и техните семейства. Вторият начин е, че застрахователните премии за не-работещото население се изплащат от държавния бюджет и извънбюджетните фондове. Например, за хората на възраст над трудоспособна възраст вноски прехвърлени на пенсионните фондове и за безработни - фонд заетостта.
Фиг. 2 - система за задължително здравно осигуряване
В много страни, пациентите са предвидени доплащания за извършени медицински услуги, но делът на частните разходи във финансирането на общественото здраве е пренебрежимо малък, а самите доплащания се използват като инструмент за ограничаване на излишното търсене.
Застрахователите в системата OMS е специализирано застрахователно дружество. В много страни тези фондации с нестопанска цел. До 90-те години. XX век. тези средства да бъдат застраховани от населението на производство-териториален принцип. Те са създадени, за да са сигурни, работници в определени отрасли или живеят в определени райони. Конкуренцията не е между тези средства. В България застрахователи в системата функционира CHI се осъществяват едновременно недържавни търговски дружества и държавни OMS фондове.
Списък на видове и количества от медицински грижи, получаването на които е гарантирано от осигуреното в системата CHI, определена от държавата в националната програма на MLA. Тези задължения са свързани с размера на застрахователните премии, които обикновено се задават от законодателния процес. Застрахователите имат право да предложи на своите клиенти по-голям пакет ползи и съответно налагат по-високи нива на вноските.
Само частично сериозност на този проблем може да бъде намален с помощта на диференциация на премиите от страна на служителите в сектора на промишлеността. Това ще реши проблема, или държавното субсидиране на тези застрахователи, които имат значителен дял от застрахован висок риск или преразпределение на плащанията между застрахователи. Системите за OMS използват два алтернативен механизъм за решаване на проблема на изравняване на финансовите условия на застрахователите.
Първият механизъм: задължителни здравноосигурителните вноски изцяло или отчасти към специална централна фонд. Държавата може също да предостави на фонда от допълнително финансиране. Фондът финансира всеки застраховател в зависимост от броя на осигуреното и характеристиките на риск от заболяването. Финансирането се осигурява от капитация, стойностите на които се изчисляват от същата формула и отразяват различия във възрастовата структура на осигурено, и структурата на тяхното заболяване.
Вторият механизъм: отговорността за преразпределението на премии поставят в една от застрахователните компании. Обикновено това е този, който осигурява най-голям дял от населението. Всички други застрахователи изпращат на определен дял от събрани премии от законодателството на специална сметка на тази организация. Освен това, тези инструменти са преразпределят между всички застрахователи също в зависимост от количеството и структурата застрахован.
Системата за задължително здравно осигуряване, застрахователите са отговорни за поддържането и плащат за здравни грижи за осигурените лица, както и да се намери решение на този проблем чрез сключване на договори с изпълнители на медицинска помощ: частни лекари и медицински организации, които могат да имат различни форми на собственост.
Финансиране на медицински грижи, предоставени от държавния бюджет, генерирани чрез общото данъчно облагане. В някои страни, като източник на средства за здравеопазване се използват фиксирани данъчни приходи.
администраторите на системата за финансиране на бюджета са здравните органи държавни. Те плащат за медицинските грижи, предоставяни на гражданите от частни лекари и медицински организации, които са предимно държавна собственост. В някои държави, в които се използва тази система, се предвижда и доплащането за населението да получават медицински услуги. Но те са малки и лесни за пациентите, и да служи като излишните цели за ограничаване на търсенето.
Недостатъкът на системата за бюджет е голяма зависимостта на финансирането на здравеопазването към променящите се политически приоритети. Всяка година, размерът на бюджета за здравеопазване са решени да се борят конкурират за бюджетни разходи. Напротив, на системата за финансиране здравно осигуряване е ясно посочват източниците и следователно по-малко зависими от политическата ситуация. Системата за застраховка дава по-точна подравняване гарантира медицинска помощ застрахован с размера на финансовите потоци. Премиите са балансирани с размера на гаранциите, включени в програмата на ОМК.
Но сравнително предимство кутията в някои случаи се превърне слабости. OMS система има по-тясна финансова база - премиите са определени като процент от фонд на компенсацията на наетите лица. Когато лошата икономическа ситуация размера на събраните премии могат да бъдат намалени, а системата MMI ще натрупат достатъчно средства, за да изплати обезщетенията пакет от медицински грижи. Увеличението на застрахователни премии или намаляване на тарифите CHI програма може да бъде политически неприемливо. В резултат на това тя изисква никакви държавни субсидии или дажби на потреблението на медицински услуги, които ограничават достъпа до тях.
Предимството на осигурителната система на финансиране, в сравнение с бюджета на финансиране на здравеопазването система е ясна институционална разделение на функциите и отговорностите между субектите на финансиране на здравни услуги и техните производители. Застрахователите са длъжни да гарантират, че осигурените получи необходимата медицинска помощ, както и за изплащането на тези помощи. Те са посредници между здравни организации и населението, икономически заинтересовани за защита на правата на осигурените лица и на ефективното използване на финансовите ресурси, те командват.
Бюджетната система на държавните органи в миналото е служил като не само финансирането на доставчиците на здравни услуги, но също така и да контролира работата на обществените здравни институции под тяхна юрисдикция. Бюджетни системи появиха като част от държавния сектор на икономиката, в резултат на административни методи. Контроли на здравеопазването, за разлика от хедж фондовете, са отговорни за резултатите и медицинските грижи, както и за състоянието на мрежата в рамките на своите институции на общественото здраве: за техния ресурс разпоредби за финансово покритие на техните разходи и т.н. Това създава условия за възпроизводство на цената на тип управление и не стимулира повишаване на ефективността на ресурсите. здравните власти са склонни да жертват интересите на пациентите в полза на интересите на лечебни заведения.
Свързани статии