Периметрия - метод за определяне на зрителното поле. Периферното зрение е значително по-обемист център, така че е по-трудно да се определи количествено. Поради субективния характер на отговорите на пациента се опитвате да се стандартизират много аспекти на тестове, за да се увеличи максимално премахване на променливи. Въпреки това, когато се интерпретират CT дефекти трябва да се вземе предвид надеждността на отговорите на пациентите.
Целта на проучването е да се определи ПП външните страни на визуалното възприемане на периферната ретина, както и голямо разнообразие от качествени в тази област. Интерпретация на ПП е важно за диагностициране на заболявания, тяхната локализация в визуалните пътища между ретината и тилната кората на мозъка, запис на прогресия, освобождаването или стабилно заболяване. Следователно, трябва да ре-изследване на зрителното поле за диагностични цели, и да се прецени ефекта от лечението.
В полезрението често изследва четири начина: конфронтация, периметъра, на решетката Амслер допирателна и екрана.
Показателен скрининг оценка на зрителното поле може да се направи лесно и достъпно управление (конфронтация) изследователски метод.
За тази форма на теста PP не изисква специални инструменти. Този метод дава възможност да се определи приблизително PZ на пациента. По време на неговото изпълнение, в сравнение с нормалното зрителното поле на лекар с полезрението на пациента на. Лекарят на пациента срещу седалките се обратно към светлината на разстояние 1.0 m. Лица пациент и лекар разположен на същото ниво. Отделно изследва зрителното поле на всяко око. За тази длан затвори очи съставени по различен начин, например наляво и надясно очите на изследователя на пациента око, а след това, напротив, дясно око на пациента и лявото око на лекар. Като лекар и пациент търси в очите на другия, който и да е нарушение на фиксация е лесно да се диагностицира.
Като цел, можете да използвате малък предмет, като молив или по-голям, обикновено един, два или четири пръста (пациентът трябва да се определи броят на пръстите на фиксирана погледът директно) или на цялата страна. Целите бяха поставени в средата на разстоянието между пациента и лекаря. Изследователят първо поставя за цел извън границите на ПП в някоя от меридиани, т.е. извън полезрението на изпитвания обект на пациента и лекаря. Изследователят след това бавно и плавно от периферията към центъра от различни посоки се движи ръката, леко се движи пръстите си. Пациентът трябва да посочи, когато той забелязва появата на ръцете на лекаря на очите. Лекарят го сравнява с момента, когато той вижда самия обект. Изследването е проведено в осем равномерно разположени меридиани на 360 °, лекар показва мишена в една от четирите квадранта на периферната зрително поле.
Внимателно проучване може да разкрие сляпо петно и фокусно скотоми. Този метод показва значително стесняване на границите и брутни дефекти в зрителното поле. Тестът може да открие значителни промени в зрителното поле, свързани с очни заболявания като хориоретинит, отлепване на ретината на; увреждания на зрителния нерв, като напреднала глаукома или интракраниални заболявания като мозъчен тумор, исхемично увреждане, или кървене в него.
тънък (фин) форма надясно или наляво хемианопсия може да се случи, които са открити като същевременно осигурява цел от двете страни на средната линия. За да изпълните този тест едновременно konfrontaiionnogo изследовател държи и двете си ръце в периферията на всяка страна. Пациентът трябва да се определи от коя страна (надясно, наляво или и двете) изследовател периодично разтърсва пръстите си. Изненадващо, пациенти с малък левостранен хемианопсия все още може да се определи на пръстите на едната ръка от лявата страна и не е в състояние да ги види (в ляво), когато изследователят едновременно разтърсва пръстите на двете ръце от двете страни. Тези данни показват, частично или относителната липса на внимание към лявата страна, когато двете страни са равни и едновременно стимулирани.
Точното определение на границите на областта се осъществява от инструментални методи. Те включват кампиметрия - поле на метод проучване върху плоска повърхност и периметър - метод на поле изследвания върху вдлъбната сферична повърхност.
Кампиметрия в момента има ограничено приложение, тя се използва за идентифициране на патологии централните части на полето на видимост, в рамките на 30-40 ° от центъра.
Периметри имат формата на дъга, или полукълбо. Най-добре е периметъра на масата Фьорстер. Това дъга от 180 °, вътрешността покрита с черна матова боя като върху външната повърхност, разделена на степени - от 0 ° до 90 ° спрямо центъра на периферията.
За изследвания използват бели или цветни предмети, изработени от хартия, прикрепени към краищата на дълги пръти. Чаши хартиени са с различен диаметър. За определяне на външните страни на зрителното поле на обекта са бели г = 3 mm, за измерване дефекти в зрителното поле на обект с помощта на бял г = 1 мм. Цветни обекти са D = 5 mm.
Всяко око се изпитва отделно. Най-голямата чувствителност отбелязано в фовеята, и е представена с най-висока острота централната фиксиране. Визуална острота намалява бързо движение на обекта от центъра на макулата. В централната част на ретината се намира 66% от рецептивни полета на ганглийни клетки, свързани с по-голямата част (83%) от зрителната кора. Цветни обекти са по-малко стимули за ретината, отколкото белите. Следователно, обект е твърде малък, за да рецептори се определят от периферията на ретината, но достатъчна за научни изследвания в централната зрителното поле на 10-15 ° фовеалната фиксиране.
Качествена (Качествен) периметрия - метод на определяне на дефект PP и първия скрининг фаза проверка подозира глаукома.
Проекцията на периметъра на дъгата или вътрешната повърхност на полусферична периметър (sferoperimetra) очаква светлина място. Възможно е да се използват тестовите обекти с различна големина, яркост и цвят. С намаляването на размера на площта на обекта, в който може да се види, намалени, така че когато те са регистрирани във формуляра за тест, за да се получи всичко намаляване кръг, наречен isopter. Isopter затова приличат автоматично хоризонтали върху карта, включително в областта, в която целта е различими определен размер.
Това позволява количествено (количествен) периметрия. В този случай, използвайте два обекта с различни размери, но количеството на отразената светлина от тях е същото. Тази техника дава възможност за ранна диагностика на заболявания, при които полето на промени гледка.
Разграничаване между кинетичната и статична периметрия.
Най-широко динамиката (кинетичната) периметрия, където изпитвания обект се движи постепенно или непрекъснато в пространството на повърхността на периметър от периферията към центъра по радиусите на окръжността, или обратно. Гранична зрение се определя към момента на обекта с оглед, или да използвате критерия за изчезването му.
Да точно учат ПП изисква специално оборудване като Голдман периметър. Периметрия, извършена върху него - това е кинетичната тестване. Пациентът определят външния вид на движещи се постоянно по-праг тест обект зона на не дискриминация на зрителното поле. Минимална обект I е с площ от 0,25 квадратен mm, максималната обект V - 9,8 mm2. Осветеност варира 32-1000 apostilb.
Без значение кой модел с помощта на периметъра учи зрителното поле, трябва да се придържате към следните правила:
- зрителното поле на всяко око последователно изследвани, другото око е добре затворен с превръзка на не е ограничено до областта на изследване на очите;
- изследваното око трябва да се намира точно обратния знак фиксиране в центъра на дъгата (полукълбо) на периметъра и центъра постоянно се определи етикета на периметъра;
- преди началото на проучването трябва да бъде внимателно инструктира пациента, за да покаже, че запазването и преместване на етикета, за да обясни какво отговори да се очаква от него;
- проучване трябва да се извършва в продължение на най-малко 8, но по-добре - 12 радиуса на кръга;
- Ако ние изучаваме зрителното поле на цвета на периферният границата на бележките си, не са в момента, когато пациентът първо забелязах етикета, а когато той уверено се разграничи цвета си.
Резултатите от изследването на зрителното поле са въведени стандартни формуляри. Те маркират границите на нормалното зрителното поле за всяко око на. Различни схеми са разработени за записване на резултатите от периметрия. Най-често се използват в схемата като двойка закръглени форми с 10 концентрични кръгове с две първи 5-10 ° на разстояние от центъра и след това на всеки 10 °. Обиколка преминава меридиани 12 в ъглови интервали от 15 °. Темпоралната половини на зрителното поле 15 ° от центъра на хоризонталната меридиан, съответно означени физиологичен скотомата проекция оптичен диск. Понякога схемите бележат границите на средната стойност на нормалната зрителното поле, както и да ограничават резултатите от кинетичната периметрия, сянка тези зони на зрителното поле, че пациентът са "отпаднали", т.е.. Д., без или с намалена чувствителност към светлина.
Свиване на визуални полета, или скотоми, идентифициран пациент, сянка.
Сега всичко се прилага по-широко статично (без движение) периметрия - изследвания зрително поле с фиксирана тестови обекти, включени в различни части на зрителното поле, размера и яркостта на която варира. Момент на разграничение на фиксирания уреда светлина място пациент. Така определената чувствителност към светлина на ретината различните отдели.
В изследването на зрителното поле е необходимо да се знаят някои параметри: осветяването - е интензивността или "яркост" на светлинния стимул; apostilb (ASB) - осветително устройство; децибела (двойна) - неспецифичен единица осветление на базата на логаритмична скала.
Т. Birich, L. Марченко, A. Chekina
Допълнителна информация:
Свързани статии