Когато чувството за паравертебрални области трябва да се обърне внимание на БКП напрежение дълги мускулите на гърба, рефлекс се появява в почти всички заболявания на гръбначния стълб, въпреки че може да се дължи на патологични процеси в самия мускул (натъртване, навяхване, възпаление) (фиг. 137).
Фиг. 137. палпация параспинален мускули. Един или два пръста леко потъват в мускула на разстояние 3-5 см от прешлени цял гръбнака на всяка страна. Това разкри напрежението в мускулите (особено дълго назад> мускулите, която съответства на почти всички заболявания на гръбначния стълб и болката
При оценяване на тежестта на завоите на гръбначния стълб приоритетно и отзад с помощта на специални техники. Например, тежестта на шийните гръдни кифоза и лордоза определя чрез получаване на (симптом) Forestier (фиг. 138). Разследвани пускането гръб към стената, помолен да стиснете си врата, раменете, бедрата и петите. Здравословно човек БРТ се провалят. В патология, когато са изразени гръдната кифоза (спондилоартрит, спондилит анкилозиращ спондилит и др.) Или hyperlordosis шийните врата достига stepy. Това разстояние се измерва в cm.
Фиг. 138. Определяне на симптом Forestier
Изследване на гръбначния мобилността е от голямо диагностична стойност. Обемът на движенията на гръбначния стълб в различни части на различни, най-високото ниво в шийката на матката и лумбалните прешлени, най-малко - в гръдната област. Той също така до голяма степен зависи от възрастта, пола, фитнес, професията.
С цел да се определи местоположението и характера на патологичния процес, следните методи се използват в шийните прешлени.
1. Наклонете главата напред, назад, за да отстрани (фиг. 139). Получената ограничение на движенията и / или болка в гръбначния стълб може да бъде причинена от болести като спондилит, спондилоартрит, спондилит, болки в кръста, травма, миозит, плексити.
Фиг. 139. Определянето на обхвата на движение на шийните прешлени чрез накланяне на главата на страната, напред, назад. При здрави хора, когато се наклони брадичката може да се пипне гръдната кост, в продължение на шийните прешлени обратно врата се хоризонтално положение, когато главата е наклонена на една страна на ухото може да повлияе на рамото. Болка и ограничена подвижност показва гръбнака патология, мускулите и нервните стволове
В шийката на матката района на гръбначния стълб огъване пред един здрав човек значително (до 45 °), а брадичката докосва гръдната кост (знак "гръдната кост-брадичка"). При заболявания на наклона на гръбначния стълб е ограничен или става невъзможно, разстоянието на междина между гръдната кост и брадичката става по-приемлив за 2 cm.
Разширение на шийните прешлени назад във възможно до точката, където главата му е хоризонтална (50-60 °) здравите хора, страна - за да се свържете с рамото (40 °), въртенето - 60-80 °. Ограничаването на размера на тези движения - признак на патология.
Нови или влошаване на болката в рамото и ръката, когато главата е наклонена на една страна често показва, дразнене на сплит раменната, който е в остеохондроза. Посочени болка се засилва, ако леко дръпнете ръката отстрани на главата е наклонена. Ако главата е наклонена в обратна посока от болезнено страна на болка във врата субсидии, това показва разширение на междупрешленните отвор на болезнено страна и отслабването на компресия на нервните корени. Ако наклонът в болезнената зона, съчетано с натиска на ръката лекар па корона на болката на пациента и засилва облъчване, е ясен знак за компресия на нервните корени в остеохондроза.
2. въртеливото движение на шийните прешлени, когато главата е наклонена напред, а след това, когато отхвърлите задната глава.
Болката, която настъпва, когато главата е наклонен напред, което показва интерес на гръбначния орган, болка в гръбначния стълб, когато главата е наклонена назад предполага интерес междупрешленните стави (спондилит, спондилоартрит).
3. Научни изследвания podvizhnoapi шийните прешлени в разтоварване условия.
Лекарят покрива главата на теста от двете страни и да го дърпа нагоре, при извършване предпазлив превръща глави. Тази техника увеличава болката на спондилит, травма, но намалява патологията на дискове, особено на диск херния.
4. Определяне ръцете на лекаря, изхвърлени на главата на теста по време на неговото кашлица. Нови или влошаване на болката, показва наличието на спондилоза.
5. Тест вертикална компресия и декомпресия на шийните прешлени (фиг. 140).
Фиг. 140. Тестът на компресия на междупрешленните отвор. Трябва да се обърне главата си пасивно изследвана в засегнатата страна и леко го (A) се накланя. След това леко натиснете в горната част на главата си. Има болка в областта на шията, с връщане по рамото или около корена на острието показва намаляване или спиране на фасетни стави. Противоположният действие (В) - изготвяне на врата от захващане глава с една ръка под брадичката, а другият - в задната част на главата, намаляване на компресия на корените и болката утихне (тест разсейване)
6. Изследване на рефлексите и чувствителността на горните крайници. Включването на остеохондроза, гръбначния стълб травма С6 придружава от отслабване или изчезване на бицепс сухожилни рефлекси и мускулна ilecheluchevoy, намалена чувствителност към облъчване на палеца и на долната страна на предмишницата. С участието на патологичен процес корен С7 отслабва или падне сухожилни рефлекс трицепс мускулите и намалява чувствителността към четка отзад, на индекса и трети пръстите на ръката на.
IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov
Свързани статии