пълно развитие на невротичния пренос, а след това се търси решение в психоаналитичната смисъл на думата, се разчита единствено на тълкуването. В действителност, целия спектър от видове психоаналитичната психотерапия - от психоанализата към поддържащо лечение - могат да бъдат класифицирани въз основа на тези три основни характеристики. Следното описва изразителен терапия при пациенти с гранична организация на личността.

и стабилни граници на реалността в терапевтичната ситуация. Терапевтът трябва да се погрижи за това да не е затворник на анимационния патологично връзката примитивен обект на пациента. Тъй като и двете тълкуването на превода и за технически неутрално положение е необходимо изясняване и тълкуване, както и насочващи и манипулативни техники са противопоказани при този случай - изясняване

и интерпретация заемат важно място сред всички техники.

Сега, като се има предвид тези възражения и съображения, ние погледнем по-отблизо в трите основни технически характеристики и тяхното въздействие върху граничен организация личност.

интерпретация

Някои Съмнявам се, че пациенти с тежки психични разстройства и слаб его могат да възприемат тълкуване. Да те са съгласни с тълкуването, защото той се хвана за истинското значение, или поради нейната магическа значение, оцветен трансфер? Емпиричните изследвания са показали, че в действителност пациенти с тежки психични разстройства, са в състояние да разбират и интегрират тълкуването на терапевта, особено в случаите, когато терапевтът изследва нарушения във възприятията на тези интерпретации и след това, от своя страна, тълкува и тези изкривявания (Фрош, 1970).

Като има предвид, че е необходимо да бъдат разгледани задълбочено как пациентът интерпретира тълкуването на терапевта, изясняването се използва по-често от тълкуване. Това е техническо изискване създава количествена разлика изразителен психотерапия от психоанализата.

Поддържането на техническата неутралност

Това е основната техническа инструмент, необходима предпоставка за тълкуване. Технически неутралност не изключва съпричастност. От време на време регресивна гнева на пациента в преноса предизвиква отговор kontragressiyu терапевт. При такива обстоятелства, за да се срещне неутралитета на терапевт изисква: на емоционално ниво - за лечение на пациента с емпатия или извършване на задържане (Уиникът) и най-познавателни - се интегрират или да бъде "контейнер" (Бион) за прехвърляне на раздробеното.

Технически неутралност е воденето на необходимата дистанция от силите, които пораждат вътрешните конфликти на пациента, не е липсата на топлина или съпричастност. Можете да чуете разговори, които граничат с пациента трябва първо емпатично разбиране, а не твърда теория и интелигентна интерпретация, въз основа на тази теория. Всяка терапия изисква терапевта поне на капацитета за истинска топлина и съпричастност. Но съпричастност не само е ограничено от факта, че терапевтът интуитивно чувства важен емоционално преживяване на пациента в момента; то трябва да включва и способността да се чувстват това, което пациентът не може да понесе в себе си. Така Терапевтична емпатия е извън

обхвата на обикновеното човешко общуване. Тя се крие в способността на терапевта да интегрира - на когнитивните и емоционални нива - които в момента се отделят и разделят на граничен пациента.

Въпреки това, когато се срещнем сериозен риск от разиграването или поведение, застрашаващо живота или продължаване на лечението, може да е необходимо да се структура - и то не само във външния живот на пациента, но и положението на психотерапия. По този начин, на техническата неутралност непрекъснато прекъснато, постоянно под заплаха, той е ограничен, а терапевтът прекарва много усилия, за да се гарантира, че отново и отново, за да го възстанови. Отново, това ограничение неутралност количествено различен от чист експресивен психотерапия психоанализата.

А отклонение от техническата неутралност на позицията на терапевт под формата на поведение политика може да бъде толкова силна и продължителна, че неутралност вече не е възможно да се възстанови. Вместо промяна на параметрите, установени. При оптимални условия за постепенно интерпретация на тези временни отклонения от неутрално положение да се върне в неутрално положение, в което възможността за тълкуване и резолюция от примитивен пренос.

трансфер Анализ

Както бе споменато по-горе, тълкуването на прехвърлянето в изразителна терапия е ограничена, тя се определя от внимание непосредствена реалност на пациента и крайните цели на терапията. Тълкуване на примитивен пренос постепенно води до частично интегриране на обектните отношения в целия обект отношения и превръщането на примитивен транспорт в по-зряла и невротичния пренос - ето защо при лечението на гранични пациенти, се срещаме с повече или по-малко резки промени в превод. По-зрели невротични видове пренос, отразяващи по-реалистичен развитието на детето, първо се появяват в терапията от време на време, а след това - повече и по-често. Преминаване към различна фаза трансфер генетични реконструкции дава вечен характер и не позволява на мястото за прехвърляне в рамките на историята на пациента. Поради това, прехвърлянето трябва да се тълкува от време, обикновено го приписват на някои периоди от живота си. Това е още една причина, поради тълкуването на преноса при тези пациенти е абсолютно систематично, отколкото тя се различава от интерпретацията на стандарт психоаналитичната ситуация трансфер.

Въпреки това, тълкуването на защитните механизми в този случай е систематичен характер. За разлика от пациентите психотерапевтични проучване, които функционират най-добре, когато могат избирателно да интерпретира някаква защита и да не говорим друг, със сериозни психопатология систематичното тълкуване на защитни механизми е от решаващо значение за подобряване на функционирането и на егото за преобразуване и разрешителни трансфер примитивни форми. По този начин, тълкуване на естеството на примитивни защитни действия, основаващи се на разцепването, трябва да е последователен, колкото е възможно, тъй като те играят ключова роля в предаването и в отношенията vneterapevticheskih пациенти.

Работа с трансфер

Тъй като интерпретация пренос играе важна роля в изразителен психотерапия, аз посветена на описанието на подходяща стратегия и тактика работят прехвърли цяла отделна глава (гл. 7). Тук цитирам само най-общи съображения.

1. Ако промяната на гранични пациенти предимно негативни, с него да работят системно само тук и сега, без да се прави пълна генетична реконструкция. Липса на интеграция на самостоятелно понятие и липсата на диференциация и индивидуализация на обекти гранични пациенти не им позволява да се разграничават обектите отношения от миналото от действителните. Транспортното пациент и обърква реалността, и не могат да бъдат разграничени от обекта за прехвърляне терапевт. Ето защо, пълна генетична реконструкция може да се извършва само в по-късните етапи на терапията. Преждевременно генетична интерпретация (например: "Вие сте толкова реагира, защото ме възприемат като веднъж през изминалата възприема майката") може да доведе до объркване на минало и настояще ( "Прав си, колко ужасно, че съм имал майка, а сега - точно по същия терапевт ").

2. Типични защитни механизми се интерпретират като те се появяват в преноса, тъй като тяхното тълкуване укрепва егото на пациента и води до структурни интрапсихичния промени, които да допринесат за решаването на граничен организация личност. Примитивните его защити не повишават егото на пациента, но отслабват! Ето защо, тяхното систематично тълкуване има силна "подкрепа" ефект.

4. По-малко примитивно променлива да тълкува аспекти не се нуждаят от положителен пренос. Уважение за такива видове трансфер помага постепенно възникнало терапевтичен съюз. Когато се работи с гранични пациенти във фокуса на тълкуване трябва да бъде примитивен над идеализация, за които е налице разделяне на обектите отношения "абсолютно лошо" и "абсолютно добро". Този край на връзката трябва да се тълкува систематично, защото по този начин работи примитивни защити. Отрицателни пренос да се тълкува като напълно е възможно. Това е важно средство за повишаване на терапевтичния непряк Алианса, докато

директно, ние трябва да се справят с типични гранични пациенти примитивни конфликти по агресия и неспособност да се толерира амбивалентност.

5. Тълкуване трябва да бъдат формулирани така, че изкривяването на възприятието на пациента и действията на терапевта околните реалност, особено всичко, свързано с процеса на терапия, систематично изчистени. С други думи, използването на магически интерпретации на терапевта на пациента трябва да се тълкува. Например, че е необходимо постоянно да се тълкува тенденция на пациента, за да обърне внимание на "количеството" на терапевт невербалната комуникация, вместо слушане на смисъла на казаното. Тълкуване, освен това, е неизбежно въз основа на обща реалност, която признава на пациента и терапевта: не е възможно да се тълкува в безсъзнание мотивацията, преди пациентът да постигне споразумение с терапевта за това, което е реално в техните взаимоотношения. Това може да се тълкува само его-дистония изкривяване на реалността!

Може да се каже, че тълкуването на стратегията за прехвърляне на границата на пациента се състои от три последователни стъпки, които са в действителност, процедура за прехвърляне на разработване примитивни форми, водещи до превръщането им в по-зрели форми или невротичен. Primitive трансфер изразява частични обект отношения: тоест, "сплит-изключено" на самостоятелно понятие влиза в една връзка с "разделяне," части от представителствата на обект в контекста на примитивен афективни връзки самостоятелно и обектно представяния. В зряла невротични или прехвърляне включват интегриран или цели самостоятелно и обектно представителства, както и по-добре отразява реалните преживявания от детството. Първата стъпка е опит на базата на психотерапия, постепенно се развива разбирането за възстановяване на природата на примитивни или частични обект отношения, които работят в преноса. Въз основа на спорни думите и поведението на пациента, отразяващо заплетени и объркани мисли и чувства, терапевтът трябва да се разбере, че в отношенията на пациента с терапевтът на пациента най-голямо емоционално значение. С други думи, на терапевта чрез интерпретация превръща безсмислието или прехвърляне нищожен - всичко, което буквално дехуманизиращите терапевтични взаимоотношения - в емоционално значителен, макар и силно изкривена и фантастична, трансфер връзка. На практика, терапевтът използва собствените си фантазии, интуиции и тяхното разбиране за изграждане на основните човешки взаимоотношения - странно, странно или нереалистично на външен вид - който е най-близък централните организиране фантазии за тази терапевтична ситуация.

Вторият етап - терапевтът оценява кристализация основната цел прехвърлянето връзка по отношение на самостоятелно представяне и обектно представяния и изясни влиянието на подходящо взаимодействие между себе си и обект. Терапевтът може да мине доста аспект на пациента неотделими I или примитивен obektreprezentatsii и пациентът с терапевта може от своя страна превежда различни I- или obektreprezentatsii. Този аспект на самостоятелно и обектно представителства трябва да се тълкува и изясняване на съответните вътрешни отношения обект в преноса. На практика отговор на пациента, изясняване и сдружения, свързани с опитите на терапевта да се опише това, което е в съответствие с последните, има между тях в момента, постепенно се развива и да се изяснят разбиране на пациента на "кой е този някой прави," или ", който се чувства по отношение на някой "в фантастична обект връзка