Перинатална увреждане на нервната система при деца през последните години се превърна в един от ключовите ранна възраст педиатрични проблеми. Според литературата в момента на разположение от 100 здрави новородени роден около 15 [19]. Това се дължи на прогресивно нарастване на честотата на увреждане на мозъка при новородени, което води до формирането на увреждане в детска възраст, както и влиянието върху последващото невро-психическа и физическа развитието на детето [1, 17, 5,6].
Новородено шийните прешлени лишен от физиологичната лордоза, гръбначен основа на хрущяла, а точките на вкостеняване появяват само. Генеричните сили дисбаланс причинят съществени ефекти върху гръбначния стълб, което води до нарушаване osteochondral структури, гръбначния мозък интерес, нарушена сегментни кабели или неговата функция.
Има три механизми на увреждане на гръбначния стълб на новороденото. Компресия - когато прекомерните разлики матката изпъжда сили и пречи на развитието на плода през родовия канал; разсейване - когато принудително извличане на зародишен главата или таза цел; Ротари - под положително действие "мозък" сили или лошо управление на раждането.
Важен въпрос по неврология от ранна детска възраст. - забавени усложнения от вродени увреждания на шийните прешлени и нервната система [14] Дори децата научиха от Цезарово сечение, често откриват травматични заключване атлас и на централната нервна система. По-голямата част от работата по тази тема е посветена на аспекти на неврологията, свързани с тежък суров неонатална мозъчно увреждане, водещи до тежка психиатричните разстройства, инвалидност и смъртност. Но през последните години редица изследователи са показали, че ортопедични и неврологични заболявания в детска възраст в 60-80% от случаите произход преди и перинатална [1, 4, 15, 16, 17]. Въпросът за това как "отложен" в момента може да е връзка с дистанционно развитието на перинатални фактори на детето не е разрешен до момента.
Ранната диагноза трябва да се придружава от лечение с индивидуално адаптирани терапевтични комплекси. Въпреки това, на практика всички протоколи за лечение, обикновено насочени към премахване на вече разработени патологично състояние или компенсират различните симптоми на установено заболяване [22, и т.н.].
Поради факта, че тази група от пациенти изисква интензивно и продължително лечение за корекция на патологичен синдром, трябва да предостави на децата до значителен химиотерапевтично натоварване. В същото време, възрастта на детето е относително противопоказание за използването на голямо количество наркотици, поради тежко сенсибилизация и други странични ефекти на лекарства. Използването на инжекционни наркотици, почти винаги води до отрицателна реакция от родителите, а в някои случаи, липсата на лечение води до малки деца на психо-емоционална травма, която е крайно нежелателно за дългосрочно лечение на пациента. В момента, важен фактор е цената на лечението, което се използва в пациент. В литературата, много от тези въпроси, не е достатъчно данни за употребата на перинатална патология на нервната система при малките деца традиционната медицина практики е изключително оскъдна и двусмислен.
Целта на това изследване е да се направи оценка на ефективността на сложни техники за мануална терапия в малки деца с черепно-мозъчна патология, както и обосновката за ранното коригиране на нарушени функции на гръбначния стълб и черепа.
Ние наблюдавахме девет деца на възраст от 3 до 6 месеца от диагнозата перинатална централната нервна система смесва (травматични и хипоксична) произход предимно хипертонична синдром и мускулна синдром на дисфункция. Наблюдение се извършва динамично след лечение в продължение на 1 до 3 години. Майката на всички деца, са били информирани за същността на лечението, което се провежда като монотерапия.
Неврологичен преглед включва идентифицирането на физиологичните автоматизми, определението на мускулния тонус, мускулни рефлекси; manual'nye Тестове - състояние на меките тъкани паравертебралния област на шията и гръдната гръбначния стълб, при изпитване на сцепление, определяне на конфигурация на черепа. От инструментални методи, използвани neurosonography мозъка и рентгенови лъчи на шийните прешлени в странична проекция.
Динамичен контрол на показателите се проведе на 1 седмица след всяко заседание на курса. Всеки курс се състои от 5 сесии в един ден. Интервалът между курсовете беше 1 - 1.5 месеца до 6 месеца. От 6 до 12 месеца - 1 на всеки 2-3 месеца в зависимост от тежестта на лезиите и резултати. Като общо правило, до 12 месеца работа с пациенти, е завършена, но наблюдението на диспансер от тях е продължило до 3 години 1 на всеки 6 месеца. Ефикасността на лечението е оценен от клинична и инструментална следните критерии: общо състояние, сън, мускулния тонус, liquorodynamics състояние, neyrosonogramma. Получените данни са обобщени в следните класации.
Динамика на съня при пациенти след употреба терапия (п = 9)
Както се вижда от данните, след първия курс на терапия е дошъл значително подобрение в общото състояние на пациентите. Това е комбиниран със значително намаляване на броя на пациенти с нарушена през деня сън от 66,7% до 11,1%, напълно нормализирана нощен сън, а вълнението бе съобщено в един пациент, и то само през деня. След 2 месеца, влошаване на само един нощен сън отбеляза 22,2% от пациентите, дневната сън не е бил нарушен. След 2 курса на лечение, всички пациенти не са съобщили за нарушения на деня и през нощта сън. Вълнение изчезна напълно след първата година и никога не се споменава.
Още по-интересна информация получихме след оценка на състоянието на мускулния тонус при пациенти с течение на времето.
Следната графика показва, че хипертонични намалял след лечение във всички случаи. Най-голямото намаление в мускулите на долните крайници, което е довело до подобряване на зависимостта на детето на краката, възстановяване на физиологичния обхват на движение в ставите на горните и долните крайници. Gipertonus мускулите на гърба, преди да се наблюдава лечение в 77,7% от случаите. След техники на манипулиране miorelaksirutee хипертоничност напълно изчезнали и само два месеца след терапия при 11,1% (1 пациент) се появи отново, но по-слабо изразено, и след повторно лечение е напълно изчезна.
Динамиката на промени в мускулния тонус (п = 9)
Косвено потвърждение за нормализиране на мускулния тонус може да служи като характеристика на тялото асиметрия във фонов Проведен терапия (вж. Графикът №3). №3).
Динамика на тялото асиметрия на основна терапия проведени (п = 9)
Положителен ефект върху мускулната система е добре потвърдено от бързото регресия при пациенти, принудени позиция на ограниченията на главата, торса и мобилност врата.
Клинични динамика бе потвърдено от проучване neyrosonogramm (виж. Таблица №1).
Динамика на neyrosonogrammy (п = 9)
Както се вижда на neurosonography, подобрение е постепенно, но постоянно. Дори и в момент, когато не се извършва терапия, намалява броя на пациенти с патологични изменения neurosonography и нейните количествени показатели.
За да се илюстрира по-горе може да бъде следната клиничен пример.
В. Детето е било взето под наблюдение на възраст от един месец на повишена възбудимост, деца опасенията, изразени нарушения на нощ и през деня сън, често и обилно повръщане, принудителния детски позира за правилните ограничения главата свой ред (на детето не може да засече дори при средна линия на тялото).
Анамнестичен проучване майка разкри, че по време на бременност е заплахата от прекратяване от 17 седмици. Известният прееклампсия I-II половина на бременността. По време на раждане, тъй предната част на вмъкването на главата се извършва авариен цезарово сечение. Плода - опъната заплитане мозък. Оценка на оценка по Апгар на детето - 6-7 точки. Прекарайте минимален медицинската терапия. От болницата детето е бил изписан вкъщи с диагноза перинатална CNS смесен генезис, остър период на лека разбира се, увеличава синдром невро-рефлекс възбудимост; posgipoksicheskaya кардиомиопатия.
При проверка бе установено следното неврологично снимката: маркирани петна обикновено на кожата, издут и пулсация голяма фонтанела, определя промяната в черепа форма (поради намирането на париеталния и тилната костите на всеки друг в района на шевове), асиметрията на цепки очи, къса шия, изразен напрежение паравертебралния мускулите и тяхната средна болка при палпация, повече в ляво, подуване и напрежение на основа на черепа, флексия и ротация ограничение главата hypertonus на мускулите на горните и долните крайници и обратно (по- вляво), ограничаване на бедрата разреждане.
Физиологични автоматизми бяха намалени напълно отсъства рефлекс автоматично разстояние рефлекс и лагер, разкрива положителен рефлекс Greff.
Когато инструментален преглед (neyrosonogramma) показват увеличен ехогенетичността на веществото на мозъка на лявата и дясната предна и париетални области и признаци на хемодинамични нарушения. Рентгенова на шийните прешлени в странична проекция на гръбначния стълб разкрива стълба дислокация на гръбначната органи на нивото на С1 и С5 -С3 -S7 (виж фиг. №1).
Фигура №1. Рентгенова на шийните прешлени пациент К. преди и след манипулация
Легенда: 1 - захождането на костите на черепната свод в lyambdovidnogo площ шев.
2-6 - стълбище дислокация гръбначен
7 - посттравматични остатъчни явления като намаляване на височината на диск и процеп interspinous
Всички по-горе е позволил диагноза: перинатална увреждане на централната нервна система, в началото на периода на възстановяване; синдром на моторни нарушения, хипертония, синдром на раждането удар нараняване (дислокация на С1 и С5 -С3 -S7).
След лечение с нашия начин на употреба на лечение при пациенти след първия курс дойде значително подобрение в общото и неврологично заболяване, което е довело до нормализиране на ден и нощ сън подобри почти напълно изчезнал безпокойство, понижена честота на регургитация. Хипертонични на мускулите на шията, крайниците и гръбначния стълб е намалял значително, движението в периферните стави увеличава и става почти съвпада с физиологичен и възраст норма. Обхват на движение в шийните прешлени се увеличили значително, но не достигнат стандартите. Ripple и издут фонтанела голям напълно изчезнал.
Това neyrosonogrammy през този период показа, че интракраниални симптоми и разстройства, хипертония не liquorodynamic обаче dopplerovazgrafii съдове врата маркирани патология се открива (повишена съдова резистентност от двете страни с 45-50%, а параметрите на потока на обема в рамките на на нормата). Това е косвено потвърждава от данните за ултразвуково изследване на шийните прешлени. Липса на възпалителни промени в тази област се потвърждава чрез увеличаване на ехогенност на гръбначната органи С4 -S5 реакция без околните тъкани.
2 месеца след 1 година лечение рециклирани Лечението е осъществено.
Динамично изследване разкри, че мускулния тонус и възрастта съвпадащи нормалните физиологични граници във всички групи с изключение на дисталните мускули на долните крайници отелване (в малка степен). Рефлексите напълно възстановени, имаше постоянна подкрепа и автоматични рефлекси пеша. Клепачното фисури станат симетрични. Психо-емоционалното състояние на напълно нормализирана, регургитация спря. Рентгенографски признаци на гръбначния дислокация напълно изчезнали. neurosonography мозъка и Доплер изследване на патологията на съдовете на шията не се разкрива.
Използването адаптирани методи за манипулация възможно с първите месеци от живота, който дава възможност за ефективно арестуват последствията раждането на шийката на матката травма без медицинско лечение.
12. Ratner AY Generic увреждане на нервната система. Казан. 1985 333s
15. Skvortcov IA Yampol'skaya EI Rudenskaya GE Клиничният преглед на деца с перинатална поражения на централната нервна система // Proc. Конгрес на педиатрите, 7 - та. - Иваново. 1987 - S. 76-77.
21. OM Yukhnova Moiseenko SP Langofer MS и др. клиниката, диагностиката и лечението и превенцията раждането наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък при новородени. - Насоки, Тюмен, 1988 - 26 стр.
Свързани статии