Използването на фотодинамична терапия при лечението на акне
Виолета Purtshvanidze, Анна Соловиева
В момента, в практиката derma¬tologov козметици и широка гама от лекарства, агенти проблемна кожа и хардуерни техники. За съжаление, въпреки огромния брой susche¬stvuyuschih традиционните терапии, никой от тях не води до пълна iz¬lecheniyu и не стоя дълго re¬missii.
Днес, лазерни терапии shiro¬ko прилагат в различни области, включително meditsi¬ny лечението на акне. Един от тях е фотодинамична терапия (PDT), която включва предварително засегнати ob¬rabotku кожата pre¬paratami - фотосенсибилазатори (PS) от различно естество. Методът се основава на sposob¬nosti фотосенсибилизатор селективно се натрупва в анормални клетки и тъкани opuho¬levyh. В последващото им vozdey¬stvii определена дължина на вълната на видимата светлина се появява фотохимично re¬aktsiya, което води до смъртта на zlokachestven¬nyh клетки.
По-рано PDT използва при лечението на рак на кожата. Днес тя се използва успешно при лечението на всички форми и етапи на рак и schitaet¬sya най-високо ефективен и нежен начин, който поддържа po¬razhennogo тялото и дава голямо гайтанджийство metichesky ефект без странични ефекти и усложнения.
Основният ефект на PDT се счита prya¬moy некроза и апоптоза на туморни клетки, които са резултат от реакция fototsitotoksicheskoy. Средно некроза се формира поради увреждане и микроваскуларни мрежа trom¬boza yav¬leny и стимулиране на апоптоза. В допълнение, PDT подобрява антитуморна активност на клетките im¬munnoy система има бактерицидно, вирусоцидно, фунгицидно, protivovospa¬litelnoe и болкоуспокояващо действие.
След контакт с кожата светлината частично отразена от повърхността частично и разпръснати в кожата pogloschaet¬sya интрадермални структури. След po¬gloscheniya светлина се превръща в различни видове енергия (топлинна акустични или фотохимично) клетки в присъствието на фотосенсибилизатори. Това proiskho¬dit благодарение FS способност да предава абсорбираната енергия на кислород. Процесът зависи от дължината на вълната светлина, енергия или интензитета светлина, и присъствието на хромофори в тъканта.
Теоретичната обосновка за primene¬niya PDT за лечение на акне posluzhi¬li доказателства, че анаеробна бактерия Propionibacterium акне, се размножават в рамките на запушени мастни космените фоликули и причинява тяхното възпаление, разпределя порфирини, които имат свойства на фотосенсибилазатори. Когато са изложени на светлина предизвика верижни реакции tsotohimicheskih, образуване синглет kislo¬roda sposob¬stvuyuschih. Въпреки това, за реализиране на PDT с акне е ne¬dostatochno собствени порфирини, обаче да се активира реакцията и повишаване fotodi¬namicheskoy effek¬tivnosti генериране на синглетен кислород, което води до унищожаване на патогените,
Вие трябва да използвате dopolni¬telnyh FS. Както е използвано fotosensibiliza¬torov порфириново съединение - ароматни циклични полиамини като стабилна електрон конюгирани mnogo¬konturnuyu kon¬figuratsiyu poglo¬schennuyu и може да предава светлинна енергия на молекулен кислород, превръщането на активното for¬my предимно в синглетен кислород като spo¬sobnostyu високо окислител и унищожаване на анормални клетки и тъкани. Също така се използва видове raz¬lichnye порфиринови съединения: порфирини, фталоцианини, porphycene, pheophorbide, хлорини и т.н. обаче, някои от тях се използват за лечение на кожни заболявания.
"Идеалната" FS dol¬zhen harakteristika¬mi имате следното: ниска тъмно токсичност; по-интензивен "афинитет" към заболелите тъкани, отколкото в нормален; до strym отстраняване от тялото; висока активност в photogeneration на синглетен кислород.
Най-токсични и бързо от тялото са vyvo¬dyaschimisya Property-sibilizatory хлор серия - proizvod¬nye хлор прецака. Те са лесно разтворими във вода, абсорбира светлината с дължина на вълната от 654-662 пМ, показват висока активност и srotodinamicheskoy koeffitsi¬entom голям контраст (съотношение FS kontsentra¬tsii в дефектни и атипични клетки към нормалната тъкан) е 10: 1, by¬stro продукция и на практика няма странични ефекти върху тялото.
За PDT дермална zaboleva¬ny успешно използван лазер или svetodiodiodnye дължина инсталация vol¬ny радиация, съответстваща на максимума на поглъщане на светлината. Така maksimal¬noe абсорбция на nablyudaet¬sya на порфирини, когато са изложени на синя светлина с дължина на вълната от 400-420 пМ. За PDT, обаче, често се използва видима преминаване светлинен спектър infra¬krasnogo част, която прониква по-дълбоко в тъканта. Така нареченият "прозореца прозрачност" за тъкани от 660-1000 нанометра. Тъй като само през pripoverhnost¬noe PDT ефекти върху акне кожа е необходимо, за да се постигне желания резултат, трябва да prime¬nyat синьо и червена светлина (снимка 1.2).
Ефикасността на PDT за възобновяване на лечението ugre¬voy зависи от избора на светлина razlich¬nyh спектрални ленти (червени и сини) и безопасни параметри експозиция PS.
- Материали и методи
В зависимост от степента на тежест zabo¬levaniya приложни състав гел състави при различни концентрации - от 0.1 1% до 0.25%. скорост FS проникване в кожата се оценява с помощта fluores¬tsentnoy диагностика. Използва се за PDT диодни лазери с дължина на вълната 400 и 662 нм и облъчване енергия поток plot¬nostyu 20-30 J / cm2. Le¬karstvenno светлина интервал е 60 минути, лечението се състои от 4-6 сесии. Имаше 25 пациенти с различни степени на тежест на акне.
Благодарение на въздействието върху основния патогенеза фотодинамична терапия е процедурата на избор, особено при пациенти с умерено до тежко акне for¬mami, в случаите на системни ход на заболяването, tole¬rantnosti с традиционните терапевтични методи.
Във всички 25 пациенти след PDT маркирана клиничен отговор и ремисия. Пациенти, страдащи от акне първи тежест наблюдава опрощаване prodolzhi¬telnostyu повече от една година. При пациенти с акне четвъртия тежест опрощаване беше повече от 4 месеца (Таблица.).
Терапевтичният ефект на фотодинамична терапия при пациенти с акне, основани на бира на дискриминация, П. акне и увреждане на мастните жлези. Чрез намаляване на секрецията на себум, фоликуларен елиминиране хиперкератоза, облекчаване изтичане кожни секрети на мастните жлези и редица стъпки процедура bakte¬ritsidnogo възникващите възпалителни елементи е значително намален, и болестта преминава в ремисия (снимка 3.4).
Благодарение на въздействието върху патогенезата yavlya¬etsya процедурата основния фотодинамична терапия на избор, особено за patsi¬entov с умерени и тежки форми на акне, в случаите на системни ход на заболяването, толерантност terapevtiche¬skim традиционни методи.
Фотодинамичната терапия е rya¬dom значителни предимства, като:
- удобна и неинвазивна;
- Местно действие;
- без странични ефекти;
- възможността да се освободи с kompleks¬noy терапия, което е особено важно в случай на толерантност към това заболяване traditsi¬onnym терапии;
- дългосрочна ремисия. LNE
Свързани статии