Използване на анти-септичен лекарство в инфекциозна патология в гинекологията
Синергизъм на benzyldimetyl [3- (myristoilamyn) пропил] амониев хлорид монохидрат ефект, заедно с антибиотици и други лекарства, позволява да се намали продължителността на лечението и да се увеличи нейната ефективност. Бяха разгледани начините за лекарствата и прилагането на доза по акушерство, гинекология и урологични практика.
Те включват лекарство Miramistin - бензилдиметил [3- (miristoilamino) пропил] амониев хлорид монохидрат, получен като разтвор на 0.01% за локално приложение. Miramistin се отнася до групата на катионни повърхностно активни вещества, а именно кватернерни амониеви съединения [3].
Miramistin е изразен антимикробни свойства срещу Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, патогенни гъбички, протозои и някои вируси и увеличава чувствителността на бактерии, гъбички и протозои към антибиотици [4-6]. Miramistin синергизъм с антибиотици и други лекарства може да намали продължителността и значително подобряване на ефективността на лечението.
Лекарството действа селективно, т.е. ефективно действа на патогени и няма вреден ефект върху лигавиците [7, 8]. В същото време се оказа способността на лекарството да се осигурят допълнителни ефекти:
- увеличаване на защитните реакции на мястото на прилагане, дължащи се на активирането на фагоцитите;
- амплификация процеси на регенериране и епителизация;
- противовъзпалителни ефекти, дължащи се на активиране на фибринолизата в възпаление.
Многостранна изследвания Miramistin са били проведени във водещи лаборатории в България, Швеция и Германия. Лекарството има маркиран бактерицидна активност срещу Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, аеробни и анаеробни бактерии, спори и формиране спорогенните бактерии като монокултури и микробни асоциации [9].
Експериментални и клинични изследвания са показали, че Miramistin не само е бактерициден, но също изразена фунгицидно действие. Чувствителен към него Ascomycetes от вида Aspergillus и вида Penicillium. дрожди (Rhodotorula рубра, Torulopsis glabrata и т. д.) и дрожди (кандида албиканс, Candida krusei и т. д.), дерматофити (Trichophyton Rubrum, Trichophyton Mentagrophytes, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Microsporum Canis т. д.) както и други гъбични патогени, включително устойчиви гъбички микрофлора.
Miramistin има [10, 11] антивирусно действие, по-специално активни срещу грипен вирус, херпес, ретровируси (включително човешки имунодефицитен вирус (HIV)), парамиксовируси (морбили, заушка), варицела зостер, остра заразна тропическа треска, аденовирус и др ...
Miramistin притежава изразен антивирусна активност срещу резистентни ACV HSV щамове. Лекарството показва директна вируциден ефект и има способност да инхибира вирусната репликация в инфектираните клетъчни култури, което води до значително намаляване на титъра на инфекциозна активност на HSV. В клинично и експериментално доказано, че Miramistin проявява активност в ранните стадии на инфекцията чрез предотвратяване на адсорбцията и проникването на вируса в клетките гостоприемници. Като се има предвид, че механизмът на антивирусно действие Miramistin различен от този на ACV, включване Miramistin в комплекс терапия не само подобрява ефективността на лечението, но също така и да се намали разпространението на вируса между високо рискови групи от хора, както и честотата на HSV щамове, устойчиви на ацикловир действие. Тези резултати са в съответствие с предварително определени miramistinom антивирусната активност срещу вируси от други видове [10].
Изследвания са анти-HIV активност Miramistin провежда във водещи лаборатории в България, Украйна, Швеция, Германия, оставя се да се докаже, че работниците Miramistin концентрации ефективни за унищожаване на извънклетъчен и вътреклетъчен HIV [13, 14]. Той се оказа по-активни средства за унищожаване на ХИВ в сравнение с други дезинфектанти (таблица. 1) [13-17].
специална опаковка, предназначени да се възползват Miramistin ХИВ и полово предавани инфекции (ППИ) при мъже и жени (воден разтвор в специален флакон с 50 мл урологични дюзи).
Клинични изследвания, както и дългогодишен опит в използването Miramistin за превенция на ППИ доказват надеждността на защитния ефект, при спазване на инструкциите за употреба, [9].
Друг проблем е липсата на ефективност венерология лечение на хронична и безболезнен гонорея negonoreyny уретрит, хроничен хламидиоза и смесени урогенитални инфекции. При липсата на устойчивост в повечето клинични изолати на Neisseria гонорея и Trichomonas [18] и откриване на лекарствени immunocorrecting свойства [19], е целесъобразно да се използва лекарството за лечение на тези форми на заболявания [9].
Miramistin gonokokkotsidnym също има изразен ефект, високо в дейност antigonokokkovoy бензалкониев хлорид. Клинична ефикасност miramistinom потвърди за профилактика и лечение на инфекции, предавани по полов път инфекции, предимно сифилис, гонорея и няколко заболявания negonoreyny пикочните пътища [20-22].
Miramistinom микробициден ефект в сравнение с бензалкониев хлорид STD патогени в експеримента са показани в таблица. 2. От данните, получени от това следва, че при условията на директен контакт ин витро Miramistin за от 1 до 10 минути е микробициден ефект срещу сифилис, гонорея и трихомониаза. В сравнение с бензалкониев хлорид, Miramistin treponemo- са по-силно изразени, и trihomonado- gonokokkotsidnoe действие.
Експериментални и клинични проучвания показват, че след курс на лечение с използване Miramistin значително увеличава функционалната активност на полиморфонуклеарни левкоцити, докато в контролната група отсъства. Това потвърждава стимулиращия ефект на накапването Miramistin във фокуса на възпаление на изпълнението на местно клетъчния имунитет, намалена при пациенти с хронични и лениви урогенитални заболявания [9].
Изразена положителен ефект се постига при пациенти с урогенитална хламидиоза, използвайки Miramistin като местна терапия. Лекарството се използва под формата на вагинален бани, тампони, вливане на уретрата, пикочния мехур, матката, шийката на матката канал смазване на. Приложение Miramistin намалява антибиотик разбира с 3 седмици до 10-14 дни, което е свързано с имота Miramistin увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани и улесняват по-добро проникване на антибиотици в възпалително фокуса. Локалното приложение Miramistin подобрява клиничната ефикасност на лечение, намаляване на периода на антибиотична терапия, както и намаляване на броя на пристъпите. Представеният метод на лечение може да намали броя на пристъпите с 60-70% [23, 24].
Методите и дозите на лекарството
В акушерство и гинекология за предотвратяване на инфекция след раждането Miramistin използва под формата на вагинален поливки преди раждането (5-7 дни), след всяка доставка вагинален преглед и постоперативно прилагат тампони, напоени miramistinom, вагината с излагане в продължение на 2 часа при 5 -7 дни; лечение на тазова възпалителна болест разбира се извършва в рамките на две седмици на приложение чрез интравагинални тампони.
В урологични практиката при лечение на уретрит и uretroprostatitis извършва инжектиране 2-3 мл в miramistinom на уретрата 1-2 пъти дневно в продължение на 10 дни, процедурата се извършва всеки ден; при лечението на хламидиален уретрит в комплекс терапия вливане miramistinom използва, излагане в продължение на 10 минути, 2 пъти дневно в продължение на 7 дни; Диагноза преди Miramistin инжектира в уретрата, лечението се повтаря в края на манипулация.
За превенция на полово предавани болести лекарство е ефективно, ако се използва не по-късно от два часа след полов акт; съдържанието на бутилката с апликатор урологични влизат в уретрата на 2-3 m: мъжки (2-3 мл) жени (1-2 мл) и вагината (5-10 мл); лечение на кожни вътрешната част на бедрата, срамната област и полови органи; след препоръчва да не се уринира в продължение на два часа процедура.
С широк спектър на антимикробна активност и други свойства Miramistin може значително да се повиши ефективността на лечението на инфекции.