основен # 149; гинекология # 149; Изоимунна конфликт между тялото и плода на майката. Резус конфликт
Изоимунна конфликт при бременни тяло се среща в 4% от системата Rh (65%) и система АВО (30-40%).
Несъвместимост на майката и плода от много антигени - постоянен атрибут на бременност, тъй като плода на майчиния организъм е "алографт" наследи 50% от техните гени от баща си. Природата е предоставила голям брой механизми за предотвратяване на изпълнението на тази несъвместимост. Въпреки това, в клиничната практика има ситуации, когато защитните механизми не работят (ранна токсикоза на бременността, antifosfo-липидната синдром, хемолитична болест на плода и др.).
Поради факта, че Rh антитела се произвеждат само в по-рано чувствителен орган, първата бременност обикновено се случва, без да проявите на резус-конфликт. Сенсибилизация възниква под влиянието на антигени по време на бременност (рядко) след раждането (най-често), след изкуствено и спонтанен аборт, преливане на Rh-несъвместима кръв. Честотата на сенсибилизация след първата доставка на средната стойност е 10%. Тази стойност се увеличава, ако акушерски хирургия (цезарово сечение, за употреба или инструментална проверка на матката, ръчно преместване на плацентата) се използват, тъй като увеличаването на броя на интервенции фетални еритроцити в майчината кръвния поток уловени. Белязана от по-чести сенсибилизация на жени с резус-отрицателна кръв, с "Rh-отрицателни" майки ( "баба симптоматиката"). Значително намаляване на възможността за повишаване на чувствителността при раждането на дете с резус-положителна кръв принадлежност несъвместима с кръвта на майката за системата ABO. АВО конфликт система се развива в несъвместими комбинации от кръв между майката и фетуса и групи, когато има разработен антитела в имунните тялото на майката червени кръвни клетки от същата кръвна група като тази на плода. Антителата могат да се образуват в тялото на жената след ваксинация, инфекциозни заболявания. Възможно е също така имунизация със спермата.
Клиничните прояви на Rh конфликт по време на бременност - анемия и смърт на плода, спонтанен аборт, прееклампсия, билирубинемия. Клинични признаци на ABO конфликт е в основата на само хемолитична болест на новороденото.
Предродилна признаци изоимунна конфликтни - промяна на сърдечната дейност, записан на CTG, бързо или бавно фетални движения, промени в състава на амниотичната течност. Крайната фаза е конфликт имунна хемолитична болест на новороденото. Освен хемолитично заболяване на новороденото (особено когато АВО-конфликт) може да се случи nonhemolytic ембрионални увреждания, които, според някои данни са важни за развитието на редица заболявания на централната нервна система (епилепсия, шизофрения, умствена изостаналост).
Имунизация на бременна съди по титри на антитела, но не забравяйте, че титъра на антитела и биологична активност (който определя тежестта immunokonflikta) не съвпадат. Има три вида на Rh-антитела: аглутинация, блокиране и скрити. Аглутиниране антитела са пълни и непълни. Първо аглутини еритроцити суспендирани в изотоничен разтвор на натриев хлорид; вторият - еритроцити, суспендирани в протеин среда (плазма, албумин). Блокиращи антитела видима аглутинация не предизвиква, те могат да бъдат фиксирани на червените кръвни клетки и циркулира свободно в кръвта. Скрити резус антитела се откриват при разреждане на кръвната плазма на бременна донорен серум AB (IV). В практиката на частичните аглутинация антитела, определени в серума на бременни жени с резус-отрицателна кръвна група. Ето защо, трябва да се помни, че в случай на клинични прояви изоимунна конфликт на жени с резус-отрицателна кръвна група с обременени акушерска анамнеза допълнително определя пълни Аглутиниращ антитела, блокиращи и скрит Rh антитела.
Въпреки липсата на пряка връзка между титри на антитела и степента на резус-конфликт, неблагоприятни последствия за бременност за плода е по-често в титър от 1:16 или по-висока. Тревожни сигнали са увеличението на титър по време на бременност и рязък спад в последните си седмици. За диагнозата на ABO конфликт в серума на бременни определи хемолизинова и хемаглутинин. Аглутинини могат да бъдат пълни и непълни. пълни анти-А и анти-В аглутини причината аглутинация на еритроцити, суспендирани в изотоничен разтвор на натриев хлорид; да доведе до частична аглутинация на еритроцитите в протеин среда.
Определяне на титъра на антитела по-малко информативно от определянето на типа им. Най-неблагоприятни за плода в присъствието ABO-конфликт на непълен хемаглутинин съчетано с увеличаване на титър по време на бременност. Това увеличение показва необходимостта от спешни мерки, насочени към спасяването на живота на плода.
Pod PED. Radzinsky V.
"Изоимунна конфликт между тялото и плода на майката. Резус-конфликт" и други изделия от консултиране на жените раздел
Прочетете също така в този раздел: