Ниво на централното венозно налягане (CVP) оценява способността на сърдечна перфузия и кръвния обем.
Най-лесният и най-точен метод за определяне - използване Уолдман единица.
Техника Flebotonometr Валдман се състои от статив с линейна скала, която се движи чрез копче винт. В центъра на манометрични скалата засили стъклена тръба, в долния край на който е поставен върху гумена тръба, се свързва с трипътен кран на. Вторият изход на крана е прикрепена гумена тръба работи капацитета на стъклен резервоар на 100 мл, укрепен в специален слот на статив. Третият изход се носи гумена тръба за свързване към вената на пациента. Резервоарът се напълва изотоничен разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода, която, чрез превключване на трипътния вентил, запълване на цялата система тръба. Нивото на разтвор в тръбата за манометър е определен на нула мащаб линия. Един резервоар, гумена тръба, трипътен вентил, капкомер, манометричен тръба трябва да бъдат стерилни.
В съвременната монитор система-макс с помощта на тензодатчици. При измерване на ППС е необходимо да се погрижи за това, че пациентът е бил в хоризонтално положение, с нулева стойност на НРС мащаб се установи на нивото, а не на дясното предсърдие. Проекцията на купчини дясното предсърдие-та клетка е точка, разположена върху диаметър 3/5 гърдата солна клетки над хоризонталната равнина, в която пациентът на омекване-Shchen. Краят на венозен катетър е настроен, така че да бъде 2-3 см над десния predser Dia. Средна стойност на CVP при възрастни варира от 50 до 120 mm вода. Чл.
Високите нива на CVP с големи колебания мащаб показва твърде дълбоко вкарване на катетъра, когато достигне дясната вентрикуларна кухина - необходимо е да затегне.
Ниска CVP (0-50 мм вода ..) Показателен за хиповолемия и ефективно функциониране на сърцето, е необходимо попълване на кръвния обем. CVP критична стойност не е на нивото на 15-20 мм вода. Чл.
Увеличаване на НРС отвъд 100 мм вода. Чл. То се разглежда като знак за вероятен сърдечна недостатъчност.
32. верига времето krovi.Uchebnik
пълен време кръвообращението - времето, необходимо, за да се преминава през erovoobrascheniya на малки и големи кръгове.
Редица методи прилага принципът на които е, че вена се прилага вещество, не срещащи се обикновено в тялото и се определя интервала, след което се появява в едноименния вена или друга страна причинява характеристика действие.
Например, в кубитална вена се инжектира разтвор алкалоид лобелин, действащ чрез кръвта на дихателния център на продълговатия мозък, и се определят времето от въвеждане на вещество преди момента, когато моментно забавяне на въздух или кашлица. Това се случва, когато lobelina молекули като направени веригата в кръвоносната система, ще действа на дихателния център и да причини промяна в дишането или кашляне.
През последните години, скоростта на движение на кръвообращението в двете среди (или само малка, или само голям кръг) се определя чрез радиоактивен изотоп и натриев електронен брояч. За тази цел няколко такива гишета са поставени на различни части на тялото в близост до големи съдове и сърцето. След въвеждане в кубитална вена на радиоактивен изотоп натриев определи времето на възникване на лъчение в областта на сърцето и съдовата изследвана.
циркулацията на кръвта в момента лицето е средно около 27 systoles на сърцето. На 70-80 съкращения в минута сърце, изпълнено с циркулацията на кръвта се появява за около 20-23 секунди. Не трябва да забравяме обаче, че скоростта на кръвния поток по оста на съда е по-голям от този на стените му, и че не всички съдови региони са с еднаква дължина. Поради това, не всички кръвта прави веригата толкова бързо, а времето е по-горе най-кратко.
Проучванията при кучета показват, че 1/5 от пълно работно време циркулация на кръвта се пада на белодробната циркулация и 4/5 - на големия кръг
33. показатели Изследвания вентилация: белодробни обеми и показатели капацитета на съдържанието на парциалното налягане и газ krovi.Rabota 3.17- стр.102 + Упътване
Спирометрията spirography - белодробни обеми
(1) приливен обем (ML) - обем на въздуха, който се вдишва (в и) по време на тих инхалация (и издишване) - 500 мл. Определя чрез спирометрия.
(3) експираторен обем резерв (ROvyd) - обем на въздуха, който се вдишва след приливни - 1500 мл. Определя чрез спирометрия.
(4) остатъчно количество (G) - количеството въздух, което остава в белите дробове след издишване максимален - 1000 мл. Определена от индикатор разреждане (хелий).
Белодробна контейнер (всеки контейнер се състои от 2 или повече обема)
(1) витален капацитет (VC) - Максималният обем на въздуха, който издиша след максимално вдишване дълбоко (до + Rovdo ROvyd +) = 4-5 литра (стойност: мярка на общото физическо развитие). Определя чрез спирометрия.
(2) вдишания капацитет - максималният размер на въздух, че можем да диша след приливна (до + отдел на вътрешните работи). Определя чрез спирометрия.
(3) функционалната остатъчен капацитет (FRC), - количеството въздух, което остава в белите дробове след приливна (ROvyd + GS) = 2500 мл (стойност:. Индикатор на белия дроб еластичен откат ETL Чрез намаляване увеличава проценти). Определена от плетизмография, индикатор за разреждане.
(4) общия капацитет на белия дроб (TLC) - количеството въздух, което е в белите дробове след инхалиране максимална дълбочина (сумата от всички 4 обема) = 5-6 литра. Определена от плетизмография, индикатор за разреждане.
Частични налягания (РО2 и pCO2) в газовата смес, - общото налягане част от газовата смес, която се отчита за всеки от газ (в съответствие с обем%). Измерено в мм живачен стълб Например: (1) парциалното налягане на кислорода в атмосферата = 21% от 760 mm Hg = 760: 100 х 21 = 159 mm Hg (2) парциалното налягане на кислорода в алвеоларния въздух = 14% от 713 mm Hg = 100 мм живачен стълб (Алвеоларна въздух винаги наситен с водна пара частично налягане на парите 47 mm Hg означава на газовата смес трябва да 760 -. 47 = 713 mm Hg). На парциалното налягане на въглеродния диоксид в алвеоларния въздух = 5,5% от 713 = 40 мм живачен стълб
Парциално налягане (напрежение) газове, разтворени в течността. Част от газовите молекули, разположени над течността, разтворени в него. Частичното налягане на газ, разтворен в течността, винаги съответства на парциалното налягане на настоящето газ над течността. Следователно, парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв е същата като парциалното налягане на кислорода в алвеоларния въздух, а именно 100 mm Hg На парциалното налягане на въглеродния диоксид в артериалната кръв е същата като парциалното налягане на въглеродния диоксид в алвеоларен въздуха, а именно 40 мм Hg
Състав на атмосферата, И издишания въздух алвеоларен
(% Съотношение на обемите на различни газове в газови смеси):
35. Saturation крива характеризиране на кислород в кръвта насищане начинаещи
Свързване на хемоглобин (Hb), O2obrazuet лесно разлагане съединение - оксихемоглобин: O2 + Hb↔HbO2
За да се разбере по-добре свойствата на реакцията за свързване на O2 от хемоглобина, като се вземат предвид само концентрацията на O2. свързан с хемоглобин, това означава, че концентрацията на кислород в хем хемоглобин (HbO2). Тя може да бъде свързана с капацитета на кислород в кръвта, което означава общо, способен да се свързва към, концентрация на хемоглобин, и по този начин насищане на O2:
Фиг.1 показва крива на свързване на хемоглобина, както хемоглобин насищане с кислород зависимост от РО2 (О2 Saturation крива). Важен параметър за описване на тази крива е P0.5. което съответства RO2pri
половината насищане на хемоглобина (SO2 = 0,5). В човешка кръв R0,5 = 3.6 ИОС = 27 mm Hg
S-образна крива на свързване O2 се основава на взаимодействието на четири субединици, които образуват тетрамер хемоглобин. Присъединяване O2 да хем една субединица подобрява афинитета (афинитет) за съединението D2 с други субединици. O2 крива на свързване мономерен миоглобин - протеин свързване на O2 в мускулни клетки е, напротив, хиперболичен, които могат да бъдат получени от реакцията на един етап Mb + O2 = MbO2.
S-образна крива на хемоглобин O2 свързване е важно за транспортната функция на кръв. В областта на ценности ВП2. по-висока от 8 кРа, кривата е плосък и ВП2 промени само слабопроменливи насищане с кислород. Това е област, на нормални стойности на алвеоларни ВП2. който може да понижи леко без забележимо намаляване на наситеността на кислород на хемоглобин в кръвта белодробни капиляри. С увеличаване на алвеоларна РО2 (например, дишане въздух, обогатен O2) кръв се малко количество кислород, както вече по време на дишане атмосферния въздух хемоглобин е почти наситен с кислород. Стръмни спад в долния участък на свързващите гаранции крива, от друга страна, че капилярната кръв РО2 в периферните тъкани, въпреки въздействието на О2. Остава достатъчно висока, за да се гарантира, O2 тъкан чрез дифузия.
Крива кръв O2 свързване (оранжево крива). Това показва връзката между хемоглобин O2 насищане (SO2) от РО2. така че кривата отразява на кислород в кръвта при различни стойности на ВП2. Кривата е S-образна и парциалното налягане на половината насищане (R0,5) 3,6 кРа. Освен това, с увеличаване на стойностите на насищане РО2 хемоглобин кислород увеличава 75-98%. Кривата показано е валидна за ценности, типични за нормална артериална кръв. За сравнение, свързващ кислород крива миоглобин, имаща формата на хипербола (зелен крива). Както се вижда от долната част на зелен крива, подобна на артериалната кръв (оранжево крива), SO2 се постига при по-ниски стойности на РО2. Както се вижда от горната част на зелен крива, насищане SO2 зависи малко на РО2
Промяна на афинитета на хемоглобина за кислород
Няколко фактора влияят върху афинитета на хемоглобина за O2, т.е. хемоглобин кислородно насищане в даден РО2. В този случай, на първо място, позицията на кривата и формата на кривата е много по-малък - смяна на правилното (повишена P0.5), смяна на ляво (по-ниска R0,5).
Повишаването на температурата води до намаляване на афинитет, т.е. Това измества свързване кривата надясно (Фиг. 2). Обратно, охлаждане причинява изместване на кривата на ляво
По-важно е влиянието на концентрацията на Н + йони и pCO2. Увеличаването на концентрацията на Н + (рН понижаване) йони причинява намаляване на афинитета на хемоглобина за кислород (крива смени в дясно), понижаване на концентрацията на Н + йони води до повишаване на афинитета на хемоглобин кислород.
Фиг. 2. Фактори, влияещи върху афинитета на хемоглобина за O2.
Понижен афинитет означава, че за същия РО2 на O2 Hb способни да се свързват в по-малка степен; Така крива измества надясно. Причината за това е да се увеличи броят на фактори на еритроцитите (т °, рН, СО2, и т.н.). Намаляване на тези фактори са засегнати, а напротив, да се увеличи афинитет, т.е. олевяване на кривата
Фиг. 3. измества кривата O2 насищане на редица влияния.
А - ефектите на респираторни разстройства, свързани с промени в pCO2 и рН. Б - крива на насищане се измества с промяната на рН, но при постоянна pCO2. Б - крива на насищане се измества с промените в pCO2. но при постоянно рН
крива дисоциация 36. оксихемоглобина и фактори в нея учебник
Свързани статии