Изкуствен сърдечна клапа

Изкуствен сърдечна клапа - устройство за имплантиране в сърцето на пациент с патологията на сърдечните клапи.

Когато заболяването или дисфункция поради патология на развитието на една от четирите клапи на сърцето решението за възстановяване на здравето му може да бъде физическо подмяна на клапана на неговия протеза. Обикновено това изисква сърдечна операция.

Клапани са неразделна част от нормалното физиологично функциониране на човешкото сърце. Физически сърдечни клапи развиват във форми, които са функционално поддържат еднопосочен кръвен поток от една камера на сърцето на друг.

Сред изкуствени сърдечни клапи се открояват механично и биологично дизайн. Стойност imlantirovannyh bioklapanov механични протези и през последните години е световен клиничната практика 45% и 55%, съответно. [1]

Механични изкуствени сърдечни клапи

Съществуващите модели на механични протезни сърдечни клапи могат да бъдат разделени на клапата и вентил. Последно подразделя на аксиално симетрична (с постъпателно движение на заключващия елемент, шарнирно и двойно-диска) и трикуспидалната клапи (в идеалния случай - пълен поток) клапани.

Дългосрочна (края 1950) световния опит с механична сърдечна клапа протези, образувана в съответствие с изискванията към тях [2]:

Механична надеждност протеза трябва да гарантира дълголетие на работата му по време на живота на пациента.
Хемодинамичните свойства на протезата трябва да бъде близо до естественото и продължават с течение на времето (поток трябва да бъде ламинарен. Заключващия елемент трябва да има минимум инерция, регургитация на протезата не трябва да бъде по-високо от това на естествените клапи).
Протезата трябва да bioinert, не нараните кръвни клетки. има минимален обем и тегло.
Протезата трябва да бъде удобен за хирурга по време на имплантация при всякакви анатомични условия.
Tromborezistentnosti трябва да изключва риска от тромбоза и тромбоемболизъм без антикоагулация.
Размерът и формата на протезата не следва да накърнява механиката на сърдечните контракции.
Не трябва да има дискомфорт от шума от работата на протезата.
лекота на съхранение и стерилност на протезата трябва да бъде гарантирана.

клапа

Клапа при строежа му до най-голяма степен имитира структурата на природните сърдечни клапи, но се използват много по-рядко други видове протези. Първо, остарели дизайн капака на клапана не се използват поради значително по-голяма вероятността от усложнения (до пълно унищожаване на клапана). Рискът от усложнения след имплантиране на съвременната клапа е значително по-ниска, но сложността на конструкцията им и необходимостта от използване на скъпи материали в производството, което ги прави много по-скъпо в сравнение с други проекти на протези.

ротационно-симетрични клапани

Има три групи на ротационно-симетрични изкуствени протези механични сърдечни клапи от типа вентил: клапани с постъпателно движение на заключващия елемент (топка полусферична, лещовидна, и др ...), люлка-и двоен диск.

Всички тези протези имат същия работен принцип и структурата на структурните елементи, заключващият елемент, движението на елемента за запушалка и маншета шиене за фиксиране на протезата. Заключващият елемент се движи пасивно в зависимост от промените на налягането в сърдечните камери по време на сърдечния цикъл. Когато налягането пред вентила надвишава налягане надолу по веригата от него, заключващият елемент отваря и кръвта преминава през клапана. В обратната диференциалното налягане на заключващия елемент припокрива отвора преминаване на клапана и предотвратява регургитация на кръв.

Клапани с постъпателно движение на заключващия елемент

Вентил с постъпателно движение на заключващия елемент - протеза, при което заключващият елемент във формата на сфера, полусфера, леща, конус. двойно изпъкнали и вдлъбнати лещи. диск по време на диастола се притиска към седалката на протезата и предотвратяване на регургитация на кръвния поток в камера. По време на систола, заключващият елемент се движи към върха на своята ограничител на инсулт, и кръвта свободно от камерите.

Създаване на първо време и се превърна в най-често срещаните сферичния кран - протеза, където заключващият елемент е проектиран като топка. Сферични вентили са най-често срещаните в 60-70 години на XX век (няколко стотици хиляди имплантирани клапани). Повече от тридесет години дългосрочни резултати дават възможност да се използват сферични кранове като стандарт за оценка на други протезни конструкции.

Сферични вентили имат лице, със седалище и маншета на шиене, заключващият елемент като топка, и с ограничител на инсулт (фута), свързани с настаняване. Под влияние на разлики в налягането в сърдечните камери, разделени от протезата, или член топка се отдалечава от леглото на вентила на разстояние определя инсулт ограничаване ограничители, или е в непосредствена близост до мястото, предотвратяване кръв регургитация.

Преходът към разработчиците nesharovym блокиращи елементи в края на 1960-те години поради желанието за намаляване на профила на протезата, запазване на полезния обем на сърдечните камери, повишаване поток около потока на заключващия елемент кръв.

Люлка диск клапан

Отличителна черта на протезата на люлка диск става дизайн на заключващия елемент във формата на диск, шарнирно закрепени в цилиндричното тяло на протезата, въртящо задвижване около ос разположен в равнината на корпуса.

Благодарение на добрите хидродинамични свойства, ниско профил и дълготрайност, те са най-много в търсенето в клиничната практика от 1970-1980, и най-добрите чуждестранни и местни модели протезите на тази конструкция са били успешно използвани в момента.

дроселова клапа

Hallmark двучерупковото протезна сърдечна клапа дизайн става блокиращ елемент под формата на две симетрични клапи полукръг, с което рамката за закрепване се осъществява чрез протезния формулирането.

В момента, мекотели протези са най-популярни в сърдечната хирургия.

трикуспидалната клапа

Биологични изкуствени сърдечни клапи

Биологичните изкуствени сърдечни клапи - протезата, която частично се състои от не-живот, специално третирани човешки или животински тъкани.

В терминологията, свързана с стелки, са понятия, които са от латински произход: хетерогенни - хетерогенна, хомогенен - равномерно, ксеногенна - принадлежащи към друг биологичен вид, алогенна - принадлежащи към друг индивид от същия вид, автогенното - изолира от повечето хора, присадка - трансплантация. Следователно, по време на трансплантация между различни видове, например, от животински на човек (обикновено свинско или части от едър рогат добитък), се използва терминът "ксенографт" по време на трансплантация при един и същ индивид от една позиция в друга - терминът "автогенен", с трансплантация от човек на човек - "хомоприсадка".

Разработване и прилагане на смени с биологични сърдечната клапа (biokpapanov) започна в средата на 1950-те години. но основният напредък е бил две десетилетия по-късно. Тяхното използване в клиничната практика, поради недостатъците на механичните им конкуренти. тромбоемболични усложнения, необходимостта от антикоагулация прием през целия живот. протезен ендокардит и остра дисфункция. Напротив, биологични заместващи структурата на потока близо до физиологичните, имат ниска тромбогенност, в повечето случаи да избегнете получаването на антикоагулантна терапия, както и постепенното развитие на тяхната дисфункция го прави възможно да се извърши втора операция планомерно.

Развитие на bioprostheses за сърдечно-съдовата система се осъществява главно в две посоки: първата - за развитието на изграждане на рамка bioprosthesis, а вторият - за подобряване на структурното стабилизирането на технологиите на биологичните тъкани.

Структурно стабилизиране biotissue

Стабилността на структурата на колаген от биологични протези във времето (на базата на тяхната продължителна работа) се постига архитектурен запазване природен биологична тъкан в неговата химична обработка и съхранение. Едновременно решаване на проблема за увеличаване на стабилността на колаген към ензимно и механично недостатъчност, предотвратяване на клетъчни и имунни реакции от реципиентния организъм. зони намаляват концентрацията на напрежение в биологичната фиксиране на протезата към рамката [3].

Стабилизиране на биологични тъкани се провежда чрез химически вещества за лечение, които образуват вътремолекулни и междумолекулни напречни връзки с аминокиселините на колагенови молекули [4] [5]. Химически средства също предотвратени калцификация и задържане на еластичните свойства на биологични тъкани, както и различни методи за стерилизация и съхранение, предвидени запазване на морфологично и функционално целостта на полезност биоматериала постига, когато неговото стабилизиране [4].

Сглобяеми bioklapany сърце

Skeleton биологичния

Prefab биологични сърдечни клапи - протеза, при което не-живите, специално обработен биологична тъкан фиксирана към опорната рама (стент), покрита с синтетична тъкан.

Първо, предложен през 1967 г. [6]. и по-нататък, в допълнение към подобряване на методите за стабилизиране на биологична тъкан, подобрена структура и свойства на рамки за подпомагане на определяне биологичната им част.

Първоначално тя се използва твърда рамка подкрепа, която да доведе до отстраняването на протезата чрез фиксиране комисура линия до бюрото си, а в редица наблюдения - да откъсне себе си листовките. Установено е, че натоварването на bioprosthesis на листа по време на фиксиране на рамката да допринесе за развитието на умора увреждане на колагеновите влакна в централната част на крилата и на места, комисура фиксиране -. Тоест, се добавят механични и биологични фактори, които увреждат заедно [4]

За да се намали натоварването на крилото bioklapana широко използвани понастоящем скелета гъвкав опорен пръстен в твърда основа. Напрежението в техните клапи в сравнение с твърда конструкция намалява при опити ин витро с 90%. Известни гъвкави скелети от различни степени на стомана, титанови сплави, и композитен - метал и полимер, съдържащ структурни елементи [4], [7].

Без рамки bioklapany сърце

хомоприсадка на вентила

Съдова клапан хомоприсадка ( "хомоприсадка" от Латинска хомо -. Мъж или лат homogeneus -. Хомогенен и лат присадка -. Graft протеза.) - имплантирани протези, които напълно или частично се състои от не-живот, специално обработен човешки тъкани, включително сърдечни клапи ,