Кардиология експерт Интервю

Засилено външен контрапулсация - модерен метод за лечение на различни сърдечни и мозъчно-съдови патологии, които се използват широко и много успешно. Този вид метод, на показанията и противопоказанията за неговата употреба MED-Info, казва Иван Shashenkov. кардиолог, помощник на Департамента по Пулмология FPDO MSMSU тях. AI Евдокимов, ръководител на научен и методически център за клинична употреба на засилено външно контрапулсация, член на Европейското дружество по кардиология (ESC), Европейската асоциация за сърдечно-съдовата профилактика и рехабилитация (EACPR), Европейското респираторно дружество (ERS), експертът на Международното дружество на засилено външно контрапулсация (IEECPS).

- Как успя да влезе в професията?
С ранното детство съм мечтал, че ще бъда лекар, като дядо ми, Иван Сергеевич Shashenkov. Както можете да видите, и аз бях наречен в негова чест. Дядо беше терапевт. невролог. военен лекар. За него, професията се е отдала на хората и родината. Той имаше една много интересна съдба. Подобно на много момчета в 30-те години на миналия век, той е искал да бъда пилот, но избухването на войната, която дядо ми се е срещнал на границата като сержант Червената армия и всичко това се "от звънец до звънец": борбата на границата, защитата на Москва, Сталинград, Курск офанзива. Завършва сержант охрана в Берлин и Прага. След Втората световна война, той се записва в медицинско училище и обучение на пребиваване след него отново извика и започна нова услуга, но този път в различен капацитет. дядото на армията, специализирана в авиационната и космическа медицина, работи като лекар на военновъздушните сили на Балтийско флот, участва в избора на първата група от астронавти работи върху влиянието на свръхзвукови скорости и ускорения на човешкото тяло. С една дума, дядо ми - много обикновен герой, въпреки че самият той не ги приема. За мен, той - модел за подражание за цял живот.

Спомняйки си детството си (или по-скоро въз основа на спомените на баща ми и майка), на около 2 години един от най-търсените играчки за мен беше стетоскопа и чук невролог на дядо ми. А книгата на библиотеката на дядо ми - огромни медицински атласи. Като цяло, изборът на професия е направен много преди записване в Медицинска академия.

Изборът на професия трябва да идва от сърцето и да бъде независимо решение. Това правило, което е заложено в нашето семейство дядо. Ето защо, да речем, на баща ми стана глоба инженер, мениджър, а не лекар. Тоест, ние не се размножават непотизъм.

Мисля, че това е много важно, че в случай, че сте прави, че е конструктивно начало: Трябва да се видят резултатите от работата, че хората трябва. работа цел на доктора (желания резултат) е очевиден - здравето на хората. Когато получите този резултат, когато я видите, вие сте щастливи.

"Изборът на професия трябва да идва от сърцето и да бъде независим решение"

- Знаеш, че в първия ден на обучение в медицинско училище, което специализация избера?
- Не знаех, че и ми хареса много медицински специалности и други подобни досега. Кардиолог като основно направление на работата е определено в петата година и веднага записва в Министерството на кръга кардиология към един от любимите ми учители - проф Syrkin Аврам Лвович. В същото време аз отидох да Therapy Министерството на кръга в болница с другия ми любим професор uchitelyu- Привалова Vitalievna Елена (тя също е кардиолог). Там, в Министерството на болница Therapy № 1, минах стаж и постоянно пребиваване, след като завършва Московската медицинска академия. Сеченов. Стаж и постоянно пребиваване, имах специалност "терапия", тук е необходимо да се отклоня, за да обясни това противоречие: той искаше да бъде кардиолог, и стана терапевт. Една от водещите фигури на българската кардиология акад Александър Леонидович Myasnikov. отговорен за собствения си отдел на болницата терапия преди половин век, когато попита за собствена специализация на студентите отговори: ". Аз съм терапевт със сърдечна пристрастия" Съгласен съм с Александър Леонидович, тоест, аз съм на терапевта на първо място, а след това с кардиолог. Това е моето дълбоко убеждение, че терапевтът - най-високата квалификация на лекар, тъй като терапевтът трябва да знае всичко и да бъде в състояние да се справят.

Обикновено думата "терапевт" в нашата страна, на първо място, свързано лекар водещ квартал получа нормална клиника. Но с цялото ми уважение към местните лекари и тяхната много важна работа, в много случаи те не са терапевти, а по-скоро на общопрактикуващите лекари. Терапевт - лекар, който диагностицира и лекува всички известни "Вътрешни болести" и, като правило, отговаря за общото управление на медицински процес, като всички ключови решения. От терапия дойде много клинични специалности, дълго и здраво се възприема като независим: кардиология, пулмология, неврология, гастроентерология, ендокринология, а дори и психиатрия, но на базата, в основата на основите винаги е бил и ще бъде лечението.

Така че аз отидох от общото към частното, и на първо, слагайки край на стажа и пребиваването, става лекар, а след това, преминавайки над тясна специализация, също кардиолог, а зад нея - пулмолог.

- Може би, това отне много време?
- Разбира се. Като цяло, това е необходимо да предупредя всички, които мечтаят за медицинската професия, това ще изисква много време и усилия, но си струва.

- Вие сте на шофиране като лекар назначаване засилено външно контрапулсация (EECP)?
- Лекар EECP не съществува. Налице е кардиолог, който използва засилено външно контрапулсация в работата си.

"Това е моето дълбоко убеждение, че терапевтът - най-високата квалификация на лекар, тъй като терапевтът трябва да знае всичко и да бъде в състояние да още»

- Тогава каква е засилено външно контрапулсация?
- Засилено външен контрапулсация - модерен метод високотехнологична на лечение и профилактика на заболявания на сърдечно-съдовата система. на първо място - исхемична болест на сърцето и хроничната сърдечна недостатъчност. Този метод е глобална подобряване на циркулацията на кръвта, микроциркулацията с много широк спектър от терапевтични приложения.

Основните показания са различни форми на исхемична болест на сърцето, ангина (включително вазоспастична ангина или вариант), инфаркт на кардио и Атеросклеротичната. Контрапулсация е ефективен при лечението на хронична сърдечна недостатъчност.

- Това е контрапулсация се използва не само в кардиология?
- Разбира се. Данните от клинични проучвания показват висока ефективност на метода за лечение на мозъчно-съдови заболявания, такива като хронично вертебробазиларната исхемия, преходна мозъчна исхемия. при лечението на захарен диабет и свързаните с тях условия. Наскоро имаше много интересни данни за възможностите за контрапулсация в лечението на коморбидност, предимно кардиопулмонална. Наскоро завърши проучване на използването на контрапулсация при лечението на пациенти с исхемична болест на сърцето, както и обструктивна сънна апнея. Резултатите са много добри, не само в кардиология компонент (действителната болест на сърцето), но също така и за явленията, свързани с сънна апнея, че е в нарушение на дишането по време на сън.

- Как е процедурата?
- В настоящата системи EECP на припокриване крак маншет на пациента, в която синхронно с сърдечния ритъм (по време на диастола) с висока скорост и последователно в посока от телетата до долната част на бедрото, а след това към горната част от него и задните части издухан въздух с налягане като най-малко два пъти по-високо от налягането систоличното на пациента. Това увеличава диастолното налягане в аортата, ретроградна развива (обратна) текущата артериалното (всъщност контрапулсация), което от своя страна води до повишаване на коронарния перфузионно налягане и повишена пълнене на артериите, снабдяващи сърцето и други жизненоважни органи кръв. Също така, има увеличение в венозно връщане към дясното сърце.

Моментната изпускане на маншета в началото на вентрикуларна свиване намалява съпротивлението съдови и следователно намалява сърцето. Редовна и продължителна такова лечение, в допълнение към чисто хидравлично компонент разработване полезни биологични ефекти: първо, ангиогенеза, т.е. растежа и развитието на нови малките кръвоносни съдове (капиляри, в частност) в сърдечния мускул и не само, от друга страна, функция стабилизиране ендотел, т.е. подобряване на функционалния капацитет и вътрешния слой на артериалната стена, където разстройствата са важен елемент в развитието на различни болести.

- За да се препоръча контрапулсация лечение?
- Основните показания са различни форми на исхемична болест на сърцето, ангина (включително вазоспастична ангина или вариант), инфаркт на кардио и Атеросклеротичната. Контрапулсация е ефективен при лечението на хронична сърдечна недостатъчност. Също така, използването на EECP препоръчва при лечение на хипертония. исхемично мозъчно-съдова болест (исхемичен инсулт. преходни мозъчно-съдови инциденти, вертебробазиларната исхемия), исхемична болест на очите (исхемична оптична увреждане на нервите, хориоретинопатия). Нова тенденция в клиничното приложение на контрапулсация е лечението на диабет и свързаните с тях условия.

"Регенерация означава възстановяване, регенерация и EECP е един от най-ефективните средства в тази област"

- А ако няма противопоказания?
- Разбира се. Тежка аортна клапа регургитация, flebotromboz долните крайници, тежка неконтролирана хипертония, аортна аневризма, изискващи хирургия, кървене диатеза, тежка белодробна хипертония.

- От колко време сте били с помощта на тази техника в практиката си?
- правя контрапулсация 6 години. Тя беше посветена на темата за моята докторска дисертация. Всичко започва в Министерството на болница Therapy № 1, болницата в терапията на името АА Ostroumova ВМА. Сеченов, където под ръководството на академик Юрий Никитич Belenkova първо е създаден отдел, посветен на нова посока - регенеративната кардиология. Регенерация означава възстановяване, регенерация и EECP е един от най-ефективните средства в тази насока.

Засилено външен контрапулсация се измерва в часове, затова е подходящо да се каже: ". Направих 100 часа контрапулсация" Така че, след като преминах бара на 10 хил. Часа, аз просто не броим. Шест години за активна лекар - много дълго време, че е много неща да се направи през този период. Аз съм в момента работи едновременно върху няколко комплекси EECP надзор на първо място в научно-методически център на страната ни за клиничната употреба на засилено външно контрапулсация (NMC EECP), прочетете една уникална по рода си на хода на EECP на руски и английски език, които идват да слушат лекарите с почти всички свят.

EECP - на общ метод за рутинна клинична практика. Той е включен в Министерството на здравеопазването стандарти за предоставяне на специализирана медицинска помощ на пациенти с исхемична болест на сърцето и хроничната сърдечна недостатъчност, се препоръчва от Българското дружество по кардиология (CSC). В България в момента работят над 100 kardioterapevticheskih комплекси EECP.

- EECP - това е нещо съвсем ново? В крайна сметка, не всеки знае за това?
- Ни най-малко. Засилено външен контрапулсация - на общ метод за рутинна клинична практика. Той е включен в Министерството на здравеопазването стандарти за предоставяне на специализирана медицинска помощ на пациенти с исхемична болест на сърцето и хроничната сърдечна недостатъчност, се препоръчва от Българското дружество по кардиология (CSC). В България в момента работят над 100 kardioterapevticheskih комплекси EECP.

Миналата година EECP е, включени в клиничните ръководства на Европейското дружество по кардиология (ESC), а нашите колеги от Западна Европа, които се сблъскват с необходимостта от разработване на тази технология, ни помоли за помощ и дойде при проучване. В момента правя един проект на външния контрапулсация Европейско училище.

- Вие се насладите на преподаване?
- Огромна! Аз наистина харесвам да прехвърлят опита и знанията на своите колеги. Смятам, че идеалният клиницист триада се състои от медицински, научни изследвания и преподаване. Тази комбинация позволява да се реализират напълно в нашата професия, и ни кара непрекъснато да се движи напред и не спира дотук.

- Какво е работа за вас?
- работи за мен - най-важният страст. И ако прочетете интервюто ни с някой, който иска да стане лекар в бъдеще, е необходимо да се изясни, че професията е много трудно. Тежък, но най-доброто от тези, които аз знам!

Снимка: от личния архив I. Shashenkova

Вижте също под заглавието "Експерт Интервю"