ITU и увреждания в уролитиаза
Сред урологични заболявания уролитиаза се честота на второ място възпалителни заболявания на бъбреците и пикочния тракт, и в допълнение, много често се свързва с тях. В 15-20% от пациентите имат двустранни камъни в бъбреците.
Критерии за експертиза инвалидност.
Характерен уролитиаза (местонахождение, размер и състав на камъка). Камъни са поставени в чаши, бъбречното легенче и уретера. чаши камъни по-малко вероятно да се отрази на потока на урината и рядко да предизвика усложнения. Камъни таза и уретер да доведе до прекъсване на потока на урината и появата на възпаление в бъбреците. Размери камъни, които могат да доведат до нарушаване на преминаването на урината, -0,5-0,6 см. Камък растеж обикновено се ограничава до размера pyelocaliceal система. Stone извършване на лумена, таза и чаши, известни като корал и е най-благоприятна за нарушение на бъбречната функция.
За малки камъни в бъбреците е важна част от камъните. Най-често идентифицирани оксалат, фосфат и уратни камъни. Оксалати, съдържащи се в 2/3 камъни.
Оксалат камъни са образувани от калциеви соли на оксалова киселина. Камъни кисели, гъсти, черни и сиви, с бодлива повърхност, саморазреждане на намесата, Radiopaque.
Уратни камъни са съставени от пикочна киселина или нейни соли, жълто-кафяв цвят, с гладка повърхност, която насърчава саморазряд на, rentgenonekontrastny (за идентифициране на необходимостта от използване на изкуствен контрастен - отделителната урография или ретроградна pyelography).
Фосфатни скали съдържат калциеви соли на фосфорна киселина. Повърхността е гладка или леко грапава, различна форма, мека консистенция. Камъни бели или сиви са оформени в алкална среда, се развиват бързо, склонни към растеж корал, добре натрошен, непропускащ рентгенови лъчи.
Камъни уретери в произход са почти винаги се блъсна камъни в бъбреците, се смята, че саморазреждане на камъка от пикочните пътища може да се случи, ако диаметърът му е по-малко от 1 см камъни в уретера са най-често идентифицирани в областта на физиологични стеснения на уретера :. На мястото на излизане на таза, с кръстовището с съдове илиачните, в paravesical (yukstavezikalnom) и интрамурални секции.
Ефективността на лечението.
Хирургическата интервенция е една от водещите методи за отстраняване на камък. Операции на бъбреците може да organoudalyayuschimi (нефректомия) и ФИЦИРАНИ (pyelolithotomy, ureterelitotomiya, бъбреците резекция). Когато наличието на изразено възпаление в операции един бъбречни органи може Б: операции, завършващи с дренаж или образуване стома (pielolitostomiya, ureterolitostomiya, nefrolitostomiya).
В момента, конкурентна гледна точка на ефективното лечение на камъни в бъбреците се трошене камъни (литотрипсия). Разграничаване контакт литотрипсия и които допринасят за пълното унищожаване или камък фрагментация, последвано от отделна освобождаване на фрагментите от пикочния тракт.
Когато камъни в уретера използвани инструментална обработка - отстраняване на камъни от уретера, използвайки инструменти като контур Zeiss, аспиратор Dormia и сътр.
Усложнения и последствия.
Най-честите усложнения на камъни в бъбреците е HP и HPN. Нарушаването на изтичането на урината с камъни в бъбреците често води до хидронефроза.
След операцията в pielolitostomii ureterolitostomii и се оставя да се отцеди дренаж на урината от бъбреците. Въпреки това, в повечето случаи, временна мярка, и отводняване обикновено се отстранява след 1-2 седмици stihaniya възпаление в бъбреците и лечение на рани. Въпреки това, когато продължаването на потока на урината, поради смущения, които насърчават образуването на камъни след премахване на пикочния дренаж функциониране фистулата образува в областта на кръста. Едва след реконструктивна хирургия, насочени към премахване на пречките (препятствието, абнормни съдове, фиксирана инфлексна уретер), премахването на фистула се случи. Ако то е несменяем, фистулата пикочния става постоянна.
Противопоказно в видове и условия на работа.
трябва да се счита за абсолютно Противопоказани възгледи и условията на труд с уролитиаза:
- тежък физически труд;
- работи в неблагоприятна микроклимат;
- постоянен контакт с нефротоксични отрови (соли на тежки метали);
- работа с вредни физични фактори (токове на високи и свръхвисоки честоти, йонизиращи лъчения);
- работа, свързана с вибрации и друсане.
Критерии и индикативни дати за VUT.
WCF може да се определи най-болезнен синдром причинен камъни в бъбреците заболяване, което се нарича бъбречна колика. Средната продължителност на VUT в бъбречна колика е около 7 дни.
Когато оперативната инструмент или лечение на камъни в бъбреците VUT определя до завършването на терапевтични интервенции и хирургично лечение на рани.
Дати VUT след хирургично отстраняване на камъка от бъбречното легенче или уретера е 1-1,5 месеца. С развитието на следоперативни усложнения, като е възможно VUT не надвишава 3-4 месеца. Рехабилитация при пациенти, подложени на нефректомия, обикновено се появява след 2-3 месеца, е необходимо да се адаптират към останалия бъбрек увеличени функционални натоварвания.
Показания за сезиране на Международния съюз по далекосъобщения.
Необходимостта по посока на ITU възниква, когато има камъни фатално в бъбреците и уретера или усложнения под формата на HP и хидронефроза в заетите в противопоказани условия на труд лица, и се нуждаят от по-рационално заетостта при намаляване на обема на квалификация или трудова заетост, или в случая на ограничени възможности за заетост.
Причината за препращане на ITU в уролитиаза е развитието на усложнения под формата на непрекъснат или повтарящи пиелонефрит CRF IIA степен стабилна форма и по-горе. Показания за сезиране на Международния съюз по далекосъобщения, следва да придобият вид на следоперативния пикочния несменяем фистула поради Палиативни хирургия (pielo- или ureterolitostomiya) или поради стеснения на уретера.
Присъединяване IIIB степен на бъбречна недостатъчност, както и необходимостта от продължаване на домашни грижи са в основата на създаването на група I увреждания.
стандарти за инспекции по посока на Международния съюз по далекосъобщения.
Когато посоката на ITU пациентите с уролитиаза, освен конвенционални изследвания се съобщава за преглед и отделителната урография, бъбречна ултразвук, урея в кръвта и нивата на креатинин, Reberga проба.
Критерии за групи увреждания.
Умерено жизнено ограничение възниква в ефективното лечение на уролитиаза завършен в случаите, когато или отстранени или не всички камъни в лечението на умерени усложнения възникнали (KP, латентна фаза, хидронефроза етап I и II). Когато възможностите за заетост в професията, пациентите считат за наемане на работа.
Лицата, заети в противопоказани условия на труд и се нуждаят от по-рационална заетост с намаляване на квалификация или на обема на работа, както и значително ограничаване на възможностите за заетост са признати инвалидност група III.
Маркирана ограничаване на живот с ефективно лечение на необработен с точност съмнително прогноза се определя, когато постоперативна пикочния фистула nonhealing в лумбалната област, както и наличието на множество екзацербации на пиелонефрит и отлив съществуващите нарушения на урина от бъбреците. Необходимостта от продължително лечение е възможно и оперативно с съмнителна прогноза създава основата за създаването на група инвалидност II.
Изразено ограничение в неефективно лечение на жизнената дейност се определя след палиативно операция за Staghorn, pielostomii (крайна версия), както и в случай на непрекъснато или повтарящо KP CRF IIA степен стабилна форма и по-горе. Пациентът признати забранено при нормални експлоатационни условия.
Изразени увреждания в уролитиаза се определя в случай на HP и XPH IIIB степен на нужда с пациента в постоянна домашна грижа. Всичко това дава основание за създаването на група I увреждания.
източник
Свързани статии