ITU и увреждания в рак на маточната шийка
Ракът на маточната шийка - най-честата форма на злокачествено новообразувание на половите органи на жените. Това се случва, на възраст между 40-60-годишна възраст и по-възрастните между тях. В общата структура рак, цервикален рак е на 4-то място след рак на стомаха, кожата и млечната жлеза. В структурата на увреждане на неоплазми на женските полови органи, цервикален рак представлява 83%.
Критерии за експертиза инвалидност. Етап на заболяването. Класификацията на рак на маточната шийка следните етапи са подчертани.
0 - preinvasive карцином (интраепителиална карцином);
IA - тумор. . Limited шийката на матката с инвазия в стромата не повече от 0,3 см регионални метастази отсъства;
IB - тумор ограничава инвазивна шийката на матката от 0,3 см регионални метастази отсъства ;.
ПА - тумор разпространи извън шийката на матката, вагината инфилтрира в горните две трети и (или) обхване от матката, регионални метастази отсъства;
ИВ - тумор на същата или по-малка степен на местно разпространение, с инфилтрация на влакна върху едната или двете страни без постигане на тазовите стени, регионални метастази не са определени;
IIIA - тумора се простира в долната третина на vlagalisha и (или) има метастази в матката, регионални метастази не се откриват;
IIIB - Тумор напада параметриалната тъкан от едната или двете страни на стените на таза и (или) регионални метастази в лимфните възли на таза; определя хидронефроза или нефункциониращ бъбрек, поради стеснение на уретера;
IVA - тумор на пикочния мехур напада и (или), ректума, регионални метастази не са определени;
IVB - тумор на същата степен на местно разпространение с всички варианти или лимфната туморни метастази някаква степен на местно разпространение с клинично установима далечни метастази.
Начини регионално метастази е метастази в лимфните възли на илиячните епигастриума група.
Далечни метастази срещат в разпространението на хематогенни белия дроб, черния дроб и други.
Хистология на тумора. Чрез хистологична структура разграничи плосък клетки (keratinizing и neorogovevayushy) рак, който се развива от стратифицирана плоскоклетъчен епител на вагиналната част на шийката (95%), и първичен аденокарцином, нараства от епитела на цервикалния канал (5%).
В радикалност на лечението.
Лечение на пациенти с рак на маточната шийка в момента се разработва в три основни области; хирургично лечение, комбинирана терапия, в комбинация лъчетерапия. Хирургично лечение като независим метод е коренно в ранните етапи на рак на маточната шийка.
При 0 (на място) и IA етапи ще съхраняващи радикал хирургия - конизация или електрохирургично метод нож. В резултат на такъв малък обем на работа възниква клинично излекувани 95% от пациентите. При пациенти на възраст над 50 години, които имат миома на матката, пролапс на матката, или пролапс, при липса на анатомични условия за производство на продукция conization хистеректомия без придатъци.
Комбинирано лечение (хистеректомия с придатъци + телетерапия), използвани в етап IB рак на маточната шийка.
Комбинирана лъчева терапия - използването на външна лъчетерапия комбинира с интракухинално гама-терапия - използва в по-голямата част от пациентите с рак на маточната шийка етап II и всички пациенти в етап III заболяване. За интракухинално лъчева терапия се използват специални радиационни източници - гинекологични endostaty (тръби с различни форми и размери за вмъкване във вагината, шийката на канал, маточната кухина, съдържащи радиоактивни елементи).
Усложнения и последствия.
Сред най-честите усложнения и последствията от радикално лечение на тумори на шийката трябва да се отбележи, синдром след кастрация, а сред последиците - след радиална. Най-често срещаната пост радиален цистит и лицева страна, много по-малко - lymphostasis.
Според тежестта на публикувайте радиални усложнения са разделени на умерен и изрази. Умерен пост радиален цистит и Recto характеризиращо се съживи спешна нужда от уриниране и дефекация. В този случай, пациентът запазва контрол над тези жизненоважни функции на организма, както и способността да се съхранява в работата neprotivopokazannyh условия. Произнесени пост радиален цистит и Лицева страна се характеризира с появата на толкова силна желание за уриниране и дефекация, които допринасят за развитието на принудително изпразване на пикочния мехур и ректума.
Един от усложненията, които водят до дългосрочно увреждане, е образуването на постоперативно Vesicovaginal и ентерично вагинално фистули.
Втвърдяване и белези на тазовата мазнини често допринася за стесняване на уретера и нарушаването на изтичане на урина от бъбреците. Това се проявява в развитието на pyeloectasia и хидронефроза.
Критерии и индикативни дати за VUT.
Необходимостта от установяване на VUT възниква при установяване на диагнозата рак на шийката на матката надуе за целия период на лечение. Временната увреждане на пациенти след радикал лечение на цервикален рак етапи I и IIA, обикновено е по-малко от 1 / 2-2 месеца. Дати VUT в радикал лечение на рак на шийката на матката в случай на силно изразена началото на пост-радиационна усложнения като цистит или rektita рядко lymphostasis е 2-3 месеца. С развитието на пиелонефрит в активна фаза на редките случаи на обострянията и не по-висока степен CRF IIA обратимо формата VUT не повече от 3 месеца.
С развитието на усложнения под формата на vesico-вагинални фистули и ефективно в случай на реконструктивна хирургия VUT отнема до 5 месеца.
С благоприятен клиничните критерии прогноза за връщане на работа са:
- общо добро състояние;
- нормализиране на хематологичните и биохимични параметри;
- заздравяване на оперативната рана;
- липсата на тежестта на усложнения и усложнения.
Противопоказно в видове и условия на работа.
Абсолютно противопоказано трябва да се счита:
- тежък физически труд;
- работи в неблагоприятна микроклимат;
- работа с вредни физични фактори (високи токове и свръхвисока честота, йонизиращи лъчения);
- работа, свързана с високи лични замърсяване на химически активни вещества.
Показания за сезиране на Международния съюз по далекосъобщения.
ITU изпраща пациенти:
- след радикал хирургия, комплекс или комбинация от лъчева терапия за цервикални ракови етапи I и IIA без значителни усложнения и усложнения, изискващи рационално работа с намаляване на обема на квалификация или работа, или със значително ограничаване на възможностите за работа;
- след пълното обема на лечение в напреднал рак на шийката на матката (II етап В по-горе);
- при обем nonradical лечение;
- етап IV цервикален рак тествани при постоянна извън грижи;
- IVB изглед в етап нелечими.
стандарти за инспекции по посока на Международния съюз по далекосъобщения.
В допълнение към конвенционалните проучвания под формата 88u трябва да съдържа информация рек преглед на таза с проучване, ако е необходимо - цитология и при съмнения за процеса на разпределение на съседните органи - цистоскопия и сигмоидоскопия. Един от методите за диагностика на метастази на рак на шийката на матката трябва да се разглежда като директно рентгеноконтрастен лимфография. За оценка на урологични усложнения трябва да се извършват отделителната урография, проучване на съдържанието на урея и креатинин в кръвната проба Rehberg.
Критерии за групи увреждания.
Умерени увреждания се определя в случай на пълна радикално лечение на рак на маточната шийка, и няма изрично усложнения и последствия. В този случай, ако пациентът е бил ангажиран в neprotivopokazannyh видове и условия на труд, тя признава дееспособно в своята професия, ако е необходимо - с ограничения по отношение на сключването на VC. В случай на по-рационална заетост на необходимостта да се намали обемът на квалификация или на работа, или със значителни увреждания пациенти заетост признават увреждания (III група инвалидност).
Изразено жизнено ограничение (II увреждане) се определя в случай на повреди лечение:
- не-радикал (когато общото количество на лечение се провежда в цервикален рак етап и IIB по-горе);
- оперативна, не че радикално (холдинг conization с етап IB или по-висока).
В същото съмнителен прогноза дава основание за признаване на пациентите не могат да работят при нормални условия на работа.
е необходимо Група увреждане II, както е дефинирано в случай на радикал незавършен ефективно лечение с най-близкия съмнително прогнозата, когато се прави общия обем оперативна радикал лечение, но да завърши необходимо да се извърши курс на лъчетерапия или операция в развитието изразена усложнения и последици (функциониращи vaginovesical или ентерично вагинално фистули), и по избор продължително лечение на усложнения и последици (изразена късно след радиална цистит и rektity).
Уретерално образуване стриктура с нарушена преминаване на урината трансформация и развитие хидронефроза допринася за непрекъснато повтарящи пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност (МИС степен стабилна форма и по-горе). Необходимостта от продължително лечение и съмнително прогноза даде основание за създаване на увреждането група II.
Изразени увреждания се определя от:
- IVA етапи от рак на шийката на матката и потребности в постоянна домашна грижа;
- етап IVB рак на маточната шийка, поради неизлечима.
Всичко това дава основание за признаване на пациент с увреждания
Аз група. източник
Свързани статии