ITU и увреждания при псориазис
Сред хронично рецидивиращо дерматит честотата на псориазис е едно от първите места.
Сред пациентите, хоспитализирани в специализирани болници, пациенти с псориазис, които изграждат заедно с пациенти с екзема един от най-многобройните групи. В някои болници пациенти с псориазис представляват повече от половината от пациентите с неинфекциозни дерматози. Заболяването засяга хора от всички (най-вече млади) възраст, възрастните хора се разболеете по-рядко. Мъжете и жените страдат еднакво често.
Етиологията и патогенезата на псориазис, все още не е установена. Има няколко теории за етиологията и патогенезата. Най-често срещани са теорията: вирусни, генетични, инфекциозни и алергични. В патогенезата на нарушения на нервната система псориазис несъмнено роля, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, ензимни разстройства, липид, протеин и въглехидратния метаболизъм. Псориазисът често се появява след инфаркт на стафилококова или стрептококова-вирусно заболяване, или в комбинация с тях в бъдеще.
Заболяването започва с появата на розово-червен самолет папули, са покрити със сребристи люспи. Броят и големината на плаките, бързо или постепенно да се увеличава, формираните плаки, които могат да достигнат до огромни размери. Long-съществуващите плаки са плътни, значително над нивото на кожата, обилно покрити с сребристи люспи. В папули обратните развитие се разтвори, като не оставя следи от упорит. Известно време спаси нарушения в пигментацията.
В зависимост от вида на папули са следните клинични форми на псориазис: точка, гутатен, монети, лихеноиден, papillomatous, пръстеновидна форма, себореен. Повечето пациенти имат лезии на кожата на главата, която има или дифузна. Най-сетне, се появява псориатичен плака, която заема целия скалп и често излиза извън своите граници в каска вода.
В лезии палмоплантарна образува кръгли люспести плаки или твърди зачервяване на кожата и инфилтрация сухо, фрактури, лющене.
Предпочитани локализация на лезиите: на екстензорен страна на крайниците, скалпа, гърба, филе, остатъчна, корема, палми, подметки. Псориатични лезии могат да бъдат локализирани в големите гънките на страничната флексия на ставите, под гърдите, в гънките на кожата на корема. Това локализация е особено често при по-възрастни жени със затлъстяване и разстройства на въглехидрати и метаболизма на мазнините. Плаките имат ясни граници, интензивен червен цвят, повърхността им е мокра, блестяща, склонни към мацерация. Пилинг отсъства или е незначителен на ръба на плочата. Притеснявате се, сърбеж, парене, болезненост дълбоките гънки. Тази форма на псориазис се нарича intertriginoznoy.
С преобладаването на ексудативна възпаление в киното компонент говорим за ексудативна псориазис. Плакети губят ясни граници около плаките показват широк венче оток и хиперемия, те са покрити със свободни жълтеникави люспи, кора, върху отстраняването на които е изложено мокро лъскава ярко червено повърхност. Субективно, има значителен сърбеж, парене понякога.
Представлява тежка форма на псориазис пустулозен, общото състояние е нарушено, има слабост, чувство на слабост, треска. Това заболяване започва остро с появата на голям брой еритематозен папулозен обрив, срещу които има голям брой гнойни пъпки. За прогресивна, прогнозата е лоша. По-често локализиран пустулозен псориазис ограничени дланите и ходилата, където на фона на картината, която е характерна за палмоплантарна псориазис, се появяват множество пустули. Съдържание стерилни пустули. Поражението симетрично.
Псориатичен еритродермия се характеризира с дифузен лезии на всички или почти всички от кожата. Разработване на псориатичен еритродерма обикновено е в резултат на нерационално терапия или излагане на кожата на различни дразнители. Принос за това междувременно появили се заболявания, нервно-психическо напрежение. Кожата е ярко червено, напрегнат, инфилтрирана, едематоза пилинг изобилие ламеларно. Разработване на дегенерация на кожни придатъци - нокти, коса. Лимфните възли са увеличени. Общото състояние е нарушено: там летаргия, слабост, загуба на апетит, разработване на слабост, сънливост, субфебрилна температура, понякога може да достигне до 38 ° C и по-горе. Някои хора, напротив, развълнуван, раздразнителност, лош сън. пациенти с псориазис, еритродермия се оплакват от чувство на напрежение и свиване на кожата, усещане за топлина или свръхчувствителност, мравучкане, изтръпване на крайниците, парене, сърбеж, дискомфорт в контакт с дрехи. Сърбежът може да бъде много силен, но е по-често мек. Притеснявате за кожата възпаление, особено в ставите, където движение могат да бъдат ограничени поради напрежение кожата.
Приблизително 10% от пациентите с псориазис развива ставни заболявания - псориатичен артрит. Тя се появява при хора хронично болни с псориазис. Средната продължителност на псориазис преди първите признаци на разрушаване на ставите - 10 години [Bashlykova ТМ 1978]. Победете започва с чувство на скованост и скованост в ставите на сутринта, а след това, болка, подуване, промяна в конфигурацията на меките тъкани около ставата, умерена хиперемия. Промени в костите и ставите, могат да имат възпалителни и дегенеративни в природата. Рентгенографски промени (остеопороза, стесняване на ставната цепка, резорбция на всички нокти фаланги ошипяване) се появяват по-късно.
Процесът протича както деформиращ артрит, други видове лезии. Най-често тя се развива по-симетрични множество лезии на малките стави на ръцете и краката, особено при пациенти с палмарна-плантарна псориазис, с поражението на нокътната плочка. Може да бъдат засегнати от една или повече големи стави и гръбначния стълб.
Резултат от псориазисни лезии на ставите са деформация, анкилоза, контрактура, значителна дисфункция на големите стави и крайници, нарушена функция ръка.
Псориазис хронично рецидивиращо. Прогресивно етап се характеризира с появата на нови лезии, увеличаване на размера на старото, сливането на съседните елементи, размахване конгестия около папули. Напредъкът етап често е придружено от сърбеж. Стационарна фаза се характеризира с липсата на динамика в лезиите, изчезването на зачервяване около папули, повишена лющене. Етапът на регресия е постепенно сплескана папули и изчезват, белене престане.
Ремисии и обостряния могат да бъдат спонтанни или предизвикани обостряне на различни неблагоприятни фактори като ендогенен или екзогенен.
Продължителността на ремисия е различен. В зависимост от сезона, обостряне на псориазис разграничи лятото, зимата и форма извън сезона.
преглед увреждания.
Общото състояние на пациенти с псориазис и се наблюдава спад стационарни фази, дори много често срещани заболявания, които не са нарушени и лечение се извършва в амбулаторни условия в свободното си време.
Въпреки това, при висока честота или тежка инфилтрация дълго съществуващи плаки амбулаторно лечение не дава желания ефект поради невъзможността на свързване амбулаторно лечение обща достатъчно интензивна местна терапия мехлем.
Поради това е препоръчително да се занимава с тези пациенти, хоспитализирани планомерно.
Пациентите с псориазис обостряне отидат на лекар средно 8 дни след началото на рязкото изостряне и много по-късно, след 20 - 30 дни, с бавно прогресиращо разбира се. Според броя на случаите на временна нетрудоспособност сред амбулаторни пациенти с псориазис е необходимо, в зависимост от различните институции, от 5-ти до 12-о място.
Временна неработоспособност обикновено се свързва със започване на влошаване, поражение лицето, ръцете и ставите. Средната продължителност на временна нетрудоспособност от 380 пациенти, лекувани амбулаторно, се равнява на 15,2 дни. Пациентите са изпуснати за работа при настъпването на процеса на стабилизиране: stihanii тежестта на възпалителни реакции, забавяне или спиране на пресни лезии, престава увеличаване на размера на псориатични плаки, намаляване на накисване.
Псориазисът прогресивно етап при висока честота, ексудативна псориазис, пустулозен псориазис и псориатичен еритродермия индикации за хоспитализация. Средната продължителност на стационарно лечение е 37,6 дни.
Хоспитализацията на пациенти с псориазис в напреднал етап проведе средно не по-рано от 15-20 дни след появата на обостряне. Тези условия могат да не са оптимални, тъй като в края хоспитализация увеличава общата дължина на хората с увреждания.
Лечението се извършва в болница, докато клинично лечение. Терминът лечение на пациенти с напреднал стадий на псориазис надхвърля средната продължителност на лечение на псориазис в 5-12 дни. В стационарен етап лечението на заболяването продължава 32-35 дни.
Когато еритродермичен продължителност на лечението на псориазис на най-малко 2 месеца. Пациентите временна неработоспособност, която е 4 месеца или 5 месеца в продължение на 12 календарни месеца с прекъсвания за храна на Международния съюз по далекосъобщения.
Ако по време на посоката и полагане на изпити в пациентът дойде регресира фаза или стационарната фаза, и заетостта перспектива е благоприятен, ITU трябва да определи срок след закриването. Ако след продължителен стационарно лечение, пациентът продължава да се недееспособни, напредването на болестта или не се поддава на съвременните методи за лечение, въпреки че се появява увеличението на симптомите и неблагоприятна прогноза заетостта, пациентът трябва да се определи група II увреждане.
Пациентите с псориазис не трябва да работят с кожата дразнители вещества болен лятна форма - на открито, в непосредствена близост до източници на радиация и светлинна енергия, като например газ заваряване, пациенти с псориазис подметки не се нуждаят от много време, за да бъде на краката си, носят тежки товари, не трябва да бъде в разгрома на четки изпълнява особено тънка ръчен режим на работа, с поражението на кожата на откритите участъци от лицето и ръцете на пациенти с псориазис не трябва да се позволява да работи, когато те имат контакт с голям брой хора, които са готови да пи evymi продукти.
Обикновено, заетостта на пациенти с псориазис се извършва при сключването на VC. В някои случаи, намаляването на квалификацията трябва да се създаде - група III увреждания.
Пациентите artropaticheskom в остра забранено. Средният период на временна
инвалидност в artropaticheskom до 43-45 дни.
Пациентите, допуснати до по-ранна дата през първите 10-12 дни от началото на обострянето и 6-8-ия ден от временната неработоспособност. Лечение в болницата продължава да затихва на остро възпаление в засегнатите стави и намаляване на болката.
Определяне на наличните видове труд и експертиза на работоспособността се провеждат, както и в инфекциозен неспецифичен полиартрит, в зависимост от характера и тежестта на нараняванията от псориазис на ставите (честота и продължителност на обостряне, степента на болката, разрушителни промени, нарушения sustanov функция). В зависимост от тежестта на пораженията на пациенти с установена II или I увреждания. източник
Свързани статии