Московския държавен университет
Историята на заболяването - ефектите на обменния курс на инсулт за безплатно изтегляне на историята на жалба на статута медицина дишане обръщение храносмилането уриниране урина-гениталиите учат по диагностика и лечение на исхемични симптоми.
Добави в избрани
Обща информация (паспорт раздел)
Анамнеза БИОГРАФИЯ Родена в Саратов през 1938 г. до семейство от работническата класа. Израснал съм и нормално развити. На физическо и психическо развитие не е в крак с sverstnikov.V училище отидох до 7 години. Учи в задоволителна степен. След напускане на училище е учил в техникум в момента работи със специалист в производството на апаратура за RTI. Честите настинки през детството и зрелостта не са отбелязани. нетърпимост лекарствата не е маркиран. Туберкулоза, психически и венерически болести в себе си и отрича роднини. Статус praesens Universalis
На общото разглеждане: състоянието на пациента е задоволително, ситуацията активно, съзнанието е ясно, лицето и очите израз на добра воля. Изграждане вярна. Когато се гледа от кожата бледа кожа - розово, нормална влажност, приятна на допир, декубитални рани, обриви, надраскване, пилинг секции имат, кръвоизлив, съдови звезди не тургора на кожата спасен. На изследване, видими лигавиците са розово, кръвоизлив, язва, не кора. Вид на окосмяване по тялото на мъжете, гъста коса, кафяви, лъскави. Пръстите и ноктите на обичайната форма, "кълки" и "времеви прозорец" Не, на ръцете и ноктите
крака лъскави, гладки. набраздени и чупливи нокти там. На палпация долночелюстната, на шийката на матката, надключична, субклавиална, аксиларни, ингвинални лимфни възли не са осезаеми. Храна достатъчно подкожна мазнина разработен задоволително, с дебелина 1 cm, равномерно разпределени, не оток. Мускулите разработен задоволително, палпация, активни и пасивни движения са безболезнено. Деформации, деформации на костите не се стеснявам с налягане и pokalachivanii безболезнено. Нежността на ставите, деформация криза палпиране и не движение.
Държавните органи и функционални системи на дихателната система
Thorax астеничен форма, прибиране, не изпъкнали, е напуснал едностранно сколиоза на гръбнака в гръдния кош, надключична и субклавиална ямички мивка, лява ключица и лява раменна лопатка по-горе, съответно, от дясната ключица и на дясната раменна лопатка. Епигастриума ъгъл по-малък от 90 градуса. Дишането през носа, свободен, коремен тип, ритмично, средната дълбочина на 16 респираторни екскурзии в минута. Помощни мускули в акта на дишане не участва. Недостиг на въздух, задушаване вижда с просто око не е така. Палпация гърдите еластична, когато ориентира и точна безболезнено палпация. В сравнителен ударни над всички области на светлина се определя от ясно белия дроб звучи. констатации преслушване са нормални.
На изследване на сърцето, без никакви видими промени, сърцето гърбица отсъства, апикална импулс не се вижда. На палпация на сърдечната импулс не е определена, апикална импулс се определя в изправено положение на издишване от 1,5 см медиално от левия Близкия klyuchinoy линия. Апикалната граници импулс ниско, средно силен, устойчив, ограничена площ от 1 cm. Ударни относителна сърдечна сивота нормално. За ударни граница на сърдечна тъпота нормално. Преслушване ритмични сърдечни звуци, ясен, отслабване, усилване или razdvoenpiya тонове никакъв шум никакъв шум не триене перикард. На палпация артерия пулса радиална синхронизирано и на двете ръце, със същата величина, ритмични, с честота от 74 удара в минута, нормално пълнене, напрежение и размер, правилна форма. При измерване на кръвно налягане 120/100.
храносмилателната система и коремни органи в преглъщането безплатни, безболезнено. При проверка на корема корема заоблен, симетрични, а не напомпани, издатини, депресии, видимо пулсация, не перисталтика. Разширените вени на коремната стена и видими за пулсациите на око в пъпната област не. коремна кожа е чиста, няма белези. Коремът е замесен в акта на дишане. Когато повърхностна палпация на корема е мек и безболезнен. Несъответствия RECTI не. С дълбоко палпация midclavicular линия от полето долния ръб на черния дроб извършва в 1 см от дъното на крайбрежната арката.
размери чернодробни Kurlov нормални. Урина гениталиите
Когато се гледа отгоре пубиса и издатините по никакъв бъбреците. Когато перкусии и от двете страни симптом Pasternatskogo отрицателна. Когато повърхността не се определя от палпация болка. С дълбоко бъбрек не е осезаемо. горни и долни уретера точки от двете страни безболезнено.
Черепните нерви 1 чифт - миришещ консервирани, обонятелни халюцинации не го правят. 2 двойка - намалена зрителна острота (далекогледство OD = + 2.0 OS = + 2.0), ограничение или загуба на зрително поле без цвят запазена, фундус: хипертоничен angiosclerosis. 3,4,6 двойки - формата и големината на учениците са еднакво нормално движение на очните ябълки в цял екран, зениците отговор да запалят жива. 5 двойка - повърхностни и дълбоки чувствителност на лицето е нормално, точка Valle безболезнено, роговицата и конюнктивата рефлекси запазени. 7 двойки - namorschivanie челото, кривогледство очите са нормални, сплескани десен назолабиални пъти. 8 двойка - няма загуба на координация, прости и сложни тестове отрицателни Ромберг, Weber, Schwabach проби и отрицателен слухова острота е нормално, нистагъм, замайване там. 9, 10 двойка - безплатно безболезнено преглъщане, нормално фонация, мекото небце се движат, рефлексите от мекото небце и стената на задната фарингеална спасен. 11 двойка - главата се обръща към страната и надолу, вдигане на рамене, без да zatrudenny. 12, ал - нормално изпъкнали отклонение език език vysunotogo не е, има атрофия на мускулите на езика.
Чувствителна зона 1) Корен парестезиас не 2) точки Valle безболезнено. Симптомите Lasegue, Neri, Бон отрицателен 3) болка, температура и чувствителност се съхраняват и симетрични. 4) musculoarticular чувство вибрационен чувство и усещане на налягането е нормално. 5) stereognosis, двуизмерен пространствен смисъл, тактилна дискриминация на две точки. Пациентът е наясно с положението на тялото и неговите части в пространството.
Motor невропсихиатрично сфера сфера 1) ясно съзнание. Ориентация по отношение на себе си, времето и мястото на нормалното. 2) Поведение Survey тих, приятелски, наясно с болестта му. 3) памет, внимание е нормално, изобретателност, мислейки донякъде намалява, на скоростта на говора, речта език свързаност нормално. 4) От емоционална сфера няма никакви нарушения. 5) халюцинации, налудности, обсесии още няма държави.
Някои синдроми 1) отрицателни симптоми менингеалните 2) афазия otsutsvuet 3) Епилепсия не се наблюдава 4) имат апраксия
5) нарушения на съня No. 6) синдром на половината на гръбначния мозък лезии на линия 7) Синдром повишени резултати вътречерепно налягане офлайн лабораторни и инструментални изследвания
Кръвни тестове: хемоглобин 130 г / L Еритроцитите 4.17 х 10 12 левкоцити 7.4 х 10 9 2 сегментирани пробождане 64 19 Лимфоцитите Моноцитите ESR 4-8 мм / ч
Урината: урина сламено жълт цвят, прозрачност, без мирис, 1015. Процентът на протеин, захар, кръв, жлъчни пигменти не е определен.
Кал yaytseglist: - отрицателен
Актуално диагноза въз основа на жалби, анамнеза, обективни данни от изследвания и допълнителни проучвания при пациенти с диагноза десностранна хемипареза централен произход поради исхемичен мозъчен инсулт в басейна на лявата средна мозъчна артерия с лезия на прецентрални извивка на лявото полукълбо. Крайните диагностика последствията от исхемичен инсулт в басейна на лявата средна церебрална артерия с дясната хемипареза на фона на DE 2-ри етап-хипертонична атеросклеротична произход. Най-етиология, патогенеза, patoanatomiya, клиника, по време на лечението, прогнозата на исхемичен мозъчен инсулт често се предшества от преходни исхемични атаки. Исхемичен мозъчен инсулт може да се случи по всяко време на деня. Често това се случи през нощта или през нощта. Характеризира се с постепенно увеличаване на неврологични симптоми - в рамките на няколко часа (понякога 2-3 дни), най-малко за по-дълъг период от време. В този случай, може да има вълнообразен вид обостряне на симптомите, когато тяхната степен на тежест е отслабена, а след това се повиши отново ( "трептене" симптоми). Третият наблюдението се случва apoplectiform развитие на исхемичен инсулт при неврологичните симптоми се появяват в същото време, почти Незабавно. Тази клиника е особено характерно за емболия. Приблизително 1/6 от наблюдения мозъчен инфаркт се развива бавно - в продължение на няколко седмици или дори месеци. Характерното е преобладаването на исхемични симптоми на фокална мозъчна, понякога отсъства. Фокусни симптоми се определят от локализацията на мозъчен инфаркт, съдови лезии и условия на обезпечение обращение. Най-често мозъчен инфаркт развива в средната церебрална артерия. Когато увреждането на средната мозъчна артерия багажника на клоните, страдащи дълбоководно заустване на цялата си басейн (общо инфаркт) в, след като дълбоководно заустване на клонове (обширна кортикална и подкорова инфаркт). Клиничната синдром на инфаркт на общата сума от контралатерален хемиплегия, и hemianesthesia хемианопсия. Когато лявото полукълбо инфаркти е афазия, докато десния мозък - anaozognoziya. Когато инфаркт в басейна дълбоки клонове там
спастична хемиплегия, интермитентна чувствителност. Като правило, навременно провеждане на лечение на неврологични симптоми закачен в 1-2 седмици, въпреки че остатъчни ефекти често продължават с обширни поражения, естеството на които зависи от мястото на лезията. исхемичен инсулт лечение: 1) база nedifferintsirovannaya терапия - нормализиране на кръвно налягане (хипо- или хипертоници лекарства, в зависимост от първоначалния BP) - корекция на сърдечната честота (поляризиращ смес строфантин, аминофилин) - дишане Корекция (осигуряване на външна дишане чрез изсмукване слуз и превенция езикови депресии - въвеждане на въздуховода): - Profillaktika пневмония (флип пациент, стриване, антибиотици) - Anti-белодробен оток (диуретици и други лекарства protivotechnye) - Мащабиране г хомеостаза (aktovegin, GHB, транквиланти, витамин Е, unitiol, Cerebrolysin, пирацетам) - Борба мозъчен оток (магнезиев сулфат Lasix, глицерол)
2) Диференциална терапия - Антикоагуланти: хепарин, neodikumarin, fenilin - Тромболитици: стрептокиназа (не повече от 6 часа след инсулт) - Laser
Съмнително прогноза се дължи на значително присъствие на възрастта на пациента и съдова му енцефалопатия втория етап.
Това произведение е изпратен на собственика на www.rzn-rzn.narod.ru на сайта