I.D.Evlakova, L.E.Platonova
Ветеринарна клиника "Ника", Кемерово
Shok- остър хемодинамичен нестабилност с циркулаторна недостатъчност в различни области на съдовата система, което води до недостиг на кислород в клетките и предизвиква: първо, обратимо и по-късно необратимо увреждане на органи.
Причини: обем 1.Poterya; 2.Vazodilyatatsiya; Z.Ponizhenie контрактилитета на миокарда.
- Загуба на обем играе важна роля в основната ветеринарната медицина. Дефицитът на обема се състои от загуба на кръв, плазма, както и вода и електролити.
1. Загуба на кръв става в травматично или хирургична увреждане на кръвоносните съдове, костите или меките тъкани в разкъсване на коремната кухина.
2. Загуба на плазмата е в: изгаряния, богат тъкан задръстване мека.
3. загубата на вода и електролити се случва, когато: перитонит, чревна обструкция обилно диария диария. - Вазодилатация може да се дължи на различни причини: под въздействието на токсини, анафилаксия, излагане на лекарството (ganglioplegic, спинална анестезия), в нарушение на симпатикови нервни пътища (висока напречна парализа).
- Понижаването на контрактилитета на миокарда:
• със симптоми на сърдечна недостатъчност;
• Ако ритъмът като брадикардия, тахикардия, сърдечен блок, с пароксизмална тахикардия.
тела се променят в шок
1. увреждане на бъбреците
Почти 80% от всички случаи на остра бъбречна недостатъчност вследствие на шок. В началния етап се появява последно лекар за провеждане на etiotropic терапия пренапрежение. В шок застрашаващи бъбречната циркулация и понижена бъбречна функция съответно е нарушен. Обратимо функционална недостатъчност етап съответства увреждане. Ако този критичен етап от небрежност интегрирано третиране шок, функционалната провала отидат в остра бъбречна недостатъчност с морфологични нарушения ( "шок" на бъбреците).
2. хипоксично увреждане на черния дроб оказва значително влияние върху по-нататъшното развитие на шок поради ниска антитоксично функция
3. кръвоносната смущения на коремните органи, особено горната част на тънките черва, когато шок от всякакъв генезис води до развитието на динамична обструкция.
Симптомите на шок:
Рано: бърз, малък, но добре осезаемо импулс; бледо лигавиците; бързо, дълбочина на въздух; студени ушите и дисталните части на крайниците; възможни промени в поведението; диуреза редуцира до 0,4-0,6ml / кг / час, концентрира урина; понижено тургор на кожата и лигавиците.
По-тежки симптоми се наблюдават при загуба на кръв до 30 мл / кг телесно тегло или чрез обезводняване с повече от 10% - слабост, скованост може: кома или колапс. често дишане, ускорен пулс (малки, едва откриваеми). Сърдечни тонове са приглушени. Повърхността на тялото е студено на допир ниската температура. Пикочният мехур не е осезаемо. Когато кръвоизлив лигавиците са бели. В дехидратация на слизестите матова кожа с кльопачка не се изправи. С мътни очи, потънали.
лабораторни изследвания
Когато кръвозагуба - намален хематокрит и хипопротеинемия.
В дехидратация-срещу повишен хематокрит може да се развие левкопения, увеличаване на урея, креатинин, калий. Поради нарушаване на въглехидратния метаболизъм - хипогликемия. Поради обезводняване урината има vsoky специфично тегло. Ако е възможно, препоръчваме измерване рН на кръвта за откриване на нарушения на алкално-киселинното равновесие.
шокова терапия е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на тъкан, нормализиране на клетъчното дишане. лечение на шок трябва да бъде непрекъснат и достатъчно устойчиво, за да се предотврати промяната в dekopensirovanny шок, както и необратими промени в органите.
Всички лекарства се прилагат интравенозно. За да контролира диуреза - катетеризация на пикочния мехур. Стандарти диуреза 1 мл / кг / час.
На първо място - за нормализиране на обема на кръвта. Когато кръвозагуба повече от 30ml \ gemotokrite кг и по-малко от 20% от възможните кръвопреливания. Доза - 10-30 мл \ кг. В момента указания за трансфузионна са силно ограничени, поради факта, че кръвопреливане е еквивалентно на трансплантация на орган. Използвайте plazmazameniteli: polyglukin, stabizol, доза 20 мл / кг.
Електролитните инфузионни разтвори, които дозата трябва да бъде по-голяма от 4 пъти Обемът на кръв и загуба на течности, доза от 1 час до 90 мл / кг, след това 30 мл / кг на ден. Необходими загуби попълване (диурезата, табуретка, загуба на влага чрез дишане, загуба през отводняване и др.).
допълнителни дейности
1.Kislorodoterapiya. Когато кома интубация, механична вентилация с кислород;
2. Коригиране на сърдечносъдовата дейност. За подобряване на инотропен действие на сърцето се прилага в доза от допамин -2-5 микрограма / кг vnutrivennno бавно до 5% разтвор на глюкоза. Това лекарство може да се прилага след попълване обема на течност, и паралелно с това. За подобряване на бъбречния кръвоток и периферно допамин поток прилага в по-ниска доза - 0.5-3.0 микрограма / кг.
3. Въвеждане на глюкокортикоиди. Преднизолон 20 мг / кг
4. Подобряване на микроциркулацията. Reopoligljukin доза 10 мл / кг телесно тегло.
5.Regulyatsiya AAR. Освен по-горе Ringer - лактат, може да се прилага към разтвор на натриев бикарбонат, 7.5%, 2.1 мл / кг / бавно.
6. При продължаване циркулация централизация: клинично слаб пулс, беден на лигавицата, студени крайници, недостатъчна диуреза) дроперидол може да се прилага в доза 0.02-0.04 мл / кг, с подмяна обем.
7. Когато недостатъчно диуреза, за предотвратяване на лечение, използвани monitolom свръхнапрежение (30% - 1-1,5 г / кг 40% р-D глюкоза), и бримкови диуретици: Lasix (0.5-1.0 мг / кг) , Поради възможността за хиперкалиемия прилага 10% разтвор на калциев хлорид, 1 мл / кг / ден.
8. В развитието на хипогликемия прилага 40% разтвор на глюкоза - 4 мл / кг / ден с инсулин сухо вещество.
Наблюдение на курса на лечение може субективно чрез отчитане на състоянието на лигавиците, пулс, сърдечна дейност, телесна температура, скорост на дишане, мониторинг централен венозен налягане, диуреза. динамика лабораторен контрол: gemotokrit, протеин, креатинин, калиеви, параметри AAR.
Свързани статии