Фиг. 110. Apodaktilnoe завързване морски възел 1 - пресичащи нишки 2 - образуване на втори шарнир, 3 - затягане морската сайт.
Връзване възела възможно в следните изпълнения инструментална начин:
- един инструмент (с помощта на ръка) (Фигура 111.);
- два инструмента (пинсети и клип) (Фигура 112.);
- две инструменти (пинсети);
- два инструмента (клипове).
Фиг. 111. Използването на един инструмент, за да образуват цикъл.
Фиг. 112. образование примки два инструмента.
Най-често срещаният porteligature се състои от няколко етапа (фиг. 113).
Фиг. 113. Основните стъпки за формиране на вериги apodaktilnym метод (обяснение в текста).
1. ляв (тъмно) част на резбата е безплатно (1).
2. Точно (светъл) част на преждата се прехвърля към лявата страна и краят му е фиксиран, например, пинсети (2).
3. В края на дясната страна на прежда се увива около краищата на затворени подведе инструмент (форцепс или скоба) (3).
4. За да се образува конвенционален единичен възел работи ОБВИВАНЕ скоба нишка около да образуват хирургически продукти две навивки (4).
5. Стяга подава към свободния край на лявата страна на нишката, разкрива затягащите челюсти и да определи левия краен участък на резбата (5).
6. Както ръка инструмент в разредена форма с възел (6).
За да се образуват събранието първоначална морската оборот нишка (първа точка) се извършва по най-подходящия инструмент, а след това - ляво наоколо.
Предпоставка за правилното прилагане на този метод е разположението на инструментите, да се срещнат помежду си в една и съща равнина.
В дълбоки рани, с ъгъл на оперативната действието на по-малко от 90 ° използването на този метод трудно. тези оригинални версии се препоръчват в тези случаи.
I. Метод за връзване на линия след преди образуването на "триъгълника" (фиг. 114)
Фиг. 114. Предварително формация триъгълник по време на формирането на възела и Б - лявата и дясната страна, А и Б - на челюстите (обяснението в текста).
1. правилния инструмент улавя от дясната страна на нишката, наляво - ляво (1).
2. Ляв инструмент се поставя в горната част на дясната страна на резбата, така че триъгълник, чиито страни са в лявата инструмент и двете части на резбата (2).
3. десния скоба отгоре се провежда в образуваната триъгълник (3).
4. Левият скобата се премества в посока на "аз".
5. Разкриване краищата на полето освобождаването скоба от дясната страна на нишката, след клип краищата се събра.
6. полето скобата се премества към "аз", при което на края на нишката се отстранява от образуват бримки (4).
7. Право скоба определи свободния край на конеца от дясно; затегне възела.
Определящият фактор е клип трансфер резба право през лявата скоба.
II. Получаване на примки след предварителната въртене и пропускателни прежди преминат места 180 ° (фиг. 115)
Фиг. 115. образуване линия след предварително въртене и пропускателни прежди преминат места 180 °. и - на лявата и дясната страна на резбата; A, B - терминали (обяснение в текста).
част конец на дясната е обкован в ляво за да се образува дъга, изпъкналост обърната надолу (1).
Ляв клип фиксирана пропускателните нишки (2).
Точно скоба извършва от лявата страна на преждата и за определяне на свободния край на дясната страна на резбата (3).
Ляв клип безплатно преминаване и да определи на свободния край на лявата страна на нишката.
Скоби взаимно се премества в посока Антеропостериорните от образуването на възел (4).
В дясната част на резбата трябва да е по-кратък от ляво.
Левият скоба трябва да запише точно местоположението на пресичане част или веднага след (не се възползва от преждата преди пресичането - изпълнителен блок става невъзможно).
III. Образование панти при предходни пропускателните нишки и промени водещи средства (фиг. 116).
Фиг. 116. цикъл образование след предварителни пропускателни нишки и промяна водеща инструменти, както и - на лявата и дясната страна на резбата; A, B - терминали (обяснение в текста).
1. В дясната част на резбата е обкован в ляво за да се образува дъга, изпъкналост обърната надолу (1).
2. Благодарение на оста на въртене на ляво затягащите свободния край на дясната страна на нишката въвежда в центъра на дъгата за образуване на верига (2).
3. Право скоба определи свободния край на дясната страна на резбата (3).
4. Левият скобата и да определи лявата преминаване свободен край резба (4).
5. Възел затегнати.
Важно е да се фиксира пресичането сравнително кратко края на лявата страна на нишката и на отдалечения край на дъгата на дясната страна на нишката.
IV. Образование вериги чрез долната част на дъгата и за определяне на свободния край на резбата (фиг. 117.)
Фиг. 117. образование примки през долната част на дъгата и за определяне на свободния край на конеца. и - на лявата и дясната страна на резбата; A, B - терминали (обяснение в текста).
1. лявата част на резба наляво фиксирана скоба и превежда надясно върху дясната страна на резбата (1).
2. Левият скобата се извършва в предната част на дясната страна на нишката и задната към лявата страна.
3. Право стяга отворен.
4. отляво скоба частична резба е поставен между правилните затягащите челюсти, който определя от лявата страна на резбата (2).
5. наляво скобата е фиксиран десния край на резбата (3).
6. полето скобата се премества обратно до образуване на единица (4).
В лявата част на нишката трябва да бъде поставен върху правото.
V. Образование примки след определяне на по-ниска дъгата (фиг. 118.)
Фиг. 118. образуване линия след фиксиране на долната дъга, и - лява и дясна части на спиралата; A, B - терминали (обяснение в текста).
1. В дясната част на резбата е обкован в ляво за да се образува дъга, изпъкналост обърната надолу. В левия край на скобата е фиксиран дясната страна на резбата (1).
2. Точно скоба се простира от предната дясната страна на нишката и задната към левия и десния край определя частта на резба (2).
3. Ляв освобождаване скоба от дясната страна на резбата (3).
4. лявата скоба е фиксирана и от лявата страна на нишката се затяга чрез преместване на предната монтажния инструмент за резервно (4).
Левият клип трябва да се позиционира над дъгата на дясната страна на нишката, която е в предната част на лявата страна на нишката.
VI. Обвързването възел след предварително образуване на бримки на единия край на резбата (фиг. 119.)
Фиг. 119. Обвързването възел след предварително образуване на бримки на единия край на прежда. и - на лявата и дясната страна на резбата; A, B - терминали (обяснение в текста).
1. дясната страна на нишката образува бримка, първоначалното деление, което е предната до края на резбата (1).
2. Perekrest полето фиксирана скоба (1).
3. В контура, оформен в посока "сам по себе си" се извършва лявата скоба, която определя левия краен участък на резбата (2).
4. механизъм (3) е оформена от лявата скоба При издърпване на цикъла.
5 отцепване затягащите челюсти прави, преминаване на дясната свободен преждата и дясната скоба фиксира полето крайната част на спиралата.
6. Скоби разреждат в ръка затягане (4) монтаж.
Важно е да се постави от дясната страна на примката, образувана от нишката над левия край.
Представените методи могат да доведат до първоначалното възел обвързване скоби завършва схождащи под остър ъгъл, при много къси краища на нишките в ограничено пространство. В зависимост от това какъв вид инструмент е водеща, тя може да бъде обвързано обикновен, море и хирургичните отделения.
По време на завързване, както и наръчник intrumentalnym начин двата края на преждата трябва да са стегнати. Затихване (провисване) завършва на нишката може да доведе до лошо монтаж.
Успехът на операцията, наред с други фактори, а не в зависимост от скоростта на възела, както и качеството на тяхното образуване.
GM Семьонов, VL Petrishin, MV Kovshova
Методи за зашиване на вътрешните органи. enteroplexy
Чревна шев - колективен термин, което предполага зашиване рани и дефекти в коремната част на хранопровода, стомаха, тънките черва и дебелото черво. Универсално приложение на тази концепция се дължи на общи техники, основани на биологичните закони на изцеление на раните от кухи органи на стомашно-чревния традиционно доброто.
Конци: изисквания, видове, функции
За разлика от много краткосрочно въздействие върху хирургическа игла шев ръба на раната е в контакт с тъканите за дълго време. Ето защо, високи изисквания се правят не само механично, но и за биологичните свойства на хирургически конци.
Техника на отстраняване на конци
Синхронизационната отстраняване на шева може да варира в широки граници в зависимост от локализацията и динамиката на зарастване на рани. Обикновено, възлови съединения с линейни рани отстраняват метод "намаляване наполовина" на 5, 7 и 9 дни. При отстраняване шевовете със сложна конфигурация рани само преди те да бъдат отстранени от клапите на върха # 40; 5-ти ден.
Свързани статии