Физостигмин, неостигмин (неостигмин метилсулфат), галантамин (Nivalin) не дълго блок ацетилхолинестераза; Органофосфорни съединения - PARAOKSAN / phosphacol / - дълго блок ацетилхолинестераза, са силно токсични. Лекарства, използвани за лечение на глаукома (физостигмин, галантамин), лечение на миастения гравис (заболяване, при което в резултат на нарушаване на трансфер възбуждане в невромускулните синапси развиващите мускулна слабост) - неостигмин метилсулфат; , като противоотрова при отравяне holinolitikami (физостигмин).
Странични ефекти, свързани с местните промени в лечението на глаукома - конюнктивална хиперемия (зачервяване на очите), късоглед за настаняване (определяне на очите към близо до точката на зрение).
промени в системата наблюдавани при парентерално приложение (неостигмин метилсулфат) или органофосфатите отравяне, широко разпространени в дома и в свръхдоза лечение на глаукома. Основните симптоми - главоболие, припадък, гадене, повръщане, брадикардия, хипотензия, бронхоспазъм, чревни спазми, диария, тежестта на коремна болка, саливация, лакримация, изпотяване, тремор.
Ако органофосфатен отравяне обикновено се използва holinoblokatory M, често атропин и холинестеразна Reaktivatory - TRIMEDOKSIM / dipiridoksim /.
М-холинергични антагонисти блокират влиянието на парасимпатиковата нервна система на вътрешните органи. По този начин, ефектът им е обратното на ефекти, свързани със стимулиране на парасимпатиковата нервна система. Атропин, беладоната алкалоиди, структурно подобни на ацетилхолин, обаче, не е присъщо на активността на ацетилхолин. Измествайки ацетилхолина от XP формулировка дава предаване възбуждане постганглионарните синапси PSNS.
Показания за използване на атропин и други M-антихолинергици:
1. Намаляване на стомашно-чревни спазми и по този начин коремна болка (platifillin, атропин, metacin).
2. Лечение на бронхоспазъм / ипратропиев бромид /.
Максималният ефект след инхалация, ипратропиев бромид се развива след 30-60 минути, ефектът трае 3-6ch (и лекарството обикновено се използва три пъти дневно).
Чувствителността на M-холинергични рецептори на бронхите не намалява с възрастта. Това позволява използването на пациенти с ХОББ м-holinoblokatory с средна и напреднала възраст. В М-holinoblokatorov не кардиотоксични ефекти, което прави възможно използването им при пациенти с нарушена сърдечносъдовата дейност. За разлика от бета2-агонисти m-holinoblokatory не предизвикват вазодилатация и за намаляване на парциалното налягане на кислорода (PD0).
М-holinoblokatory намали жлеза секреция на носната лигавица и бронхиалните жлези. Въпреки това, чистота на лигавицата не се инхибира вдишване н holinoblokatorami.
Продължителната употреба на т-holinoblokatorov подобрява качеството на съня при пациенти с ХОББ намалява броя на влошаване на заболяването. К м-holinoblokatoram тахифилаксията не се среща с многократна употреба. Установено е, че m-holinoblokatory по-ефективен при лечение на COPD от бета adrenostimulyatorov.
наименование инхалатор т-holinobokatorov непременно във всички степени на тежест на заболяването. Назначаване на кратки курсове вече води kuluchsheniyu бронхиална обструкция. Особени предимства на продължителна употреба на ипратропиев бромид.
При лека ХОББ дестинация м-holinoblokatorov обикновено е достатъчно. Те се прилагат за предпочитане в периода на влошаване. Продължителността на прилагането им трябва да бъде най-малко 3 седмици.
Когато умерена до тежка ХОББ т-holinoblokatory прилага последователно; По този начин е възможно да се увеличи дозата на инхалаторни лекарства. Въпреки това, в такива случаи не винаги е възможно да се постигне адекватен контрол на бронхиална обструкция при монотерапия
Ипратропиум бромид (ипратропиев бромид)
Показания. Хроничен обструктивен бронхит, астма, хиперсекреция на бронхиалните жлези, бронхиална обструкция на фона на студено Zabolev niy.Protivopokazaniya. Закритоъгълна глаукома, бременност, свръхчувствителност. Странични ефекти. Сухота в устата, повишен вискозитет слюнка. Внимание. Използва се с повишено внимание при ДПХ. Не се препоръчва за употреба като монотерапия за спешна помощ на диспнея атака (ефект развива по-късно, отколкото с бета-агонисти) и .Dozy primenenie.Rastvor за инхалиране: 0.1-0.5 мг (0.4-2 мл) за 4 веднъж на ден; деца 3-14 години - от 0.1 до 0.5 мг до 3 пъти на ден. Първият вдишването трябва да става под лекарско наблюдение (възможно е парадоксален бронхоспазъм). Ако е необходимо, се разрежда в стерилен 0,9% D NaCl. Аерозоли. дозиране; 2-4 дози 3-4 пъти / ден. При вдишване чрез пулверизиране може да се развие остра атака отворена глаукома (в контакт с р-PA в окото), особено когато едновременно вдишване на салбутамол.
3.Umenshenie секрецията на жлезите и тракт bronhov- използването храносмилателната в анестезиология, особено в случая на средства за инхалационна анестезия, които имат дразнещ ефект и причинява повишена секреция на жлезите (атропин, скополамин).
4.Ugnetayuschee CNS седативен ефект (скополамин).
5. Предотвратяване на повръщане, потискащ ефект върху центровете, свързани с вестибуларния подготовката (скополамин).
6. забавящо действие на вагуса стимулиране на миокарда - ускорява сърцето на забавяне на сърдечната честота, преди инхалационна анестезия за предотвратяване рефлекс брадикардия, свързани с дразнещо действие на инхалационни анестетици на горните рецептори на дихателните пътища (атропин).
7. Както мидриатични средства (мидриаза - мидриаза) за диагностично изследване фундус (атропин, хоматропин).
8. Лечение интоксикация holinomimetikami и мухоморка отравяния (атропин).
Странични ефекти - далекогледство и повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, задържане на урина, повишаване на температурата.
Н-XP автономна ганглии sinocarotid зона надбъбречната медула различен от Н XP невромускулните синапси, което е особено ясно проявяват чрез действието на Н-CB. В тази връзка, Н-CB са разделени в две групи:
1. Веществата, които блокират H-XP автономна ганглии sinocarotid зона надбъбречните мозък се наричат ganglioblokatorov.
2. Вещества, XP, блокиращи невромускулни синапси, наречени kurarepodobnymi вещества или периферно действащи мускулни релаксанти.
Т а н г л и б л о р у к и т ф и електронни средства. Блокиращи средства (никотинови холинергични) синапс между предганглионарни и постганглионарните автономните нерви могат да нарушат ганглиен предаване. Тези лекарства инхибират парасимпатиковата и симпатиковата част на нервната система.
Ganglioplegic (pentamine), използван за хипертонични кризи.
Gigrony, arfonad - бързодействащ, прилаган интравенозно вливане при контролирана хипотония. Това се постига намаляване на кръвното налягане за необходимото време по време на хирургичната процедура, например, за превенция на мозъчен оток.
Ganglioplegic рядко се използва при лечението на заличаване endarteritis, язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника. Странични ефекти: чревна атония (до паралитичен илеус), ортостатична хипотония (бързото спадане на кръвното налягане по време на прехода на пациента във вертикална позиция). Той трябва да лежи след прилагане на лекарството в продължение на 1-2 часа. Той също така се характеризира с сухота в устата, настаняване смущения. Когато се прилагат системно доста бързо се развива пристрастяване, е необходимо да се увеличи дозата.
Antidepolyarizuyuschego фондове - тубокурарин хлорид - се прилагат интравенозно, като по този начин веднага маркирани релаксация на мускулите в определен ред - на шията, крайниците, багажника, последното - дихателната мускулатура, спиране на дишането. Пациентът се прехвърля в изкуствено дишане. Продължителността на действие на 30-40 минути. Блокове рецепторите на ACh без причиняване мембрана деполяризация.
деполяризиращ мускулни релаксанти (ditilina / listenon /) - това е вид на две молекули на ацетилхолин - началото действа като AH - причинява мускулна контракция, fastikulyatsii но ACh AChE бързо унищожени, след което началното състояние на клетъчната мембрана се възстановява (реполяризация). За разлика ditilina ACh разграждане възниква под действието на фалшиви AChE, съдържаща се в кръвната плазма. Разрушаването е по-бавен. Причиняване на деполяризация ditilin дългосрочно да поддържа това състояние, деполяризирано мембрана не е в състояние да се вълнувам. След първоначалното свиване на мускулите идва тяхната релаксация (отпускане на мускулите), продължавайки нагоре, докато не бъдат унищожени ditilin фалшива AChE. Обикновено продължителността на 5-15 минути (в зависимост от дозата), но в случай на генетично решена кръв AChE фалшива недостатъчност ditilin може да действа 5-8 часа. Стоп действие може да бъде от преливане на кръв, която съдържа невярна AChE. Холинестеразата да засили ефекта на ляризиращ мускулни релаксанти.
Тази група лекарства действат не само на периферното устройство, но централната и XP.
Благодарение на способността да блокират центъра на XP, наречена централна holinoblokatorami, Cyclodolum - за лечение на паркинсонизъм. Странични ефекти, свързани с влиянието на периферната М-Н XP: намаляват секрецията на слюнчените жлези настъпва сухота в устата, сърцебиене, ccomodation.
Свързани статии