Херния значително намалена работоспособност на лица, занимаващи се с физически труд, както и в случай на нарушение може да доведе до сериозни усложнения.
Според статистиката, хернии са общи - в 3-4% от населението.
Ингвинална херния и бедрената кост са най-често срещаните разновидности на коремна херния и представляват 71.0 и 10.4%, съответно, в сравнение с други сайтове херния.
Появата на ингвинална херния и бедрената кост свързана с характеристики на анатомичната структура на коремната стена. Предната коремна стена има отвори и прорези, които служат за преминаване на кръвоносните съдове и нерви, семенната връв, кръгли маточни връзки. При повишаване на корема налягане или отслабване на коремната стена чрез тези слаби места се среща хернии издатина. В детството и юношеството вид ингвинална херния може да се дължи вагинално цепнатина процес перитонеума (вродена херния). Възрастен поникване херния в 10-80% от случаите се дължи на физически стрес действа в дългосрочен план или прекомерни единични корема напрежение. В някои случаи хернията се развива постепенно, а в други се появява веднага след вдигане на големи тежести или когато се опитате да го пазят. Повишена интраабдоминална налягане може да се получи с продължително кашляне, постоянно напрягане при дефекация с запек, трудно раждане и т.н.
Ингвинална херния са по-чести при жените, докато бедрото - е по-често при жените.
Ингвинална херния, образуван от засилване на тялото през ингвинална канала. Обикновено в ингвинална гънка при мъжете е семенната връв, простираща се в тестисите на скротума, а жените - на кръгла сухожилие на матката, която отива във вътрешността на големите срамни устни. Ингвинална канал има вътрешна и външна ингвинална пръстен. Cone затворен париетална перитонеума, които като херния постепенно се подава във вътрешния пръстен, се простира по протежение на ингвинална канала, и излиза през външния пръстен, понякога попадат в скротума. Тази издатина на стената образува перитонеална хернии торбичка. Съдържанието на торбичка на херния може да бъде всеки коремна органи - обвивка на червата, на тънките черва контур, най-малко в дебелото черво на движещите се части. Ако хернии издатина се спуска в скротума, а след това се превръща в херния ингвинална нескроталния.
Бедрената херния преминава през бедрената канал, заета от спорна влакна. От коремната кухина е облицована канал париетална перитонеума. Работата в канала, тази плоча образува перитонеална хернии торбичка бедрената херния, че увеличаването форми заоблена издатина на вътрешната предна повърхност на бедрената кост.
Разграничаване vpravimye, nevpravimye и сложно от херния. Съдържание херния торбичка може да се движи свободно, на залагането в коремната кухина, а след това го пуснете от хернии торбичка. Това се нарича херния vpravimoy. В някои случаи, съдържанието на хернията остава през цялото време в кухината на чантата, в резултат на това, което са в торбестите тела са запоени към стените на чанта, въпреки че те няма да бъдат засегнати. Това се нарича херния nevpravimoy. И накрая, на хернии съдържание може да бъде намален.
Външният вид на херния придружено с болка на мястото на херния, болка в корема, долната част на гърба. Болката се утежнява от физическо натоварване, след хранене, особено в изобилие. За голяма херния, ако съдържанието е стена на пикочния мехур може да изпита дизурия: често уриниране, болки и спазми с него. В допълнение, има заболявания на стомашно-чревния тракт. Пациентите се оплакват от гадене, понякога повръщане, оригване, запек, подуване на корема. Болезнени явления в който не може да бъде принуден херния по-силно изразени - по-често болка, диария и dizuricheskie разстройство.
Основната цел знака. характеристика на ингвинална херния и бедрената е наличието на подуване в мястото на неговите типични за местоположение херния образувания. Когато цифров изследване издатина е дефинирана тук, с различна форма - овални, крушовидния, цилиндрична, сферична и т.н. Размерът и формата на издатините може да варира в зависимост от позицията на тялото, като се прецеждат, кашлица, натискането на хернията. Изчезването на отока в позицията на лъжите на пациента показва безплатно херния, като в който не може да бъде принуден херния подуване и изпъкване не изчезват при всяко положение на пациента, дори и при натискане на херния, докато се опитва да промените позицията.
Изследване на херния е пръст, който беше въведен през кожата на скротума към външната ингвинална пръстен. В същото време определя от размера на хернии пръстен, характера на околната тъкан, херния подвижността, наличието на сраствания, и т.н. Размер ингвинална пръстен оценява прескачане брой на пръстите - края на пръст, пръст две, три пръста, и т.н.
Finger, пусната в ингвиналната канал, чрез кашляне или напрежение почувствах удар чаркове на върха на пръста - ". Кашлица шок" симптом на Този симптом потвърждава диагнозата в началото на развитието на херния, когато през погледа нагоре-надолу и не може да бъде, и това се определя само от палпация. В най-ранните етапи на формиране на научните изследвания херния наръчник разкрива "разширяването на ингвинална ринга."
Бедрената херния е различно от мястото под ингвинална бедрена арх. При затлъстели индивиди, когато сонда pupartovu свързване не успее, бедрената херния се определя чрез засилване си навън от срамната туберкула за разлика от ингвинална херния, в която издатината е разположена медиално от него.
Ингвинална херния трябва да се разграничава от хидроцеле и семенната връв, с повишен ингвиналните лимфни възли и с повишена венозен възел в областта.
Хидроцеле и семенната връв разлика херния характеризиращ ясна граница на външната откриването на ингвинална канал, тя не намали в коремната кухина. Образованието не се променя в размер на напрежение и кашлица, ударни дава тъп звук, а когато се гледа в светлината със стетоскоп е известен със своята полупрозрачност. Ингвинална-херния скротума разлика хидроцеле семенната връв или комуникира с перитонеалната кухина, се пропуска от външната ингвинална пръстен надолу.
Увеличени лимфни възли ингвинална не е свързана с външното ингвинална пръстен, има ясни граници, плътен, не се намали, не се променя в размер напъни. Разширено венозен възел за разлика от бедрена херния с по-ниска компресия подуване на пръста или крайник, когато се качват сривове.
Превенция херния в ранна детска възраст е да се предотврати всяко увеличение в рамките на корема налягане. В тази връзка, вредни стегнато повиване, ранно изправено и хвърли на дете, продължителна кашлица, и т.н. В бъдеще, което трябва да се грижи за укрепване на мускулите на предната коремна стена, подпомагани гимнастика, колоездене, кънки и ски. Физическо възпитание и спорт трябва да се дозира като пренапрежение води до обратен ефект.
Във всички случаи, когато няма противопоказания, пациентите трябва да бъдат посъветвани да херния операция. Консервативно лечение на хернии носи лентата. Превръзка - стоманена пружина, която покрива таза и мека обхваща Pelota хернии откриване, предотвратяване вътрешността от падане. Нанесете върху превръзката на безплатния херния и противопоказанията за операция. Продължително носене на капака води до уплътняване и удебеляване на маточната шийка хернии торбичка, която може да доведе до притискане или образуване на сраствания херния торбичка на херния с хернии съдържание, при което става nevpravimoy херния.
Най-често срещаният и опасно усложнение на херния - нарушение на съдържанието му. В рамките на нарушението трябва да разберат, внезапното свиване на съдържанието на херния в хернии пръстен. Тя може да бъде подложена на натиск от всеки орган, разположен в хернии торбичка, но по-често се среща с линия на тънките черва - със силно напрягане, кашлица, след премахването на тежки товари и др т.е.. когато значително напрежение коремните мускули. По-рядко стискане съдържанието на възниква хернията в тясната хернии сак или шев вътре в нея.
Патологичните промени в uschemlonnom тялото зависят от степента на компресия и времето, който е изтекъл от нейното начало. Трябва да се помни, че понякога води до временно намаляване на орган некроза пълна, докато при по-дълго (5-6 часа) време, изминало от нарушението, нарушения в uschemlonnom орган може да са незначителни и обратими. След диагностициране на нарушение на херния основна цел е бърза доставка на пациента в хирургично болницата.
клиничната картина uschemlonnoy херния на. както и в областта на слабините, а в бедрото, е подобна и често се определя от каква власт uschemlon. Когато последният вече не е свободен херния намали, има силна болка в областта на херния и в областта на корема. Дивертикул се увеличава, става напрегнати, рязко болезнено за палпация, особено в областта на шията. Опитът на пациента да се оправям херния не достигне целта. Забавени стол и газове. Въпреки това, в първите часове след стол нарушение може да бъде доставен самостоятелно или клизма причинени от фекални маси присъстват в дебелото черво на нарушението. Първоначално, корема е мек. В бъдеще, с развитието на чревна непроходимост поради нарушение на болка в червата расте, да стане колики, гадене, хълцане, многократно повръщане. Първоначално, в повърнатото обикновено се определя от съдържанието на стомаха, но те скоро ще стане тъмно с жлъчката, и след това да се сдобие с фекална миризма. С развитието на перитонит появи подуване и напрежението в мускулите предната коремна стена. Percussion около корема се определя thympanitis. Параметри лице пациент заострени, телесната температура се повишава, става често пулс, кръвно налягане капки - това се дължи на отравяне организъм чревни токсини, нервни дразнене рецептори и т.н. При тежки случаи, пациентите умират от перитонит и интоксикация.
По-горе споменахме за нарушението на чревни бримки, който се среща най-често. Ако нарушението на жлезата преобладава болка, понякога се наблюдава повръщане, което е рефлексивен в природата, феномена на обструкция и перитонит изрази не. Ударно мехур придружена от чести и болезнено уриниране с пускането на малки количества урина.
Диагноза uschemlonnoy херния. като правило, тя е просто. Трудности възникват с малки париеталните херния, особено при пациенти със затлъстяване. А внимателно проучване на симптомите на перитонеална дразнене във връзка с локална болка в ингвиналната или бедрената канал помага да се направи правилна диагноза. Ако инспекция пациента с който не може да бъде принуден херния има най-малкото съмнение за обезценка, след като пациентът трябва да се транспортира незабавно до хирургична болница.
Прогноза при uschemlonnoy херния зависи от скоростта на диагноза и своевременно хирургическа намеса. Кой смъртност в хернии чрез навременно хирургични грижи е спаднал до 2.5%. Неблагоприятни последствия, свързани с късното диагностициране и, следователно, хирургическа намеса и късно (в стъпка, предприети на третия ден след нарушението, този процент нараства смъртността до 10 пъти).
Превенция заклещена херния е планирано оперативно лечение на ингвинална херния и феморалната, особено nevpravimyh или сте имали в миналото тенденция да се нарушават. Принудително намаляване нарушава херния може да доведе до сериозни последици, до паузи червата.
Единственото правилно лечение е операция uschemlonnoy херния. Опитите за ръчно препозиционират uschemlonnoy херния (компресия, масаж херния) е неприемливо, може да доведе до кръвоизлив в чревната стена, мезентериална тромбоза, разкъсване uschemlonnoy дебелото черво позицията некротична червата.
В допълнение нарушение, херния може да се усложнява от фекален стаза (coprostasia), която се проявява в чревния линия, разположена в хернии сак. Най-често това е усложнение при пациенти с който не може да бъде принуден херния, страдащ от дългосрочна запек. Клиничните прояви често могат да наподобяват тези при нарушението на дебелото черво. Въпреки това, за разлика от нарушението на общото състояние на пациента остава задоволително, болката е умерена, леко повръщане, хернии издатина леко деликатен и напрегната. Лечение на coprostasia е да назначи високи клизми, изпразването на стомаха с помощта на сонда, която улеснява състоянието на пациента. Ако няма ефект е необходима операция.
Остро възпаление на херния е по-рядко срещан. Тя може да носи серозен, гноен и гнил характер. Източникът на възпалението често е хернии съдържание: черва, приложението, матката и придатъци и др малко възпаление започва с кожата, и след това продължава към хернии торбичка и нейното съдържание .. Това може да се види, когато носи превръзка, която причинява ожулвания, екзема, кожата язва. остро лечение възпаление оперативно.
Пациенти с ингвинална или бедрена херния операция е необходима. В случай на неуспех на пациенти от операция тези пациенти трябва да бъдат посочени за работа, свързана с голям физически стрес. Лица, които имат херния, не могат да бъдат изпратени на мисия, където не можете да получите за спешни хирургични грижи при заклещена херния.
След операцията пациентите херния се изпускат по време на работа в рамките на един месец. Лицата, извършващи тежък физически труд, се нуждаят от 1-3 месеца, за да се превърнат в лесна работа.
Свързани статии