Инфилтрационна-белодробен белодробна туберкулоза. Тази форма се наблюдава в средното поради туберкулоза грижи, достигайки фокусни промени. Случаен настъпва около централна част ексудативна пневмония на заобиколен от перифокален зона обширна неспецифична реакция. Такава инфилтрация има тенденция да се разпадне с бронхогенен допълнително колонизация.
Симптоматика и клинична. Инфилтративния туберкулозно kulez може да се случи без тежка клинична картина, но в случаите, Lovina разкрива остър или подостър. И като цяло туберкулоза често е възможно грешка в диагнозата. Най-често се налага да се разграничи от грип, бронхит, пневмония и други. Често процес Mani-festatsiey е хемоптизис случва, изглежда, на фона на цялостното здраве и е следствие на повишена пропусклива стена инфилтрация зона мост съдова.
При остра проява на заболяването температурата се повишава до фебрилни цифри и се поддържа на това ниво в продължение на 2-3 седмици. Пациентът е с кашлица с отделяне на храчки в малко количество. Фи zikalnye явления зависят от размера на инфилтрат, който по-тежки случаи може да обхване целия лоб (Лобито). Percussion разкрие желанието да се създаде, съкращаване на звука на зоната за инфилтрация. Дишането се променили подслушвани строго локализирани пращене, там, изрази ускоряване на СУЕ, ляв промяна в левкоцитите формула е. Намерено туберкулоза микобактерии в храчки са редки. Туберкулозно харак проби често имат hyperergic характер, но могат да бъдат не-силно изразена.
Диагноза. Основният znĂ-chenie има рентгеново изследване за диференциалната диагноза. Инфилтрати идват в различни размери и видове и могат да бъдат разположени в различни региони на белите дробове, въпреки че по-често в по-горните лобове на белите дробове. Bronholobulyarnye инфилтрира неравномерно неправилна форма позициониране сянката-пряко около бронхите, често включват стари лезии, има "пътека" в главната (peribronhit). Cloud-инфилтрация Ли Бо-големи размери. Неговата сянка, също не е еднаква. Тя обединява не-много инфилтрати от първия тип, заобиколен от по-малко интензивно зо план перифокален възпаление. Има отлив на корена и бронхогенни метастазите в близост до основната сянка. Когато мястото на инфилтрата от интер-лобарен браздата, която е една от своите граници, тя е Наим Съображенията peritsissurita. Инфилтрационна белодробен процес може сегмент и 1-2 улавяне цялата фракция (Lobito). Radiographically дефинирана-делящ сянка пневмония е съвсем ясно, съответно сегментна или собствен капитал в чужбина. рухването на появата на клиничните увеличение характер zuetsya в броя на храчка и постепенното й трансформация на лигавицата в гноен. храчки намазка най-дефинирани туберкулоза бактерии. Когато рентгенова сянка в по-филтрат е намерена централно разположени осветление около rugloy-формите нямат никаква маркирана гранична разделяне на кухината от модифицирания белодробен белодробната тъкан. Първоначалният вид на пе-IRS колапс на кухината не може да се определи по рентгенов грама, така че необходимостта от динамична томографско Проучете-бани.
Лечение. Предвид неблагоприятна тенденция инфилтрационна белодробна туберкулоза (наклона на прогресия на разпадане и бронхогенен колонизация), лечение на тези форми трябва да се провежда в болница до пълен клиничен и радиационната EF-fect: детоксикация, резорбция и възпаление бронхогенни метастази. Обикновено реагира добре на анти-инфилтрация
tibakterialnoy терапия и рядко са причина за операция.
Схемата на лечение е същата като тази на фокусното туберкулоза (см.).
В резултат на лечението обикновено е възможно да се постигне с резорбция на филтриращите промени. Резорбирането може да бъде пълен или на мястото на бившия инфилтрацията е indurativnyy поле: tyazhistye и окото сянка белези осеяни с твърда, понякога калцирани огнища. Въпреки това, при някои пациенти проникне уплътнена и капсулирани. Уплътнителни инфилтрат сянка може да бъде свързана с белези или със случаен некроза белодробен част. При образуването на такива tuberculoma (kazeomy) е по-голям от 2 см възникнат указания Rezek-ЛИЗАЦИЯ лезии на белия дроб. Размери резекция зависим процес интензитет поле Прото (включително нерезорбируеми огнища бронхогенен засяване) и обикновено не превишава един или два сегмента. Когато torpidly тези kuschih Lobito-хирургично лечение също е показана под формата на отстраняване на засегнатата лоб (85-90% ефективност). Хирургия ле chenie се прилага и при превключване инфилтративния туберкулоза в пещеристите.
При остра или персистираща пулмонарен lobite добро допълнение към антибактериална терапия е да се осигури функционална почивка болни белодробна тъкан чрез наслагване пневмоперитонеум или временно спиране на съответния купол на диафрагмата чрез операции alcoholization диафрагмен нерв.
Следоперативна лечение е антибактериално подготвителни-ratami както и в други форми на туберкулоза, включително protivoretsidiviye курсове.
Наръчник по клинична хирургия, редактирана от VA Сахаров
Свързани статии