Тазова възпалителна болест (ендометрит, салпингит, тубо-овариален абсцес)
Когато умерен курс:
Перорални антибиотици:
Амоксицилин / клавуланат + доксициклин;
доксициклин (или еритромицин) + метронидазол;
флуорохинолони + линкозамид (или метронидазол)
Флуорохинолони, и доксициклин не се използва по време на бременност; трябва да се използва вместо доксициклин или други макролиди еритромицин (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, спирамицин). Метронидазол е противопоказано в I триместър на бременността.
Ефективността на лечението с гентамицин режим не може да бъде достатъчна в болници с високи нива на ентеробактериите устойчиви на гентамицин. Продължителността на антибиотична терапия е обикновено 7-10 дни.
В тежка:
Антибиотици парентерално:
цефалоспорин III-IV поколение + доксициклин;
тикарцилин / клавуланат (или пиперацилин / таза Bacto-) + доксициклин (или макролид);
флуорохинолони + метронидазол (или линкозамид);
имипенем (или меропенем) + доксициклин (или макролид); + Гентамицин линкозамид
метронидазол в 0,5 г 2 пъти дневно
в рамките на 7 дни
В I триместър на бременността трябва да се предписва клотримазол
(вагинални таблетки от 100 мг) в продължение на 2 седмици
флуконазол в 150 мг веднъж или
клотримазол / миконазол достъпна
Клотримазол - вагинални таблетки от 100 мг за три дни 1% крем или 5 грама на ден в продължение на 7 дни
Миконазол - вагинални таблетки от 200 мг в 3 дни 2% крем или 5 грама на ден в продължение на 7 дни
Метронидазол орално или локално
клиндамицин орално или локално
Метронидазол в 0,5 г 2 пъти дневно в продължение на 7 дни
1 локално приложение на ден в продължение на 5 дни
Clindamycin: навътре 0,3 г 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, локално вагинален крем 5 грама на ден в продължение на 7 дни
Метронидазол е противопоказано в I триместър на бременността
спирамицинова в 3 милиона IU 3 пъти на ден 3-седмичен курс с 2-седмични интервали до раждането
На фона на спирамицинова риск от инфекция на плода се намалява с 2 пъти
Гинекологични инфекции, полово предавани инфекции
Гонорея (уретрит, цервицит, проктит) - Остра неусложнена инфекция
250 мг от цефтриаксон или интрамускулно
цефотаксим 500 мг интрамускулно или
амоксицилин / клавуланат 1,2 грама интрамускулно (625 мг орално) или в флуорохинолони
или спектиномицин 2 гр интрамускулно
Ефективността на един интрамускулно инжектиране на лекарства. Флуорохинолоните са ефективни в единична доза, когато се прилага: ципрофлоксацин 500 мг
800 мг норфлоксацин, офлоксацин 400 мг. При перорално приложение може да бъде III поколение цефалоспорини като алтернативи: 400 мг цефиксим, цефподоксим 200 мг,
цефтибутен 400 мг
Флуорохинолоните не се използва по време на бременност
Гонорея - дисеминирана инфекция
цефтриаксон интрамускулно или интравенозно
1гр 1 цефотаксим интрамускулно дневно или
или интравенозно 1 г 3-кратно или
спектиномицин дваграма интрамускулно, 2 пъти дневно
Продължителност на лечението - 7 дни
бензилпеницилин сол или новокаин
бензилпеницилин бензатин 2400000 U интрамускулно
В алергия към пеницилин, се прилагат алтернативни начини:
цефтриаксон интрамускулно 125-250 мг един път в продължение на 10 дни; доксициклин в 100 мг два пъти на ден в продължение на 28 дни; еритромицин вътре 500 мг 4 пъти на ден в продължение на 28 дни
Doxycycline е противопоказан по време на бременност и не се препоръчва еритромицин.
Non-гонококов уретрит, хламидия инфекция
доксициклин в 100 мг 2 пъти на ден, или
макролидите вътре
Макролидите: еритромицин 500 мг 4 пъти на ден, кларитромицин 250 мг два пъти на ден, рокситромицин 150 мг два пъти на ден, спирамицин 3 милиона IU 2 пъти на ден, midecamycin 400 мг два пъти на ден, азитромицин 250 мг два пъти дневно ,
Продължителност на лечението с доксициклин - 14 дни, макролиди - 7 дни азитромицин - 3 дни; демонстрира ефикасността на азитромицина в дозировка от 1 гр веднъж.
При установяване на бременност е противопоказано доксициклин.
генитален херпес
(Херпес симплекс вирус
Тип 2 (80%) или тип 1 (20%)
ацикловир в 400 мг 3 пъти на ден в продължение на 10 дни, или
валацикловир в 1 g, 2 пъти на ден за 10 дни, или
вътре фамцикловир 250 мг три пъти на ден в продължение на 5-10 дни
В рецидив: ацикловир в 400 мг 3 пъти на ден в продължение на 5 дни или 125 мг фамцикловир в 2 пъти на ден в продължение на 5 дни или 500 мг на валацикловир в 2 пъти на ден в продължение на 5 дни.
В перинатална херпес: ацикловир интравенозно 10 мг / кг, 3 пъти дневно в продължение на 10-21 дни.
Инфекции на пикочните пътища
Пиелонефрит или обостряне на хроничен
флуорохинолони или амоксицилин / клавуланат или орално цефалоспорин II-III поколение или ко-тримоксазол
На целесъобразността на лекарства вътре. Продължителността на лечението е най-малко 14 дни. Когато запазването на патогена в урината трябва да бъде продължение на курс на лечение до 28 дни.
Флуорохинолоните: норфлоксацин 400 мг два пъти на ден, ципрофлоксацин 250 мг два пъти на ден, офлоксацин 200 мг два пъти на ден, ломефлоксацин 400 мг един път на ден, пефлоксацин 400 мг два пъти на ден.
Амоксицилин / клавуланат 375 мг 3 пъти на ден.
Оралните цефалоспорини поколения II-III: цефуроксим аксетил 250 мг два пъти на ден, цефаклор 250 мг 3 пъти на ден, цефтибутен 400 мг един път на ден, цефподоксим 400 мг един път на ден.
Ко-тримоксазол 960 мг 2 пъти на ден.
Болница пиелонефрит и инфекция на пикочните пътища
флуорохинолони интравенозно или
тикарцилин / клавуланат (или пиперацилин / тазобактам) или цефалоспорин III-IV i.v.
Продължителността на лечението е най-малко 14 дни. Задължително посявка на урина преди и по време на терапията. Интравенозни антибиотици в продължение на 3-5 дни преди температура нормализация, след това се прехвърля на пациента за орално грижи
Флуорохинолоните: Ципрофлоксацин венозно 200 мг 2 пъти на ден, офлоксацин 200 мг два пъти на ден, пефлоксацин 400 мг два пъти на ден.
Парентералното Цефалоспорини III-IV поколения: цефтриаксон 1 2 г на ден, цефотаксим 2 г 3 пъти на ден, 1 г цефтазидим 3 пъти на ден, 2 г цефтазидим 2 пъти на ден, два грама на цефепим 2 пъти на ден.
Ticarcillin / клавуланат интравенозно 3,1 грама 4 пъти на ден, тазобактам пиперацилин интравенозно 2,25 грама от 3 пъти на ден.
норфлоксацин 400 мг два пъти на ден, или амоксицилин / клавуланат в 375 мг 3 пъти на ден, или 250 мг от цефуроксим аксетил 3 пъти на ден, или ко-тримоксазол в 960 мг два пъти на ден, или триметоприм 100 мг 2 пъти дневно
Рутинно микробиологично изследване не се показва (само
в случай на рецидив след курс на лечение). Продължителност на лечението - 3 дни. Бременни показва 7-дневен курс (не се отнася норфлоксацин и ко-тримоксазол).
норфлоксацин 400 мг два пъти на ден, или амоксицилин / клавуланат в 375 мг 3 пъти на ден, или ко-тримоксазол на 960 мг два пъти на ден или нитрофурани
Диагноза: 105 CFU / мл в две проби от урина, получени на интервали от 3-7 дни в отсъствие на клинични и лабораторни признаци на инфекция. Показания за лечение с антибиотици: бременни жени, девойки, идващи инвазивни процедури урологични или хирургия. Продължителността на антибиотична терапия - 3 дни. Norfloxacin не се използва при бременни жени, а жените по-млади от 16 години. Ко-тримоксазол е противопоказано в последния триместър на бременността. Бременни след лечението е препоръчително да се изследва времето на урина 1 на месец, за да се определи вероятността от рецидив.
Следоперативна рана инфекция
След операции на органите на малкия таз
амоксицилин / клавуланат (или ампицилин / сулбактам) + аминогликозид
тикарцилин / клавуланат (или пиперацилин / тазобактам)
+ Гентамицин линкозамид
цефалоспорин III-IV поколение метронидазол +
флуорохинолони плюс метронидазол
имипенем или меропенем
Продължителността на лечението на 7-14 дни (преди нормализиране на температурата и навита гранулиране).
Когато изберете oksatsillinrezistentnyh стафилококи трябва да добавите ванкомицин или теикопланин
цефалоспорин III-IV поколение + метронидазол (или линкозамид)
флуорохинолони плюс метронидазол
тикарцилин / клавуланат
имипенем или имипенем
Когато стафилококов сепсис - Оксацилин интравенозно 12 грама на ден (или интравенозно цефазолин 6 грама на ден) + метронидазол
ванкомицин или теикопланин
Алтернатива: рифампицин (или fuzidin) + ко-тримоксазол + амикацин. Ефективността на този режим на лечение не е потвърдено в контролирани проучвания.
При разпределяне metitsillinchuvstvitelnyh стафилококи може да бъде заменен от цефалоспорин гликопептидната оксацилин или I-II поколение
Интраоперативен предотвратяване на инфекция на рана
Хистеректомия (вагинално или коремна)
интравенозно цефазолин 2 г или 1,5 грама цефуроксим интравенозно или амоксицилин / клавуланат 1.2g интравенозно или ампицилин / сулбактам 3 ж интравенозно 30-60 минути преди операцията (една доза 1)
Когато вагинална хистеректомия цефазолин или цефуроксим комбиниран с 0.5 грама интравенозно метронидазол В лапароскопска хирургия или диагностична лапароскопия антибиотик не е задължително
Аборт, хистероскопия, диагностичен кюретаж
Една доза от интравенозно цефазолин два грама или 1,5 грама цефуроксим интравенозно или амоксицилин / клавуланат 1,2 грама интравенозно или ампицилин / сулбактам 3 ж интравенозно 30-60 минути преди интервенцията
Една доза от цефазолин (2 д интравенозно) или цефуроксим (1.5 д интравенозно) или амоксицилин / клавуланат (1.2 гр интравенозно).
Лекарството се прилага веднага след захващащия кабел
1 Удължаване на профилактика след операцията (1-3 допълнителни дози) е препоръчително в присъствието на рисковите фактори за усложнения от диабет, затлъстяване, възраст над 65 години, рак, лечение с кортикостероиди или цитотоксични лекарства, хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност. Дозираните антибиотици след операцията: 1 г цефазолин интравенозно на всеки 12 часа, 0.75 г цефуроксим интравенозно на всеки 8 часа, амоксицилин / клавуланат 1,2 грама интравенозно всеки 8 часа, ампицилин / сулбактам 1,5 грама интравенозно всеки 6 часа ,
Редуцируеми групи антибиотици и средна доза
Линкозамидите. 0.6гр на линкомицин интравенозно на всеки 8 часа, в рамките на 0,5 грама на всеки 8 часа; 0.6гр клиндамицин интравенозно на всеки 8 часа, в рамките на 0.3 грама на всеки 8 часа.
Флуорохинолоните. Ципрофлоксацин 200-400 мг интравенозно на всеки 12 часа, в 500-750 мг на всеки 12 часа;
офлоксацин 200 мг интравенозно на всеки 12 часа, в 200 мг на всеки 12 часа; пефлоксацин 400 мг интравенозно на всеки 12 часа, в 400 мг на всеки 12 часа; норфлоксацин в 400 мг на всеки 12 часа, 400 мг ломефлоксацин вътре с интервал от 24 часа.
цефалоспорини III поколение: цефтриаксон интрамускулно или интравенозно 2 г на всеки 12 часа; цефотаксим интрамускулно или интравенозно 2 гр всеки 8-12 часа; 1 г цефтазидим интравенозно на всеки 8 часа; цефоперазон 2g на всеки 12 часа.
Цефалоспорини IV поколение. 1-2 грама на цефепим интравенозно на всеки 12 часа.
Аминогликозидите: гентамицин интрамускулно или интравенозно 240 мг на всеки 24 часа (или 3 мг / кг на ден); нетилмицин интравенозно или интрамускулно 240 мг на всеки 24 часа (или 3 мг / кг на ден); амикацин интравенозно 0,5 мг на всеки 12 часа или 1000 мг на всеки 24 часа (или 15 мг / кг на ден).
Карбапенеми. имипенем интравенозно 0,5-1 грама на всеки 6-8 часа; меропенем 0,5-1 грама интравенозно на всеки 8 часа.
Защитени пеницилини. амоксицилин / клавуланат 1,2 грама интравенозно на всеки 8 часа, през устата 625 мг на всеки 8 часа; ампицилин / сулбактам 1.5-3 г интравенозно на всеки 6 часа; тикарцилин / клавуланат 3,1 грама интравенозно на интервали от 4-6 часа; Пиперацилин / тазобактам интравенозно 2.5-4.5 г на всеки 6-8 часа.
Употребата на антибиотици по време на бременност
Използва се с повишено внимание
Свързани статии