1. Инфаркт - един вид съдово (исхемичен) некроза на вътрешните органи (с изключение на мозъка). Това е най-често срещаният тип некроза.
2. случаен (извара) и некроза развива туберкулоза, сифилис, проказа, и когато limfogranulomatoz. Тя се нарича специфичен, тъй като е най-често в специфични инфекциозни грануломи. В вътрешните органи разкри суха и ронлива ограничено тъкан сайт белезникаво жълт цвят. В сифилитичен грануломи често тези области не са ронливи и пастообразни, напомнящи на Арабския лепилото. Този смесен (т.е., екстра- и вътреклетъчен) Тип на некроза, в които и двете матрици и паренхим и строма (и клетки и влакна). Микроскопски тази тъкан част изглежда като безструктурни, хомогенни, оцветени с хематоксилин и еозин розово, добре видими бучки ядра хроматин (karyorrhexis).
3. восъчно или Zenker некроза (некроза на мускулите, повечето от предната коремна стена и бедрото, в тежки инфекции - и тиф tifah коремен тиф, холера);
4. фибриноидна некроза - некроза вид съединителна тъкан, която преди това бе обсъдено в лекцията "строма съдова дегенерация" като резултат от фибриноидна подуване. Фибриноидна некроза наблюдавана при алергични и автоимунни заболявания (например, ревматизъм, ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус). Най-силно увредени колагенови влакна и гладък мускул обвивка носителя на кръвоносните съдове. Фибриноидна некроза на артериоли наблюдавани в злокачествена хипертония. Това некроза се характеризира със загуба на нормалната структура на колагенови влакна и натрупване на хомогенен, светло розово некротична материал, който е подобен на фибрина микроскоп. Имайте предвид, че понятието "фибриноидните" се различава от понятието "фибринозно", тъй като той се отнася до натрупването на фибрин, като съсирването на кръвта или възпаление. Области на фибриноидна некроза съдържат различни количества имуноглобулин и комплемент, албуминови разпадни продукти на колаген и фибрин.
5. Дебел некроза:
а) ензимна мазнини некроза: мазнини некроза най-често се среща в остър панкреатит и панкреасни лезии при панкреатични ензими са разположени от каналите в околната тъкан. Панкреатична липаза действа на триглицериди в мастните клетки, като ги разделя на глицерол и мастни киселини, които взаимодействат с плазма от калциеви йони за образуване на калциеви сапуни. Така в мастната тъкан обграждаща панкреаса появи непрозрачни, бели (креда) плаки и възли (steatonekroz). Когато панкреатит възможно проникване на липаза в кръвния поток, последвано от широко разпространена, което е причина за мазнини некроза в много части на тялото. Най-често повредени подкожна мастна тъкан и костния мозък.
б) неензимно мазнини некроза: неензимно мазнини некрозата наблюдаваната в млечната жлеза, и подкожна мастна тъкан в коремната кухина. Повечето пациенти с анамнеза за травма. Non-ензимна мазнини некроза се нарича още травматичен мазнини некроза, дори ако вредата не е определена като основна причина. Неензимно мазнини некроза предизвиква възпалителен отговор се характеризира с наличието на множество макрофаги с пенесто цитоплазмата на неутрофили и лимфоцити. Следван от фиброза, по този начин, този процес може да бъде трудно да се разграничат от тумора.
6. гангрена (от гръцки gangraina - пожар.): Това е некроза на тъканите, общуването с външната среда и промяна под негово влияние. Терминът "гангрена" често се използва за да опише клиничните и морфологичен състоянието, в което тъканна некроза често се усложнява от вторична бактериална инфекция на различна тежест или е в контакт с външната среда, се подлага на вторична промяна. Разграничаване сухо, мокро, газова гангрена и рани от залежаване.
а) Суха гангрена - некроза е в контакт с външната среда, протичащ без участието на микроорганизми. Суха гангрена е най-често се случва по крайниците вследствие на исхемично коагулация некроза на тъканта. Мъртвата тъкан изглежда черен, суха, те са ясно разграничени от съседен жизнеспособна тъкан. На границата с здравата тъкан възниква демаркация възпаление. Обезцветяване поради пигменти превръщане gemoglobinogennye в присъствието на сероводород към железен сулфид. Примери могат да служат като сух гангрена:
- крайник при атеросклероза и тромбоза неговите артерии (атеросклеротична гангрена), заличаване endarteritis;
- когато измръзване или изгаряния;
- пръстите на заболяване или вибрация болест на Рейно;
- кожата, когато тиф и сътр. инфекции.
Лечението се състои в хирургично отстраняване на мъртва тъкан, тя служи като отправна точка в демаркационна линия.
б) Wet гангрена: развива в резултат на наслояване на некротични промени тежка бактериална инфекция на тъканта. Под действието на ензими, микроорганизми появява вторичен kollikvatsiya. Лизис на клетки от ензими, които не са образувани в самата клетка, и проникват от външния, наречен geterolizisom. микробен тип зависи от локализацията на гангрена. Wet гангрена обикновено се развива в тъканите, които са богати на влага. Това може да се случи на краката, но по - във вътрешните органи, като например в червата при запушване на мезентериалните артерии (тромбоза, емболия), белодробни усложнения от пневмония (грип, морбили). В крехко инфекциозно заболяване (обикновено морбили) деца може да се омокри гангрена меките тъкани на бузите, перинеума, който се нарича Нома (от гръцки ном. - Noma). Остро възпаление и развитието на бактерии са причината, поради която некротична област става оточна и червено и черно, с богат втечняване на мъртва тъкан. При влажно гангрена може да се случи разпространение възпаление некротизиращ не е ясно ограничено от съседната здрава тъкан и по този начин е трудно да се хирургично лечение. Резултатът от дейността на бактерии настъпва миризма. Много висок процент на смъртност.
в) газова гангрена: гангрена се случва, когато инфектирани рани анаеробни флора, например, Clostridium перфрингенс и други микроорганизми на групата. Тя се характеризира с обширна некроза на тъканта и образуването на газове в резултат на ензимната активност на бактериите. Основни прояви подобни на мокро гангрена, но с допълнително наличието на газ в тъканите. Крепитации (крекинг явление палпация) - често клиничен симптом в газова гангрена. Процентът на смъртност е много висока.
ж) рана от пролежаване. като един вид гангрена възстановени рани от залежаване - некроза на повърхностни части на тялото (кожата, меките тъкани), изложени на компресия между леглото и костта. Ето защо, декубитални рани обикновено се появяват в сакрума, бодилообразните процеси на прешлените, по-големия трохантер на бедрената кост. В генезис е trofonevrotichesky некроза, като пресоват кръвоносните съдове и нерви, които изостря разстройства трофичните тъкан в критично болни, страдащи от сърдечно-съдови, рак, инфекциозно заболяване, или нерв.
Kollikvatsionny (мокро), некроза се характеризира чрез стапяне на мъртва тъкан. Тя развива в тъканите, относително бедни на протеин и богат течност, където има благоприятни условия за хидролитични методи. лизиране на клетки се появява в резултат на собствените ензими (автолиза). Типичен пример за мокро огнище liquefactive некрозата е сив омекване (миокардна исхемия) на мозъка.
В зависимост от механизма на действие на патогенните фактори са разграничени:
а) директно некроза, поради директен фактор действие (травматични, токсични и биологична некроза);
б) непряко некроза, което се случва косвено чрез съдовата и невро-ендокринната система (алергични реакции, васкуларна и trofonevroticheskie некроза).
Предизвиква некроза. Факторите, които причиняват некроза:
- физическа (огнестрелна рана, радиация, ток, ниска и висока температура - измръзване и изгаряния);
- токсични (киселини, основи, соли, тежки метали, ензими, лекарства, алкохол и др.);
- биологични (бактерии, вируси, протозои, и т.н.);
- алергични (ендо- и ekzoantigeny, например фибриноидна некроза на инфекциозни и алергични и автоимунни заболявания, Arthus явление);
- съдова (инфаркт - съдова некроза);
- trofonevrotichesky (рани от залежаване, nonhealing язви).
Клиничните прояви на некроза. Системни прояви: повишена температура; левкоцитоза. Местните прояви: язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт може да се усложнява от кръвоизлив или кървене; увеличаване на обема на тъкан в резултат на набъбване може да доведе до сериозно повишаване на налягане в затворено пространство. Нарушената функция на: некроза, водещи до органна функционална недостатъчност. Тежестта на клинични прояви зависи от вида, обемът на заболяла тъкан в сравнение с общата сума от него, воденето на останалите функции на жива тъкан.
Necrosis - необратим процес. С относително благоприятен изход настъпва около мъртва тъкан реактивно възпаление, която разделя мъртва тъкан. На мястото на некроза в такива случаи образува белег. Замърсяването част на съединителната тъкан некроза води до нейното капсулиране. Нежелана резултат некроза - гноен (септичен) огнище топене некроза. Поглъщане - е зоната на образуване на мъртва тъкан, която не е подложена на автолиза, не заменя със съединителна тъкан и е свободно между жива тъкан. Necrosis стойност се определя от нейната същност - "местен смърт" и изключване на функциите на тези зони, така некроза на жизнено важни органи, особено на големи части от тях, което често води до смърт.
Информация за работата на "клетъчна смърт. Смърт и аутопсия на промените "
съдебно медицинска експертиза, както и официален представител на болницата, podstverzhdayuschie мозъчна смърт. Според съществуващото законодателство в повечето държави, "мозъчна смърт" е еквивалентно на биологичното. Глава 3. Постмортални промени. Стойността на медицинската практика, в зависимост от развитието на обратими или необратими промени в жизнените функции на организма се прави разлика смърт.
смъртта може да се случи много бързо от началното спиране на сърдечната дейност. Тъй като виси много бързо различен Veva безпомощно състояние, на разположение независимо от примката, след като е било забавено, не е възможно. Такъв начин, че основната характеристика, която отличава от другите видове окачени Ме- hangicheskoy асфиксия е бърза загуба на съзнание след zatyagiva- Ния.
изгори повърхност, като могат да бъдат комбинирани в виво и след смъртта действие PLA-Meni. За правилното тълкуване на резултатите от хистологията е следване изгоряла тъкан е необходимо да се проучи контрола на материал - части от тъкан, взети далеч от зоната на изгаряне. Живеем в капан под въздействието на пламък, за да унищожи-stvam обръщение много рано се присъедини distrofiche skie.