Имунологични класификация на лекарствена алергия се основава на класификацията на алергични реакции хапче и Coombs.
1. Алергични реакции на първичната тип. Клиничните прояви на тези реакции - уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок и други анафилактични реакции. Тези реакции обикновено се появяват в рамките на 30 минути след прилагане. Анафилактични реакции причиняват много лекарства, но по-често те са причината за пеницилини. Анафилактични реакции, подобни на тези на анафилактичен, но се развиват без участието на имунни механизми. Техните причина рентгенови контрастни агенти, полимиксин, аспирин, локални анестетици и други различни лекарства. Полимиксин опалесциращи агенти и с на / в въвеждане директно да стимулират освобождаването на медиатори от мастните клетки. Евентуално, в същия смисъл е аспирин. Опиоиди, като кодеин и морфин също стимулират дегранулация на мастоцитите, но клинично се оказва само мехури на мястото на инжектиране. Изключения са анафилактоидни реакции предозиране на опиоид.
2. Цитотоксични алергични реакции
а. Хематологични нарушения. Примери на цитотоксични алергични реакции, причинени от лекарства: автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопения и вероятно агранулоцитоза. Трябва да се отбележи, че апластична анемия, причинена от хлорамфеникол, причинена от неимунизирани механизми.
б. засягане на бъбреците. Когато интерстициален нефрит, индуцирана от метицилин, серумните антитела се появяват често на базалната мембрана на бъбречните тубули. Използването на имунофлуоресцентен може да открие IgG. C3 и метицилин антигенни детерминанти на базалната мембрана на бъбречните тубули. Подобни промени се наблюдават в интерстициален нефрит, причинени от фенитоин.
3. имунната алергични реакции
а. Един класически пример на имунокомплекс алергична реакция - серумна болест. Това е често срещана в миналото се дължи на по-честото използване на хетероложен серуми. Симптомите обикновено се появяват след 1-3 седмици след прилагането на серум. Характеризира се с уртикария, макулопапуларен обрив, треска, артралгия (основно засяга големите стави). Понякога подути лимфни възли се наблюдава, синдром на Guillain-Barre (остра възпалителна демиелинизираща полирадикулопатия), гломерулонефрит, периферна невропатия, системен васкулит. Понастоящем имунокомплекс алергични реакции обикновено причиняват пеницилини.
б. синдром Лекарственият лупус най-често се среща при прилагане на хидралазин и прокаинамид. В неговите проявления, този синдром е подобен на SLE.
инча Васкулитиди може да бъде причинено от имунокомплекс алергични реакции към лекарства. Рано и често единствената клинична проява на васкулит - треска. Алергичен васкулит кожата обикновено се появяват хеморагичен обрив по краката. Понякога има хрема и болки в ставите. Често (обикновено при използване на сулфонамиди) в същото време се отразява на бъбреците и белите дробове. Хистологично изследване разкрива, некротизиращ васкулит на малките кръвоносни съдове с увреждания.
4. реакции от забавен тип свръхчувствителност
а. Алергичният контактен дерматит - клинична проява на забавен тип свръхчувствителност, развитие след локално приложение на медикаменти. Алергичният контактен дерматит може да бъде причинено от не само активната съставка на лекарството, но съдържа консерванти като естери на р-хидроксибензоена киселина. забавен тип алергични реакции, причинени, очевидно, и фоточувствителност. В този случай, лекарството става алерген при слънчева светлина.
б. Остра пневмонит поради нитрофурантоин също благоприятно задвижва от алергични реакции забавен тип. Характеризира се с висока температура, задух, кашлица, еозинофилия често се наблюдава, ограничен затъмнение в белите дробове и плеврален излив. Поемането на нитрофлорантоин може да предизвика белодробна фиброза, но неговата патогенеза е неясно. Чрез прояви на алергични реакции и забавен тип отнася интерстициален пневмонит поради златни препарати. В този случай, има недостиг на въздух, кашлица, обширни белодробни полета потъмняване, респираторен дистрес, обрив. Интерстициален пневмонит и фиброза развива в прилагането на антитуморни агенти, например бусулфан и блеомицин, вероятно поради токсичен ефект на тези лекарства върху белодробната тъкан.
инча Други клинични прояви на алергични реакции от забавен тип. Предполага се, че алергичните реакции забавен тип могат да бъдат причинени от интерстициален нефрит и енцефаломиелит развива след ваксинация с живи вирусни ваксини, предизвикан от лекарства хепатит (например, наречен халотан), много случаи на треска и васкулит, предизвикани от лекарства.
Свързани статии