Пациент 38 години приложен в клиниката се оплакват от липсата на горния ляв първия кътник, която се отстранява преди две седмици поради счупване на зъба (фиг. 1).
Опазване обем зъб ямкови процедури не са проведени. Пациентът е бил отнесен до хирург за консултация за имплантиране. Пациентът е искал да замени изваден зъб с помощта на постоянни възстановявания с имплант, които не биха могли да повлияят на съседните зъби. На рентгенова снимка (фигура 2) е идентифициран след екстракцията на костния дефект две седмици. Апикалната стена зъбни екстракционни кладенци са разположени в долната част на максиларния синус, което повдига възможността, заедно с имплантиране ще изисква синус асансьор с костен пресаждане.
Се извършва локална инфилтрация анестезия в горния ляв квадрант с въвеждането на местна упойка (2% ксилокаин с адреналин в съотношение 1: 100 000), а след това тя е направена крестално разрез. На Установено е вестибуларния част на капака следователно малка фистула беше отметната назад polnosloyny вестибуларния и венечния клапа с вертикална слабително, изрязан от вестибуларния страна. В наскоро екстрахира зъба маркиран degistentsiya вестибуларни стени с големи размери (фиг. 3). гранулационна тъкан се отделя при използване Curettes и след това се изследва ямките. малка празнина pazuhovoy мембрана в вестибуларния недостатък е открит. За да създадете достъп до вестибуларен мембрана дефект беше разширена и се формира от задължително прозореца. Комбинираният остеотомия се извършва (фиг. 4), и синусите асансьор. По време на остеотомия използване автогенни костни osteotomes се събира, след което се поставя в максиларния синус. За възстановяване на областта pazuhovoy празнина за пълнота мембрана е инсталиран резорбируем колаген мембрана OsseoGuard, след което задължително прозорец се изпълни с газова кост и се събира ксенографт.
Забележка: OsseoGuard мембрана е избран да възстанови целостта на мембраната на максиларния синус и затваряне на костния материал в прозореца синус поради своята резорбируем (говежди колаген) и дълго процеса на резорбция (6 месеца), който осигурява достатъчно време за узряването на нова кост.
В подготвената костна леглото е инсталиран имплант NanoTite Prevail 5/6/5 мм диаметър и 13 mm дължина, след което допълнително костна присаждане автоложна и хетероложен костен материал се извършва (фиг. 5).
Изходен разтвор едновременно с имплантирането на синусоидални повдигане е взето поради присъствието на подходяща височина кост под синус за да се получи висока първична стабилност. Костен материал, и голям прозорец синус е покрита с втора мембрана OsseoGuard (фиг. 6), което е zafiksirvoana с хоризонтални матрак сутури Vicryl 4-0 (Ethicon, Inc. Джонсън Джонсън Co.). След короната се проведе позицията меки тъканни присадки за да се получи първичен мембрана затваряне използване прекъснати шевове. Лаксатив вертикален разрез зашива хромова катгут 4-0 прекъснати шевове (фиг. 7). Следоперативни рентгенографии са направени (фиг. 8), и пациентът е изпратен у дома след предписване и инструкции за хигиена на устната кухина.
Шест месеца след синус лифт и се имплантира на пациента е поканен за откриването на фиксирането на импланта и лечебни надстройката. Периодът на изцеление е преминал без усложнения (фиг. 9). Това polnosloyny крестално разрез с лющене facially гребен е направена за контрол на вестибуларния заздравяването на костите стена (фиг. 10). записа адекватна регенериране на лицевите кости (фиг. 11). След това запушалката е била отстранена, обхващащ импланта и лечебни опорна монтирани Възхвала, която се затяга със сила от 20 N / cm. След това преместете апикална меките тъкани на присадката е извършено около лечебната надстройката на надстройката, за да се увеличи обема на приложената венците и адекватно излагане на лечебни допирната. Клапата се зашива хромова катгут 4-0 прекъснати шевове (фиг. 12).
Пациентът е назначен да получава 6 седмици след инсталацията изцеление допирната. плесен се отстранява от опорна кодират използване впечатление материал измерение Penta Н (3M ESPE, St.Paul, Минесота, САЩ). Реплика на по-ниска съзъбие е бил заснет с помощта на впечатление Penta Quick материал. Хвърля с ухапване блок и посочване на цвета на крайния възстановяването бяха изпратени в лабораторията. Модели са подадени от тип IV мазилка тъмножълто (GC Fujirock EP, GC Америка, Alsip, Илинойс, САЩ). Модели са разрез прорязани от стандартна техника за производство на корони и мазилка в артикулатора Stratos 100, БИОМЕТ 3i (Ivoclar Vivadent Inc, Amherst, NY, USA). Зъботехник, прекарано на всички необходими процедури за производство на крайни устои кодират, както и модели в измазана артикулатора, са били изпратени на БИОМЕТ 3i Служба за сканиране, компютърен дизайн и фрезоване устои CAD / CAM, с оглед на по-нататъшното производство на индивидуално възстановяване на пациента Специфична Реставрация технология.
Крайният опорна кодира се връща в зъботехническата лаборатория за производство на спечен постоянна корона. Encode® опорна в устната кухина е заменен с постоянна опорна Възхвала (фиг. 13). В опора е фиксирана в устата с винт опорна GoldTite със сила от 20 N / cm на. След това се извършва монтаж и корекция на резултата на оптимални оклузални контакти в ориентирана позиция оклузия и при различни долни движения. След това метал корона е фиксиран в устната кухина с цимент GC Fuji Plus (GC Америка, Alsip, Илинойс, САЩ) (фиг. 14). контрол рентгенова снимка се прави проверка на качеството на отстраняването на излишния цимент (фиг. 15). Пациентът е дал инструкции за устна хигиена.
Представено клиничен случай показва, процедурата по комбиниран синус лифт с едновременна имплантация в една единствена стъпка. Мембранен OsseoGuard е избран в този случай, тъй като тя е направена от колаген материал, което позволява да се възстанови целостта на синусите мембрана, и в близост въведена костен материал. Предимствата на такава процедура в един етап включват намаляване на броя на посещенията, хирургична травма и общата продължителност на лечението. Често в подобни клинични ситуации са третирани с традиционния метод. В тези случаи трябва да изчакате около 12 седмици след вадене на зъб преди синус лифт и / или презасаждане на костната тъкан, а след това трябва да мине през още 6 месеца преди имплантирането. Що се отнася до протеза фиксиране Възхвала Healing упор втория етап хирургия оставя да произведе индивидуалното възстановяване на пациента Специфична Възстановяване технология.