Карциноиден формация в субмукозно слой на стомаха имат жълто-сив цвят. Тази гъста малък размер (0.5 до 1.5 cm) на тумора. Те могат да бъдат многократно. Локализирани главно в пилора стомаха. Лигавицата върху тях не се е променил, но може да има язва, която води до болка и отваря възможност за перфорация и кървене с различна интензивност. Малък карциноид външен вид приличат на доброкачествени тумори, както и растеж и образуване на язви са неразличими от рак чиния.
Хистологично канцероиди представени от малък кръг и многоъгълни клетки, образуващи алвеоларни структури и направления. Затвори връзка на клетъчни комплекси с лигавицата на стомаха не се засича. Търсят много съдове, често развива склероза и hyalinosis, и след това тумора наподобява сцирозен.бронхиоларен рак. Карциноиди произхождат от argentophile Kulchytskyy сплит клетки, разположени в субмукозно слой. Следователно те могат да бъдат приписани на неврогенно (SL Orlih, 1914; Yavelov VA, 1966). Важна особеност е изборът kardinoidov техните серотонин клетки, значително натрупване в кръвта на пациента, което причинява появата на горещи вълни в главата, цианоза на кожата на лицето, шията, горната част на багажника teleangiektaticheskogo вени, оток, бронхиална астма атаки, болки в корема и чести воднисти изпражнения. Пациентите открити трикуспидалната клапа и белодробната артерия. Този симптом, наречен карциноиден синдром, характеристика на карциноиди на различна локализация и, разбира се, играе важна роля в клинична проява на болестта. Резултатът е свръхпродукция на серотонин натрупване на урина в крайния продукт на неговия метаболизъм - 5-gidrooksiindoluksusnoy киселина. В ранните етапи на заболяването карциноиден синдром може да отсъства. Външният му вид, свързана с метастази в черния дроб и загуба на способността му да инактивират серотонин (Mattingly, Sjoerdsma, 1956; Fein, Knudtson, 1956; и др.). Когато туморът е локализиран в стомаха карциноиден синдром е рядко, което е в съответствие с характеристиките на техния ток (редки и края на метастази). Първите сведения за карциноиден синдром са дадени в литературата Biorck, Axen, Thorson 1952.
Карциноиди имат ниска злокачествен потенциал. Въпреки това, те могат да по всяко време да показват признаци на злокачествено заболяване и метастази в регионалните лимфни възли и до други органи hematogenically. Но дори и в тези случаи, малки потенциално малигнени показва, че много пациенти с метастатично заболяване живеят в продължение на няколко години (10-13 години). Въз основа на публикуваните данни, карциноиден стомаха рядко метастазират, и в по-късните стадии на болестта. Lattes, Grossi (1956) от 40 пациенти с стомашни карциноиди събрани в литературата, намерени метастази в 11. lymphogenous метастази случва и малки тумори.
Стомашни канцероиди растат бавно. Постепенно проявява тумор инфилтрационна растеж в процеса и включва мускул, мукоза и серозен мембрана на стомаха. Следователно е ясно, че развитието на болестта в продължение на дълъг период от време не може да покаже нищо. След като растежа на тумора (което рядко достига 6.5 cm в диаметър), но главно поради разпадането и язви появява симптоматика присъщи доброкачествени или злокачествени тумори на стомаха. Тази функция определя хода на заболяването. Пациентите се оплакват от болки в горната част на корема, гадене, загуба на апетит, и за кървене развива различна степен изразени анемия с придружаващия симптом (повръщане на кръв, катранени изпражнения, бледност, умора, изтощение, замаяност и други подобни. Г.). Обилно кървене предизвиква картина на остра кръвозагуба (рядко).
Диагностика на стомашни карциноиди е много трудно и, като правило, е окончателно определен след хистологично изследване на отстранения тумор. От четирите описано I. Макаров и сътр. (1968) в три пациенти преди операцията е бил диагностициран с рак на стомаха и един - на полип. Улеснява диагностициране на карциноид-синдром настъпването на, определяне на кръвните нива на серотонин, и в урината - 5-gidrooksnindoluksusnoy киселина. Това е в съответствие с данните Mckirdie (1966): 88 пациенти с диагноза карциноиди предоперативно организирани само 4 в присъствието на карциноид-синдром. Все пак, има съобщения в литературата (Driessonc и др. 1964), които карциноиден синдром може да доведе до различни видове рак, се получава метастази в черния дроб.
Рентгенова картина не е типично и карциноид не могат да бъдат разграничени от доброкачествени тумори или рак на стомаха. Fibrogastroscopy с биопсия направя предоперативна откриване на стомаха възможно карциноид, че убедително показа Rokhlin Д. (1974).
Карциноиден подлежат на хирургично лечение - резекция на рак на стомаха с правилата за изпълнение. Ако е невъзможно да се направи заключение за естеството на тумора (по подозрения доброкачествен тумор) взема решение за тумор ексцизия с спешно хистологично изследване.
Гастректомия е показано дори в присъствието на метастази, тъй като то значително подобрява състоянието на пациенти, предотвратява сериозни усложнения (перфорация на стомаха, обилно кървене, и други) и значително удължава живота на пациентите. Има случаи на клинично възстановяване след гастректомия наличието на метастази в черния дроб. Да бъдат премахнати в случай на метастази и е възможно осъществяване на такава комбинирана операция. I. Марков, ТА Третяков, VI Jakushin в присъствието на карциноид-синдром подчертае полезността на консервативно лечение (hlorpropazin, хепарин, хлорпромазин, хормони, радиоактивни злато, и т.н.), че някои пациенти дава временно облекчение.
Области на специализация
Свързани статии