миома на матката. или лейомиома (синоними: фиброиди, фибром) - доброкачествен тумор на гладкомускулни клетки. Повечето лейомиоми съдържат някои от фиброзна тъкан, но се счита за средно образование, като резултат от дегенерацията на гладкомускулни клетки. Поради наличието на фиброзна тъкан, фиброиден или фиброиди често се нарича фиброми.
Честота. Маточни фиброиди е най-често срещаният тумор на матката и таза. Тя се проявява в Всяка четвърта жена бели и всеки друг - черен. Според други източници, 20% от жените над 30-годишна възраст имат миома на матката. Развитие на тумори се пада на петия и, по-рядко, през четвъртото десетилетие от живота. Миома на матката диагностицирана при 75% от всички случаи хистеректомия, а 30% от симптоматичните миоми на матката е основната индикация за операция.
Етиологията и патогенезата на миома на матката. Отговори на въпроси за това защо една жена се развива миома на матката, а другият - не, не съществува и днес. А роля в развитието на миома играе генетичния детерминизъм. По-склонни към развитието на миома на матката и тяхното симптоматично или прекомерен растеж са жени, които не са родили.
А фактор, който играе роля на спусъка на матката растеж фиброма е неизвестен. Но е ясно, че растежът миома може да се контролира чрез регулиране на нивото на естроген и (или) прогестерон. Миома на матката рядко се случват преди менархе, повечето тумори с намален размер, след менопауза, според значително намаляване на нивото на циркулиращите естрогени. Маточни фиброиди може да се увеличи по време на бременност и понякога, при използване на комбинирани орални контрацептиви и намалява след раждането. Маточни фиброиди често се комбинират с стероид зависими състояния, такива като хиперплазия и полипи и рак на ендометриума. Drug състояние индукция gipoestrogeniya намалява размера фиброиден. Жените, които пушат, имат относителен недостиг на естроген и да намалят честотата на миома, макар и не винаги. Но много жени имат малки миоми на матката, които не показват признаци на растеж в отговор на високите нива на циркулиращия естроген. По този начин връзката между нивата на естроген, прогестерон, и растежа на фиброиди са сложни, има хетерогенност на хормонално отговор.
Клиника и диагностика. Миома на матката, често се отразява на тялото на матката. Миома могат да бъдат единични или, по-често (в 70-80% от случаите), многобройни. Приблизително 2-5% от тях развиват тумори на шийката на матката; Понякога се появяват в миома на маточните тръби и матката широко сухожилие. Размери на маточни фиброиди могат да варират от микроскопични да многовъзлова тумор тегло над 2,5 кг, заемащи цялата коремната кухина.
Приблизително една трета от фибромата на матката е симптоматично (увеличаване на размера на матката, маточно кървене, анемия, дисменорея. Болка, дисфункция на пикочния мехур и червата, и т.н.). Нарушение възел myomatous захранване (обикновено "крак") или инсулт (хеморагична клетка миома по време на бременност или употребата на орални контрацептиви) могат да бъдат придружени от остра болка, подуване при скъсване - признаци на кървене и интра перитонеално възпаление.
Според ултразвука, 80% от миома не се променят по размер по време на бременност. Растежът на миома на матката по време на бременност в повечето случаи не е съпроводено с болка.
Разбира се по-голямата част на миома на матката се развива от миометриума, започвайки като интрамуралния миома. Когато растежа им, те остават прикрепени към миометриума чрез крака с различна ширина и дебелина. Малки фиброми са кръгли, фирма, солидни тумори. Миометриума ръб с нарастващия тумор pseudocapsule сгъстен и форми, чрез които е възможно консервативен миомектомия.
Миома на матката се класифицират в групи в зависимост от техните анатомични отношения и позиции в слоеве на матката. Три-често срещаните видове са представени вътрестенен hysteromyoma (intermuscular) подсерозни (podbryushinnye) и субмукозни (подслизести) тумори.
В матката расте около 5-10% от миоми (подслизистата), които обикновено имат най-различни клинични симптоми (ненормално маточно кървене, хеморагичен анемия, стерилност или аборт поради деформация на матката). Понякога подслизистата миома на матката образува крак и може да се "раждат" през шийката на матката (утробата се "опитва" да настоява възела - пролапс субмукозното лейомиоми).
Подсерозни миома на матката предадат вълнообразен контур определя лесно, когато бимануално гинекологично изследване. По-нататъшен растеж подсерозни миома на матката може да доведе до образуването на краката ( "миома на крак"). Този тип фиброиден матката може да доведе до смущения захранване (некроза) поради нарушаване миома възел крака. Клетките на такъв тумор могат да се транспортират през кръвоносните съдове към други органи на коремната кухина (например, в уплътнението на масло) и към тях образуват така наречените паразитни фиброиди.
маточни фиброиди растеж в странична посока далеч от матката може да доведе до образуването на миома широк връзки, които могат да предизвикат трудности при диференциална диагноза на тумор на яйчниците. Големи маточни фиброиди широк връзки могат да нарушават уродинамиката на горния уринарен тракт (хидроуретер).
Макроскопско изследване на миома на матката. миома е светлина в цвят от съседния миометриума поради повишена пролиферация на гладкомускулни клетки. Гладки мускулни влакна сглобени в кръстосани бобини. Между тях е влакнести съединителната тъкан в различни количества, особено към центъра в големи тумори. Количеството на фиброзна тъкан в съотношение възможности фиброиди атрофия и дегенерация след известно време.
В секционни фиброиди възел има перлено белезникав цвят, лъскава повърхност. Гладка мускулна тъкан на трабекуларната или концентрична конфигурация.
Ако растежът на миома на матката напред за възможността за нейното кръвоснабдяване, може да се развие т.нар дегенерация на лейомиоми: кристално небе, миксоиден, кистозна, мазнини, червено, sarcomatous дегенерация, калцификация, некроза на миокарда и (типично за миома "на крака").
Най-често е хиалин дегенерация на маточни фиброиди (наблюдавани при 65-70% от всички пазари на труда). Според хистологично изследване, представени hyalinization # 8203; # 8203; безклетъчна, еозинофилен равномерно секции. Поради значителен размер на фиброзна тъкан често се наричат фиброиди Миома.
Кистозна маточни фиброиди (болен от воднянка) дегенерация (натрупване на течност поради оток тумор) често се свързва с хиалин дегенерация. Болен от воднянка дегенерация на тъканта около мястото на фиброиди да симулира интравенозно leiomyomatosis.
Myxomatous (мезенхимен) дегенерация на маточни фиброиди (15%) понякога се развива по време на бременност. Възел придобива "желеобразна" форма. Torx туморни клетки са разделени един от друг поради изобилие натрупване slabobazofilnogo, altsianofilnogo материал. Ясни граници клетъчни диференцират доброкачествен миксоиден дегенерация на миома на матката от матката миксоиден лейомисаркомни.
Червени дегенерация маточни фиброиди - фиброиден некроза, което възниква в резултат на нарушаване на неговото кръвоснабдяване (фиброиди монтаж кръвоснабдяване може да се извърши по един артерия). Червената туморен некротичен става поради многобройни кръвоизлив и последващо хемолиза. Red дегенерация на миома на матката в 5-10% от случаите се случи по време на бременност и по-рядко, от действието на оралните контрацептиви.
Лечението на гонадотропин-освобождаващ хормони в миома на матката вижда различни промени. Клетките стават неравни контури образувани местната клетка хиперцелуларност, хиалин некроза, масивна лимфоцитна инфилтрация, съдови настъпят промени (намаляване на кръвоносните съдове, тяхното калибър вътрешната гладка мускулна пролиферация, мезенхимен промени фибриноидна дегенерация). Намалена индекс пролиферация (както е определено като се използва тест ядрената клетъчен антиген) и количеството на естроген и прогестерон рецептори.
Още статии от "гинекологични заболявания"
- Венерически limfopatiya. Simtomy и лечение на венерически limfopatii venereum limfopatiya - е венерически заболявания на лимфната тъкан. Проявява улцерозен лезии на вулвата, наподобяващи генитален херпес, но причиняват подуване на възли лимфните [. ]
- Папиларен gidradenoma папиларен gidradenoma (hidradenoma papillifemm) - сравнително рядко доброкачествен тумор на Апокринните жлези. Оказва се, при жени в репродуктивна възраст и predmenopauzne. [. ]
- Маточната шийка аденокарцином (АИС) на шийката на аденокарцином (AIS), предиктор за инвазивен аденокарцином, е само 10% от ендоцервикален аденокарцином, вероятно поради недостатъчно диагноза. цервикален аденокарцином като [. ]
- матката аденокарцином. Лечение на матката аденокарцином обикновено се случва при жени в менопауза, а само 30% от случаите - в жени в предменопауза възраст. Рисковите фактори за матката аденокарцином смятат giperestrogeniey преди таза облъчване [. ]
- Adenomatoidnaya матката тумор е тумор мезотелиална произход на, има макроскопски и микроскопски характеристики, подобни на маточна лейомиома. Пациентите обикновено в детеродна възраст. Има случаи на необичайно туморния растеж [. ]
- Муцинозен метаплазия на фалопиевите тръби. Хиперплазия тръбна епител муцинозен метаплазия на тръбния епител се характеризира чрез заместване на нормално един слой епител Доброкачествена муцинозен цилиндрична ендоцервикални клетъчен тип. Муцинозен метаплазия на тръбите [. ]
- Редки доброкачествени тумори на тръбите Те принадлежат папилома, цистаденом, лейомиома (може да субмукозна, интрамурални или подсерозни и увеличи риска от извънматочна бременност), метапластични папиларен тумор [. ]
- Яйчниците процес стромален хиперплазия, която се проявява в женските яйчници в пременопаузални и жени след менопауза (стромален хиперплазия в яйчниците), понякога може да андрогенна или естрогенен проява и [. ]
- Един яйчниците бременност е около 1% от всички случаи на извънматочна бременност, нейната честота се увеличава при жени, използващи ВКС. Симптомите на яйчниците бременност наподобяват тези с извънматочна бременност (остра коремна болка, hemoperitoneum) [. ]
- Серозна яйчниците tsistadenofibroma adenofibroma и имат твърда консистенция, жълт или жълтеникаво-бял цвят и са за предпочитане твърди, fibromatous тумори на яйчниците, простатата или съдържащи кисти са пълни с течност. киста облицовка може да [. ]
За щастие днес, миома могат да бъдат лекувани без да се прибягва до операция. Отнасяха се с мен в клиниката. Направих FUS oblatsiyu
* Всички полета са задължителни!
Позицията на пациента на операционната маса е същата, както когато средната надлъжна секция; също се дезинфекцират кожата на корема. Чрез изолиране на оперативното поле със стерилни завеси за намаляване на лявата голи напречна ивица на кожата над ето [. ]
Оток на срамните устни - рядко усложнение при жените в репродуктивна възраст, която може да бъде проява на общия оток (аназарка) с клинично тежка прееклампсия [. ]
Това намаляване създава достъп на тазовите органи, и в същото време даде възможност да се провери, ако е необходимо, други органи на коремната кухина; по време на секцията операция може да се разшири нагоре, побеждавайки стомах не наляво, за да [. ]
До последните години, противопоказания за използването на локална инфилтрация анестезия новокаин почти не е бил. Във връзка с появата на съобщения за отделни случаи на свръхчувствителност към много лекарствени вещества, включително на [. ]
Нека започнем с факта, че температурата - това е симптом, а не диагноза. Повечето от самата температура, като такива, не е нужно да се страхуваме, защото нивото не е критерий от тежестта на инфекцията. Температурата опасно за човек е извън 42 градуса [. ]
Свързани статии