Humeroscapular periartroz

Humeroscapular periartroz (PLP) - комплекс синдром neurodystrophic лезии на раменната става периартикуларни тъканите, които се среща в различни патологични промени в ставите, шийните прешлени, нервите на брахиалния плексус или в близост до съвместни органи. Проявява се с болка и ограничена подвижност на раменната става. Когато PLP диагностично търсене е инспекция и палпиране на зоната на свързване, оценка на неврологичния статус, извършване на рентгеново, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс на раменната става, гръбначен стълб радиография и др. Изследвания. Лечението се състои в комбинирано използване на глюкокортикоидни лекарства, локални анестетици, НСПВС, витамини, съдова терапия, физиотерапия, физиотерапия и масаж.

Терминът "замразени рамото periartroz" се използва, тъй като 1872 като колективен термин, който включва разнообразие от патологични тъкани около раменната става. По този начин, при диагнозата на "замразени рамото periartroz" може да се крие субакромиалната бурсит, капсулит склерозиращ и бурсит на раменната става. тендинит дълго глава на бицепса и Ротаторния и други рамо. заболяване. В неврологично практика PLP често се разглежда като neurodystrophic синдром, който се развива, когато цервикална остеохондроза. Поради тази изменчивост видове PLP, с различна етиология и разбира се, в подготовката на класификацията на МКБ-10 в концепцията, е взето решение да не се включва, и по този начин насърчи повече лекари и внимателно диференциран подход към диагнозата. Въпреки това, към днешна дата, по-голямата част от експерти в областта на травматологията. ортопедия и неврология все още е широко се използва терминът "замразени рамото periartroz".

Етиология и патогенеза

Факторите, които могат да задействат замръзнало рамо periartroz многобройни и променлива. В медицинската практика най-често се диагностицира PLP свързано със синдрома на посегателство - възпаление на Ротаторния, което се случва, когато си на микротравми. Наблюдавани при стереотипни движения с товара, при художниците, зидари, вратарите, спортисти и статични натоварвания по рамото в офис работници. Periartroz замразени рамото може да се развие остеохондропатия. артроза. артрит на раменната става. неговата нестабилност и наранявания (дислокация на рамото. повредени сухожилия. разкъсване на връзки). Други etiofaktorami PLP са ключицата фрактура. травми и пост-травматичен остеоартрит на акромиоклавикуларния ставата.

Неврологични причинява PLP стърчат радикулит и радикулопатия в патологията на шийните прешлени (spondyloarthrosis. Остеохондроза, диск издатина), плексит и сътр. Брахиалния плексус заболявания (например, тип Дюшен, Erb парализа), горен крайник пареза в резултат от предварително инсулт или миелопатия. Пациенти с диабет замразено рамо periartroz е част от клиниката на диабетна невропатия. В някои случаи, замръзнало рамо periartroz произтичащи на фона на рак - рак на белия дроб, локализацията на върха на рак на гърдата. остеосарком и т.н. Освен това, scapulohumeral periartroz жени, забременели след мастектомия. и при пациенти след инфаркт на миокарда.

В основата на патогенетични механизми на развитието на PLP са сегментни нарушения на съдовата регулиране и невротрофични разстройства, постепенно води до дистрофични изменения в раменната става периартикуларни тъкани. Razvoloknenie изтъняване възниква и ставния капсулата, поради загуба на еластичност в него микропукнатини впоследствие заменя със съединителна тъкан, което води до по-нататъшно намаляване на еластичността и капсули ограничават движението на раменната става. Последното води до появата на синдрома "замразено рамо" съвместно контрактура и постоянно развитие.

Humeroscapular periartroz дебют поява на болка. Нейната поява и развитие на така неусетно и постепенно, че пациентите не могат да определят точно, когато те са като болка. Болката обикновено се локализира в предната-странично, поне върху задната част на рамото. Според описанието на самите пациенти, те са "скучен", "болки", "хапе" в природата; може да се излъчва на шията, рамото, ръката отдалечени секции. В началния период болката PLP да се случи само, когато се движат раменната става като значителна амплитуда. Например, когато се опитате да направите ръка зад гърба си и легна на една страна, повдигнете предната част над хоризонталното ниво. Тези моторни актове в домашна среда не е често, извършени от мъже, така че в началото на периода на PLP лекарите третират предимно спортисти или онези пациенти, при които тези движения са свързани с професионалната дейност.

С по-нататъшното развитие на замразено рамо periartroz води до влошаване на болката и на външния вид на ограничаване на подвижността в рамото му. Пациентите се оплакват от внезапната поява на болка по време на движение на раменната става, съществуването в областта на съвместната постоянна болките фон болка. Последното се засилва през нощта, не позволява на пациентите да спят на засегнатата страна на рамото, което води до развитието на безсъние и умора. Ограничаване на активни движения в рамото постепенно стана ясно в ежедневието домакинство живота на пациента - това е трудно да остане в горната част на железопътния транспорт, да получават от топ рафтовете, вдигнете ръката си, за да отстрани на тялото или да си го върне. Споменатите по-горе симптоми принуждават пациентите да отидеш на лекар. Обикновено в този момент той работи 2-3 месеца. от началото на заболяването.

диагностика

Проверка разкрива малка рамо подуване на ставите си тъкани, има няколко голяма плътност палпация в сравнение с здрави рамо от палпация. Там има задейства точки - нежност сухожилни вмъквания грудка на раменната кост и браздите между тях, subscapularis мускул. Има различна тежест ограничителните активни движения в рамото, често пасивно движение също е ограничено. В най-силно изразено нарушение вдигане на ръцете пред тялото, и неговото прибиране на институцията след себе си. Разглеждане на пациента може да провежда педикюристи. травматолог. лекар или невролог. Последният също оценява неврологичния статус на пациента. При определяне на белези на лезии на гръбначните нерви или на брахиалния плексус scapulohumeral periartroz се счита идентифицирани синдром заболяване.

Рентгенов на раменната става и раменна става CT може да предостави информация за състоянието на костите му структура - наличието на остеопороза. намаляване interarticular празнина и т. п. и калциране на ставните тъкани и периартикуларни торби. В диагностиката на съвместни промени меките тъкани водещи стойност не е магнитен резонанс или ултразвуково изследване на раменната става. За да се оцени състоянието на шийните прешлени радиография го отнесе, съмнение за синдром на кореновата - магнитен резонанс на гръбначния стълб. Изясняване определени неврологични разстройства могат да изискват EMG или ENG.

Препарати, които обикновено започват за лечение scapulohumeral periartroz са глюкокортикостероиди (дексаметазон, хидрокортизон, бетаметазон). Те се прилагат интрамускулно или вътреставно, както и праговите точки на съвместно повърхността. Най-голям ефект се постига чрез комбинация от кортикостероиди с локални анестетици (прокаин или лидокаин). В зависимост от тежестта на симптомите PLP количество от терапевтичен блокада може да варира от 6 до 10 Като цяло, на края на втората седмица на такава терапия регресия болка и увеличаване в движение. Това позволява да се премине от кортикостероид за лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нимезулид, пироксикам). Когато skomprometirovannosti от стомашно-чревния тракт, тези лекарства са дадени заедно с gastroprotectives.

терапия интегрирана PLP включва прием на витамин С. В (вероятно като комплексни препарати), сърдечносъдови лекарства (никотинова киселина, пентоксифилин). Положителен ефект върху резултатите от лечението на неговата комбинация с физиотерапия - фонофореза. електрофореза. термични обработки. магнитотерапия. рефлексология. След намаляване на болката в паралел с продължаващите терапия, предписана за масаж и физиотерапия упражнения. за възстановяване на обхват на движение в ставата.

Прогнози и превенция

С навременно лечение и подходящи медицински грижи от гледна точка на възстановяване, а благоприятна прогноза. В напредналите случаи на замразени рамото periartroz води до образуването на стабилна граница на двигателната функция на ставата, появата на контрактури и увреждането на пациента.

Сред дейностите за предотвратяване на PLP могат да включват: адекватно лечение на шийката на матката дегенеративни заболявания диск, предотвратяване на увреждане на ставата на рамото и излишен стрес в професионални или спортни неговия характер, съвместните редовни упражнения, насочени към укрепване на раменния пояс.