Черният дроб - важен орган, отговорен за разграждането на хранителни вещества и синтез на много молекули, такива като албумин, фактори на кръвосъсирването, холестерол, глюкоза, и много други. Черният дроб е с изключителен способност да се регенерира. Например, хора може да бъде половината от трансплантация на черен дроб от жив донор получател и 6 седмици като трансплантиран черен дроб, и остатъкът от черен дроб на донора достигна нормален обем. Въпреки способността на черния дроб да се регенерират, което чернодробното заболяване може да доведе до смърт, тъй като тялото не може да живее без черния дроб, и екзогенни подкрепа функцията на черния дроб при кучета и котки в момента е невъзможно, дори за кратък период от време. Чернодробно заболяване често в кучета и котки. Остра чернодробна недостатъчност може да бъде причинено от инфекциозно заболяване или интоксикация. Хронични заболявания на черния дроб са по-чести, отколкото тежко нараняване. Най-често хронично чернодробно заболяване са хроничен хепатит или холангит, хепатопатия, свързани с натрупването на мед, ятрогенна чернодробно заболяване и съдови лезии на черния дроб, което, с изключение на съдови лезии на черния дроб ще бъде обсъдено в повече подробности по-долу.
Хроничен хепатит и холангит
Хроничен хепатит - хетерогенна група от хронично чернодробно заболяване при кучета, което е свързано с възпалително инфилтрация на черния дроб. По същия начин, холангит - хетерогенна група от заболявания на черния дроб и жлъчните пътища при котки, които да доведат до възпалителна инфилтрация на черния дроб и жлъчните пътища. Има различни етиологии на хроничен хепатит / холангит, включително инфекции (например, инфекциозен хепатит кучета или лептоспироза) ефект на лекарства (например, антиконвулсанти), генетично предразположение (например, в Доберман, Бедлингтън териер, кокер-шпаньоли, vesthaydlendskih бяло териер и др.). Въпреки това, повечето случаи на хроничен хепатит В / холангит са идиопатични.
клиничната картина
Клиничните признаци при кучета и котки с хроничен хепатит / холангит често са неспецифични. Най-разпространени са сънливост, анорексия, загуба на тегло и повръщане. При котки с холангит могат също да бъдат открити от треска и коремна болка. При отказ на функцията на черния дроб са възможни и други симптоми като диария, полидипсия, полиурия, жълтеница, асцит, и хеморагичен диатеза.
Най-често резултат от изследване на кучета и котки с хроничен хепатит / холангит е да увеличи нивата на чернодробните ензими, такива като аланин аминотрансфераза (ALT) и серум алкална фосфатаза (SAP). При по-тежки случаи може да възникне хипоалбуминемия, хипербилирубинемия, хипохолестеролемия и намаляване на нивата на кръвната уреа азот (BUN). Приблизително половината от всички котки с холангит hyperglobulinaemia там, но това не е често срещан симптом при кучета с хроничен хепатит.
Концентрациите на гладно на жлъчни киселини и постпрандиална може да се увеличи в зависимост от тежестта на патологичния процес.
Пациенти с чернодробно увреждане параметрите на съсирването може да са необичайни или поради нарушение на синтеза на кръвосъсирващи фактори или поради дисеминирана интравазална коагулация.
Рентгенографии на коремната кухина обикновено е в нормални граници. Въпреки това, при пациенти с краен стадий на цироза на черния дроб може да изглежда намалява.
Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина често разкрива промени
ехогенетичността на черния дроб и на чернодробните назъбени ръбове. При по-тежките случаи могат да се визуализират и асцит, закупени интрхепаталните шънт.
диагностика
Диагноза на хроничен хепатит / холангит се основава на хистопатология. Цитологични оценка на тънка игла аспирация не е достатъчно, за диагностициране на хроничен хепатит / холангит. Биопсични проби за хистопатологично оценяване могат да бъдат получени чрез намаляване на биопсия игла, лапароскопия или лапаротомия.
Рязане игла биопсия е по-малко агресивни, но е подходящ само за малки биопсии. В контраст, лапароскопия осигурява много по-голяма проба, както и възможността за визуална инспекция на повърхността на черния дроб и директно откриване на кървене.
В едно проучване, беше предложено биопсия при лапароскопия е по-добра биопсия рязане игла. Все пак, за да се направи окончателна оценка, имате нужда от повече разследвания.
Независимо от начина, по който се извършва биопсия, един от биопсия проби трябва винаги да бъде насочено към бактериологично култивирането.
Лечение на хроничен хепатит / холангит може да бъде насочена към основната причина за заболяването, това е, възпаление на черния дроб, или може да бъде симптоматично или поддържащо в природата при пациенти с чернодробна недостатъчност.
Терапевтични мерки, насочени към основната причина, антибиотици може да са кучета с лептоспироза или котки с гноен холангит. В други случаи те могат да бъдат промяна на антиконвулсант при кучета с хроничен хепатит, причинен от противогърчово лекарство. Пациентите, които са изключени инфекциозна етиология, могат да бъдат инициирани противовъзпалителната терапия.
За пациенти, лекувани с анти-възпалителни лекарства трябва да се наблюдаваше внимателно, тъй като някои пациенти, които не могат да се ползват от кортикостероиди и тяхното състояние, може дори да влоши.
Хепатопатия, свързани с натрупването на мед
Мед токсикоза (КТ) се характеризира с прекомерно натрупване на мед в хепатоцити и е наследствено заболяване на черния дроб, което се извършва главно в Бедлингтън териери и у vesthaylendskih Бял териер, Скай териер, Доберман, и наскоро е установено в Лабрадор Retrievers , Подобна болест е много рядко в сиамски котки.
наследствени условия
Показано е, че Бедлингтън Териер мед токсикоза се наследява по автозомно рецесивен начин. съединители проучвания разкриха сцепление мед токсикоза маркер SO4107. В момента има генетичен тест за мед токсикоза за Бедлингтън Terriers (www.vetgen.com). Този тест може да се използва за идентифициране на кучета, които са предразположени към заболяването, които ще се възползват от лечение, което предотвратява натрупването на мед, за да се предотврати развитието на клинично заболяване. Тестът също е научен инструмент, който ще помогне на кучето животновъди да се разработят стратегии за разплод.
патофизиология
клинични признаци
Честите клинични признаци са анорексия, повръщане и диария. В хронично засегнати кучета, може да развиете жълтеница, асцит и чернодробна енцефалопатия. Във всеки куче с мед токсикоза може да се развива, свързани със стреса остра хемолитична криза.
диагностика
антиконвулсанти
Антиконвулсанти, очевидно, са най-честата причина за ятрогенни заболявания на черния дроб при кучета, но рядка причина - при котки, тъй като котките прехвърлени противогърчови лекарства по-рядко от кучета. Фенобарбитал, фенитоин, примидон, или може да доведе до хронично чернодробно заболяване.
Клиничните признаци при кучета с чернодробно заболяване, причинено от антиконвулсантни лекарства, подобни на клиничните признаци при кучета с други хронични заболявания на черния дроб, например - анорексия, летаргия, загуба на тегло, жълтеница, асцит и кървене диатеза. В допълнение, кучета се наблюдава атаксия, седация, и намаляване на честотата на пристъпите.
Диагнозата на заболяване на черния дроб, причинено антиконвулсивно, може да се подозира при пациенти с приемни антиконвулсанти история и клинични признаци на заболяване на черния дроб и / или с повишена активност на чернодробните ензими в серума. Имайте предвид, че антиконвулсивно лечение с фенобарбитал, фенитоин, примидон и повишава активността на чернодробните ензими, но не предизвиква повишаване на чернодробните ензими в серума, което е показателно за чернодробно увреждане. Въпреки това, рязко увеличение на активността на чернодробните ензими, клинични признаци на заболяване на черния дроб и черния дроб маркери на заболяването, като например концентрацията на жлъчни киселини в серум или в серумната концентрация на албумин, може да бъде полезно за диагностика. Също така полезни е коремна ултразвук, за да се открият промени в чернодробния паренхим.
Лечение индуцирана антиконвулсант чернодробно заболяване включва прехвърляне на пациента към друг антиконвулсантен лекарствен препарат, например - на калиев бромид и евентуално поддръжка и симптоматична терапия, както е описано по-горе.
Диазепам се използва като стимулант на апетита при котките. Въпреки това, някои котки, разработени фатална чернодробна некроза. Ако котки, третирани с диазепам, има клинични или биохимични данни за чернодробно увреждане, лечението трябва да се спре незабавно и да започне в подкрепа или симптоматично лечение, ако е необходимо.
Карпрофенът - е нестероидно противовъзпалително лекарство, използвано за лечение на хроничен артрит при кучета. Карпрофенът свързан с особен чернодробното заболяване при кучета. Това е съобщено, че повишеният риск за лабрадор ретривър.
Лечението включва прекратяване на карпрофен и, ако е подходящо, подпомагане и симптоматична терапия.
Много други лекарства могат да причинят увреждане на черния дроб. Въпреки това, в повечето случаи, тези лезии считат характерни реакции, те се развиват остри, и е невъзможно да се предскаже.
Свързани статии