Пневмония - група различна етиология, патогенеза и морфологични характеристики на ексудативни възпалителни процеси в белите дробове с първичен лезия на респираторни отдели в паренхима. Sick млад, дееспособно възраст. Наречен най-стафилококи и стрептококи.
При остър паренхимни (пулмонарен) пневмония наблюдава главно локализиран инфилтрация на алвеоларните стени с пълнене на неутрофилен фибринозен на лумен или съдържанието. Непрекъснато инфилтрация на белите дробове всички рядкост, обикновено е част от този процес е ограничен по отношение на дела или един - два сегмента.
Разграничаване патологична етап поток:
Стъпка I. прилив и хиперемия. Продължителност 2 - 3 дни. В този етап, капилярите започват да се разшири и преливане на кръв и започва да се натрупват в алвеолите на серозен течност.
II. Етап червено hepatization. Продължителност 2 - 3 дни. Ексудат в алвеолите става червено - кафяв цвят, което се дължи на освобождаването на червени кръвни клетки.
III. Етап hepatization сиво. Продължителност 7 - 9 дни. В ексудат контролирани от бели кръвни клетки.
IV. Стъпка резолюция. Продължителност 7 - 15 дни.
Клинично. Пневмония появява по-често със симптоми на интоксикация, характеризиращ се с остро начало, с възпалителни промени в периферната кръв, температурата на реакцията, гръдна болка, кашлица.
- Радиология: рентгенови лъчи се извършва в 2 - прогнозите, тази панорамна снимка на екрана на гърдите и отстрани на интересите на страните, както и рентгенови лъчи - tomorgamma за приемственост бронхите. Диагнозата се основава на рентгенова проучване на данни - наличието на филтриращите промени в белите дробове, открити на рентгенографии (photofluorogram) в две издатини. Своевременното и правилно диагностициране на пневмония зависи от терапевта, рентгенолог лекарите и на съюзнически здравните професии, участващи в диагностичния процес на.
- Физически преглед, лабораторни данни. в етап перкусиите на прилив звучи скучно, преслушване - отслабването на въздух и вдишания пращи от височината, така че, razlipaniya стени на алвеолите. На етапа hepatization тъп ударни звук, преслушване - отслабването на везикулозна дишане, хрипове пъстър. В етапа на разделяне на ударни звук се възстановява, възпалителни промени се появят отново krepetiruyuschie hripy.V периферна кръв се характеризира чрез: левкоцитоза, повишена ESR.
Рентгенови признаци на пневмония. в стъпка прилив - увеличаване на белите дробове модел в засегнатия лоб заради задръстване. Прозрачност поле на белите дробове може да бъде намалена, корените не се променят по време на процеса на място в долния лоб на диафрагмата купол намалена мобилност. В етап hepatization - висок интензитет затъмняване без ясни контури, ще съответства на засегнати сегмент или лоб. Ако затъмняване е в непосредствена близост до плеврата на interlobar, контурите му ще бъдат ясни. Сянката на медиастинума обикновено се намира. На етапа на резолюция е да се намали интензивността на сенките, неговата разпокъсаност или намалението на размера на сянката. Повишена белодробна модел продължава, interlobar плеврата, могат да бъдат подчертани.
В серия от рентгенографии: панорамна снимка на гръдния кош в линия проекция права, картината на гръдния кош на десния страничен изглед е достъпно - затъмняване е локализиран в десния бял дроб, съответстващи на 8, 9 сегмент, има формата на пирамида, с висок интензитет, хомогенна структура, околната белодробната тъкан Той не се променя. На средната линия КТ: дистална бронхите на правилното прохода. Диагноза: пневмония, 8, 9, надясно сегмент.
Дати резорбция пневмония: 20 - 25 дни.
Резултати. възстановяване, продължителна пневмония, абсцес на пневмония.
Усложнения. плеврален излив, абсцес.
Плеврален излив - възпалително заболяване с плеврален излив в плевралната кухина. То може да бъде първична лезия на плеврата или придружава пневмония, туберкулоза, тумори. Обикновено, в плевралната кухина съдържа приблизително 20-40 мл течност, когато се увеличава с 150-200 мл става видима за рентгенографии. течност става видима от 40-50 мл под ултразвуково изследване.
Клиника ексудативен плеврит ще наподобява пневмония. Характеризира се с болка в гърдите на засегнатата страна, които са намалени в позиция от страна на пациента, синдром на високо интоксикация, забавя засегнатата част на гръдния кош дишане, сивота и липсата на нормална везикуларен дишане върху засегнатата област на белия дроб.
Рентгенова снимка. интензивно, структурно хомогенен потъмняване в долните части на белите дробове (поради течност силата на гравитацията, започва да се натрупват в най-дълбоката задната паравертебралния синус) с не е съвсем ясен, вдлъбната горния контур - Demuazo линия. С голямо количество течност и високо затъмняване, медиастинума може да бъде изместен по здравословен начин. Мобилността на диафрагмата се намалява.
В обикновен филм от гърдите в пряка проекция има: еднородна, хомогенна структура, силно интензивно потъмняване на десния бял дроб на нивото на плоча 4 предната - OGO ребро с вдлъбната горния контур размита - Demuazo линия. Дясната диафрагма купола не се визуализира. Сянката на медиастинума е изместен към здравословен страна. Laterogramme на засегнатата част на гръдния кош видима хоризонталното ниво на течност под формата на затъмнение лента.
Радиология: извършва рентгеново в 2 - издатини, за да се докаже наличието на свободен излив в гръдната кухина е необходимо да laterografiyu. В изпълнение на поредица от изображения: laterogrammy на засегнатата страна да вдишвате и издишвате, допълнително laterogramma на противоположната страна.
Диференциалната диагноза се извършва с пневмония. За да се докаже наличието на излив, което засегнатата рентгенография на гръдния кош в lateroposition, при което течността в позицията на пациента върху пациента странични разпространява и става видима нивото на течността.
Хронична неспецифични пневмония.
Хронична неспецифично пневмония (радиологично термин) - се характеризира с необратима загуба на всички структури на белия дроб, поради, повтарящи гнойни разрушително или продуктивен неспецифично възпаление с развитието на белодробна фиброза.
Етиология и патогенеза: Това възпаление най-често е резултат от не решава всички остра или продължителна пневмония. Той смята, че продължителната пневмония не разреши в рамките на 3 - месечен период. Хроничната пневмония се счита повтарящ възпаление, което се случва в едно и също място в продължение на 6 - месеца. агент причинител е Haemophilusinfluenzae, Streptococcus пневмо-niae, заболяването е хронично, retsediviruyuschee поток с периоди на ремисия и рецидив. За периода на освобождаване се характеризира с рядка клиника, в периода на остри симптоми интоксикация изглежда, кашлица с вискозен, лошо изходящи, гнойни храчки, дългосрочно курс на заболяването се увеличава симптоми на респираторен дистрес, цианоза.
Радиационна диагноза: рентгеново в 2 - изпъкналости, X - рентгенова томография за непрекъснатост на бронхите. За да получите представа за състоянието на бронхиалното дърво при пациенти с хронична пневмония трябва да се извършва CT или bronhografii.
Рентгенова снимка. неравномерно потъмняване в изображения поради комбинацията от инфилтрация и склероза сайтове, груби влакнести нишки уплътнени бронхи лумена. Големи бронхи са проходими, обиколен, в кухината на която се натрупват бронхиална секреция, които могат да тлеят с образуването на бронхиектазия. Процесът може да бъде разпределена към частта сегмент от него, цяло фракция, след това зашеметени от намаляване на обема на фракция. Пневматизирането белодробна тъкан се намалява. Снимка се допълва щам корен на белия дроб се дължи на фиброза и плеврални слоя около засегнатата отдел.
На обикновен филм на гръдния кош в ред проекция прав: в левия бял дроб има прекъсване на електрозахранването в горната, висока интензивност, нееднакво структура, поради множество области на просветление кръгли, поради области колапс и тюлени, поради фиброза. Пневматизирането белодробна тъкан се намалява.
Централна рак на белия дроб.
Централна рак на белия дроб - злокачествен тумор на епителен произход на ендотелна бронхите 1, 2, 3, ред. Излъчват различни форми на централната рак на белия дроб: ендобронхиален. когато туморът расте в бронхите, и ekzobronhialnuyu (перибронхиален), докато туморната тъкан расте съединителя чрез изстискване на бронхите и накрая се смесва.
Патогенезата и клиника: Болестта се проявява не само тумор възел на рентгенова снимка, но също вторични изменения в белодробната тъкан в резултат на свиване на бронхите и нарушения на вентилация. Степента на нарушение на вентилация: gipoektaz, клапани, емфизем, ателектаза. В резултат на това средните промени в белодробната тъкан се развиват възпаление - пневмония. Когато gipoektaze въздухопропускливост се запазва, но явленията хиповентилация, с клапан запушване настъпва бронхиална обструктивно емфизем. Увеличаването на размера на тумора нодула на води до пълно разрушаване на бронхиална обструкция, докато въздух е в алвеолите се абсорбира и ателектаза случи. Следователно, ателектаза образува обструктивно пневмонит с или без него абсцес.
С една малка част от пациентите, туморен възел с загрижени за кашлица, че първоначално е рефлексивен в природата, хемоптиза, болка в гърдите, което представлява увеличение в размер единица, и обтурация на бронх туморът има нарушения на вентилация, както и в клиниката, заедно с хемоптиза, кашлица, по-лошо болка в гърдите , растящ недостиг на въздух, симптоми на интоксикация. Недостиг на въздух се изразява по-силно, отколкото голям бронхите удари. Метастазира в лимфните възли на медиастинума.
Радиационна диагноза: рентгеново в 2 - изпъкналости, X - рентгенова томография за непрекъснатост на бронхите. Пациентите показват бронхоскопия с биопсия за потвърждаване на диагнозата. За да получите представа за състоянието на бронхиалното дърво и медиастиналните лимфни възли трябва да се извършва CT. хирургично лечение.
Рентгенов модел: първоначално радиографски централна функция на рак е хомогенна структура с неясно засенчване съединение в корена и зоната на корените, е сянка тумор. Когато ekzobronhialnoy форма, тумор сянка не може да бъде. С нарастване на хиповентилация появи melkopyatnistye сенки от развитие на лобуларен ателектаза. Когато формиране на емфизем клапан наблюдава значително повишаване на прозрачността проветриво място, характеризиращи се с ниска репутация диафрагма купол на засегнатата страна, медиастинума промяна в здравословна посока. За типичен ателектаза ще споделят сегментна или потъмняване с ясни контури, с висок интензитет, съответстващи на удари бронхит. Spadenie ателектаза води до намаляване на обема на белите дробове част, при което се измества намалената фракция или сегмент. На рентгенографии компенсира interlobar прорези и корена на белия дроб. На сканирането ще се определя от бронхиална пън, конична или скосена в ekzobronhialnoy форма на рак. Когато ендобронхиални форми на поклонение ще се определят под формата на "ампутация" на бронхите.
В обикновен филм от гърдите в пряка проекция затъмняване локализиран в главната зона на левия бял дроб, има тенденция да сферична форма, има единна структура, неясни, неравни контури и висока интензивност. Linear томограма от лявата страна на проекцията се определя от горната пън - лоб бронхите с podrytymi верига от типа "аблация" бронхите. Както визуализира потъмняване полегнало положение на засегнатата бронхите - (тумор сянка ядрена) на сферична форма с груба, размита контур висок интензитет, хомогенна структура.
Заключение: централната рак на горния - ляв лоб бронхите.
Свързани статии