Хроничен колит се характеризира с развитието на възпалителни и дегенеративни процеси в лигавицата на дебелото черво, което води до нарушаване на функциите му. Той се среща в 30-45% от всички заболявания на храносмилателния тракт.
Етиология и патогенеза
Най-честата причина за това заболяване се поемат чревни инфекции. Протозои и хелминти заразяване може да служи като източник на заболяването, въпреки че много по-рядко. Захранване за дълго време, лоши хранителни витамини и алкохол често водят до развитието на хроничен колит. Подобен ефект върху лигавицата на дебелото черво има продукти, които имат сенсибилизиращо действие.
Негативно влияние върху червата на огнища на хронична инфекция и съпътстващи заболявания на други органи на храносмилателната система. Според някои руски изследователи, водещ елемент в патогенезата на хроничен колит е чревни бактерии свръхрастеж. Когато това състояние е маркиран, като нарушение на метаболизма като цяло и метаболизма на холестерола и жлъчни киселини.
Нарушена формация и неспецифични реакции на имунната защита. В допълнение, чревната микрофлора е отговорен за развитието на алергични състояния.
По този начин, гуша, чувствителност и увредена имунна защита, което води патогенезата на хроничен колит, допринасят за възпалителни и дистрофични изменения в лигавицата на дебелото черво, което е нарушение на двигателната функция нея. AM Nogaller и сътр. (1989) предлага да се разграничат характеристики на смущения в двигателната функция - хипо- и gipermotornaya видове дискинезия; чревния диспепсия - ферментиране, гнилостните или смесен; морфологични промени - катарален, ерозивен, язвен, атрофични или смесени; както и да се вземе предвид локализацията на патологичния процес в дебелото черво.
клиничната картина
Водещи симптоми на хроничен колит, се определя основно от промени в чревната перисталтика и очевидни силна болка и табуретка нередности.
Пациентите се оплакват от пристъпи на болка спазми локализирани в долната част на корема и отстрани.
Болката се появят след 2-3 часа след хранене. Интензивността на болката се намалява значително чрез преминаване газове.
Нередовните екскременти: диария, запек или редуващи - обикновено не се придружават от всякакво забележимо нарушение на общото състояние. Когато лезии на дебелото черво горната изпражненията в изобилие, с proctosigmoiditis за развитие - оскъдно. По-често при пациенти имат запек, болки придружена от типа на чревни колики. Тези явления са типични за hypermotor дискинезия. Болка придружен от бурен перисталтика, куркане в корема. Столът има изпражнения на форма от рода на овцете, с присъствието на големи количества слуз.
При пациенти с придружаващи заболявания, както често се срещат хемороиди или анални фисури. синдром на болката се поддържа от състоянието на еластично дебело черво.
Дисбактериоза води до увеличаване на образуването и намаляване на отпадъчните газове в дебелото черво. Разработва газове, в които клиничната картина се допълва от чувство за тежест в стомаха, трансфузия в червата, което е особено характерно за ферментационно диспепсия.
Гадене, повръщане, кисел вкус в устата често се комбинира с съдова дистония.
В случаите, когато промените в чревната микробна пейзажи се дължат на развалящи микроорганизми, ние трябва да говорим за синдром как гнил диспепсия. Непълна протеин разпадни продукти предизвика явлението на интоксикация: умора, главоболие.
Палпиране разкрива чувствителност по дебелото черво, подуване на корема на. Често болката локализирана в лявата илиачна регион.
Копрологичен изследване идентифицира значително количество слуз на микроскопско изследване на изпражнения намерени за смилане целулоза, нишесте зърна, червени кръвни клетки и белите кръвни клетки. Когато гнилостните флора - хаотичен мускулните влакна.
Бактериологично изследване на изпражнения определя състоянието на намаляване на броя на нормалната чревна флора (Escherichia bifidumbacteria), придружени от нарушение на техните функционални свойства. На този фон, увеличаване на броя на опортюнистични бактерии (Proteus, Staphylococci, Candida).
Радиационния признаци на колит са хронични еластично дебело черво стеснени участъци в присъствието на множествена haustration.
Ендоскопско изследване разкрива, оток, зона задръствания и атрофични промени в лигавицата на дебелото черво. Възможно да се наблюдава ерозивен земя. Нетипичните клинични прояви на хроничен колит предоставят задълбочена диференциална диагноза. Това се извършва с такова състояние, като улцерозен колит, болест на Крон и чревни тумори.
За язвен колит патогномно симптом е диария с патологични примеси в изпражненията. Кръв, слуз, гной постоянно отчетен в копрологичен проучване. Ендоскопско изследване разкрива множество ерозии покрити лигавица рентгенографски определят язвени ниши haustrum деформация и размиване мукозни контури.
болест на Крон клиника е сведена до силна болка в дясната илиачна ямка, диария, аноректални развиват пукнатини. Тези функции често се допълват от картината на анемия, слабост, фебрилни състояния.
Рентгеново изследване разкрива дефекти лигавица пълнене образуване дивертикули. Ендоскопия потвърждава рентгенографски резултати: откриване на язви, фисури с освобождаване гноен.
Диференциална диагноза на хроничен колит и на дебелото черво тумори се основава не само на медицинска история, но също така и за резултатите от рентгенови лъчи, ендоскопско изследване и заключение биопсия.
лечение
Лечение на хроничен колит е препоръчително да се започне с адекватни препоръки храненето. Диетата трябва да съдържа храни, които имат лек ефект върху моторната функция на дебелото черво. По този начин, пациенти с констипация трябва да ограничат приема на мазнини, тъй като последната намаляване на чревната подвижност. Известно е, че въглехидратите доведе до увеличаване на обгазяване, които трябва да бъдат взети под внимание при определяне на силата на обостряне на заболяването. Хроничен колит често е придружено от дефицит на ензима лактаза, което налага ограничение на хранителни мляко и млечни продукти.
Преходът към лекарствената терапия трябва да се предхожда от лаборатория определяне на чувствителността на откриване на условно патогенни флора. Присвояване intestopan 250 мг 3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Цел фуразолидон доза от 50 мг четири пъти на ден за 5-7 дни се допълва чрез въвеждане на сулфасалазин терапия (2 г на ден за 4-6 седмици). Когато хипотоничен дискинезия назначи seglan в hypermotor функция - Nospanum, spazmalgon. След завършване на курса на противовъзпалителната терапия е лечение на дисбиоза - bifidumbacterin 5 дози на ден преди хранене в продължение на 4 седмици. Употребата му в терапията, е препоръчително в случаите на склонност към запек и алергични реакции. Напротив, когато диария синдром и метеоризъм предписва kolibakterin - 5 дози дневно преди хранене в продължение на три седмици. Хроничен колит води до развитието на състоянието на хиповитаминоза. В този случай е целесъобразно използването на витамини от група В, PP. Месец след изостряне на заболяването извършва на СПА процедури в санаториумите в Пятигорск, Есентуки, Железноводск.
Свързани статии