Безплатна преглъщане, без никакви пречки - едно от задължителните условия, които позволяват да се насладите напълно на хранене и ценят вкуса му. Нормалната акта на преглъщане не е съпроводено с болезнени усещания, се извършва автоматично, несъзнателно, това не предизвиква дискомфорт. Ако храната засяда в гърлото, и то не е в преносен смисъл, а съвсем осезаемо, пациентът има сериозна причина за безпокойство. Поглъщането на специалисти разстройство действат наричат ​​"дисфагия", а не се разглежда като независима заболяване, а симптом на различни патологии. Какво ще направите, ако съответната пациент за наличието на дисфагия? Какви методи на лечение може да облекчи състоянието му?

Етиология и класификация на дисфагия

Невъзможно е да се намери ефективен и адекватно лечение, няма представа с какво заболяване е изправена пред пациента. Тъй като дисфагия е симптом, тя може да бъде включена в списъка на характеристиките на различните клинични единици. Под формата на класификация на болестите на разбираме всяка конкретна болест, която може да бъде наложена за пълна дискусия за това как диагнозата е патогенеза (механизъм за развитие) на комплекс от симптоми. Дисфагия може да бъде разделена на нивото на локализация:

• орофарингеална дисфагия;
• езофагеална дисфагия.

Сред причините за орофарингеален или висока водеща дисфагия са:

1. Запушване (увеличение на щитовидната жлеза, лимфните възли, дивертикул Zenker е, новообразувание).
2. Невромускулни заболявания (заболявания на централната нервна система, миастения гравис, болестта на Паркинсон).
3. Неправилното поставяне на зъбите в съзъбието.
4. Язви на лигавицата на устната кухина или недостатъчно овлажняването (ксеростомия).

Когато езофагеална или по-ниска дисфагия трябва да се приеме, ако пациентът:

• GERD (гастроезофагеална рефлуксна болест);
• рак на хранопровода;
• инфекциозна езофагит;
• химически изгаряния на хранопровода;
• езофагеален стеноза;
• ахалазия;
• аортна аневризма;
• обструкция от чуждо тяло;
• спастичен дискинезия, атония на хранопровода;
• sideropenia.

Чувство, че храната е заседнало в гърлото, в проекцията на врата и зад гръдната кост, по-характерно за езофагеална дисфагия.

Ако засегнатите пациенти орофарингиалните дисфагия за натрупването на храна в устата, невъзможност да изпълнява пълен глътка и аспирация на храна и на външния вид във връзка с тази кашлица, задух.

Важно е да се разбере, че не винаги е възможно да се извърши ясна граница между причините за орофарингеален и езофагеална дисфагия поради комбинация от няколко патологии в един и същ пациент. Има и концепцията на остра, хронична, постоянно, периодично (периодично) и прогресивно дисфагия. Поглъщането разстройство понякога причинена от притискане на хранопровода (например, гуша).

Храни заби в сливиците може да се дължи на нарушена преглъщане поради болка и / или наличието на "джобове" на повърхността, придружено с неприятна миризма от устата и често показва наличие на хронично възпаление - възпаление на сливиците. Жлеза (Палатин сливици), където възпаление, в пропуските се визуализират щепсел.

Усещането за "препятствия" по пътя на храната болус може да бъде психогенна (анорексия невроза и др ..), въпреки че в действителност фаринкса и хранопровода са задоволително. Понякога храната е заседнал в гърлото при пациенти, които изпитват силни емоции.

възможности за лечение

Разнообразието от причините, че храната е заседнало в гърлото, не може да се говори за един единствен, и в същото време ефективен начин да се помогне на пациента. Въпреки това, има специфичен алгоритъм, който е оформен в съответствие със схемата на лечение:

1. Корекция на диета.
2. Корекция на хранителни навици.
3. Консервативни методи.
4. Хирургия.

диета терапия се препоръчва за всички пациенти, но това е най-полезен, ако храната е пусната в гърлото поради ГЕРБ, езофагеални язви, езофагит, sideropenia (в следствие на недостиг на желязо в тялото, желязодефицитна анемия в). Диетата трябва да бъде балансиран според индивидуалните нужди, храната се приготвя чрез варене, задушаване, печене. Изключени са дразнещи храни, алкохол. Списъкът на разрешените и забранените храни диетично меню отговаря №1 от Певснер.

Корекция на хранителните навици - важно събитие за премахване на дисфагия, причинени от прибързани усвояване на храната по време на път, в неудобно положение. Вие също трябва да се промени яде тактика на пациенти, страдащи от ГЕРБ. препоръчва се:

• има не по-късно от два часа преди лягане;
• Избягвайте преяждането, яжте бавно, внимателно;
• старателно дъвче дори мека храна;
• разделят храната на малки парченца, течността да се пие на малки глътки;
• консумация храни комфортна температура;
• Изберете дрехи, които не притискат корема;
• не си лягам в час и половина след хранене;
• повишаване на края на главата на леглото от 15-20 см;
• не се огъват рамките на един час след поглъщането.

Вие също трябва да се откажат от тютюнопушенето, употребата на алкохол, се гарантира, че храната не съдържа дразнещи вещества (горещи подправки). Ако нарушението е причинена от поглъщане болка и дискомфорт в устата поради сухота, язва, стоматологични промени, е важно да се намери първопричината и да започне лечението си.

консервативно лечение

Консервативни лечения включват лечение на лекарствената терапия и неинвазивни (не нарушават целостта на кожата и лигавиците), насочени към облекчаване на състоянието на пациента. По консервативни методи включват гаргара, физиотерапия. Въпреки консервативни подходи се считат за по-нежни в сравнение с хирургично лечение, те не винаги са ефективни. В много случаи, консервативна терапия се комбинира с хирургия.

Когато храната е заседнал в гърлото - какво да правя? Следните дейности могат да помогнат, ако пациентът първо се сблъсква с подобна ситуация или забавяне болус се дължи на наличието на езофагеална дивертикул:

1. Алкохол няколко глътки топла течност.
2. Промяна на позицията на тялото.
3. Опитай се да влезеш във въздуха в хранопровода "празен" фаринкса (aerophagia).

Пациентът, който периодично или постоянно заседнал в гърлото на храната, трябва да сте с вода, сок или друга безалкохолна течност.

Такива пациенти не трябва да се яде сух или твърда храна, ако няма какво да го отмиете - дори и една малка част от заседнали по време глътка носи много неудобства, причинявайки болка в гърдите.

Всички операции, описани в списъка на методи ефективни в спазъм на хранопровода, е твърде голям обем усвоена храна. Те не се помогне на тези пациенти, които страдат от стесняване на хранопровода в резултат на тумор, белези, системна склероза. Ако добре познават склонност към спазми на хранопровода пациент, той трябва да се избегне физическо натоварване и едновременно приемане на храна и емоционални преживявания по време на хранене. Можете да обсъдите с Вашия лекар въпрос за добавяне в храната лимонена киселина, която подобрява поглъщане рефлекси.

Продължителен консервативна терапия се използва за лечение на ГЕРБ, хиатална херния, езофагеални язви, хронична езофагит и включва, в допълнение към препоръките за хранителния режим и хранителни навици, лекарства:

• инхибитори на протонната помпа (лансопразол);
• антиациди (Almagel);
• prokinetics (МОТИЛИУМ);
• Н2-блокери (фамотидин);
• препарати на бисмут (De-Nol).

Когато ахалазия (до III етап), дифузен езофагеален спазъм използване на диета с преобладаване на храна мека консистенция, нитрати (Nitrosorbide), блокери на калциевите канали (нифедипин), локални анестетици (новокаин, Anestezin), спазмолитици (дротаверин, Ditsetel), витамин B успокоителни. В смущения на хранопровода мотилитет активност (атония хранопровода, спазми на различна етиология) също показва физиотерапия (amplipulse, кръгла душ).

Инфекциозни езофагит е индикация за антибактериални, противогъбични, антивирусна терапия. В склеродермия и sideropenia терапия изисква основното заболяване.

хирургично лечение

Чрез прибягва до операция, когато пациентът не може да бъде подпомогнато и от консервативна. Ако по пътя на храната там е пречка (например тумор), храната ще бъде в лумена на стомашно-чревния тракт, без да попадат в по-долните дивизии. При някои пациенти, невъзможността да консумират храна в позната начин (през устата), води до изчерпване, защото те могат да поглъщат само малко количество течна храна.

Хирургично лечение е показано:

1. В присъствието на тумори.
2. Когато ахалазия III-IV етап.
3. Когато дивертикул, което е трудно да се изпразни или придружено от усложнения.
4. Езофагеална стеноза, аортна аневризма.
5. С неефективността на консервативна терапия на ГЕРБ.

храна заседнал в гърлото, защото на тумора не може да бъде спрян от консервативни средства.

Неоплазми трябва да бъдат премахнати, но това не винаги е приемливо, защото на неговия размер и анатомично място. Ето защо, оперативното лечение може да се комбинира с химиотерапия консервативен преди операцията и след конференцията. Възможността и ефективността на операцията се счита във всеки случай по отделно.

Съществува голямо разнообразие на хирургично лечение. Ахалазия може да бъде индикация за ендоскопско балон дилатация на сърдечния сфинктер (опън стеснена част) ezofagokardiomiotomii, фундопликация (дисекция на мускулните пликове в сърдечния отвор, зашиване на стомаха на диафрагмата). Лапароскопската фундопликация Нисен се извършва при пациенти с ГЕРБ.

Хирургични методи включват също гастростомия - създаване на канал в коремната кухина, което позволява диета на пациента, заобикаляйки хранопровода. По този метод на превръщане на висок риск от (съдържание на храносмилателния тракт, влизащи в респираторния тракт) аспирация, както и невъзможността на храненето чрез орофаринкса (значително стесняване на лумена на хранопровода). Към днешна дата, разработена техника за перкутанна ендоскопска гастростомия, което е по-малко от травматично класическия подход.

Заседнал в гърлото парчета храна - ситуацията е не само неприятно, но и опасно. Ако епизоди се повтарят задръствания често и бележки на пациента и други оплаквания (умора, треска, загуба на тегло, болка и т.н.), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Диагностиката и лечението на дисфагия е бил Отоларинголог (ENT лекар), както и специалисти в областта на коремна операция. Първоначална проверка може да доведе лекар.

Висше медицинско образование, анестезиолог.