В клиничната практика през последните години primelyut тънък диаметър до 2 mm, от поливинил хлорид или полиетилен проби или проби от тънка гума зърното. Въпреки това, пластмасови сонди на кипене или продължително излагане на стомашна киселинна среда стават твърди. В допълнение, доставка на енергия е възможно чрез такава проба е много ограничен. В същото време, използването на по-широк и еластични сонди езофагеална травма е нежелателно, тъй като постоянно налягане от сондата на територията на шевове намалява притока на кръв в тази зона и насърчава формирането на шевове несъответствие prolezhki по цялата дължина на хранопровода.
Предвид отрицателни свойства на съществуващите сонди за доставка на пациентите се прилагат една тънкостенни, но с широк лумен силикон сонда, както е описано от нас. Сондата не е подходящ за аспирация на стомашно съдържимо, но това е абсолютно необходимо за пълното ентерално хранене. Силиконова тръба, ние използваме по-голямата част от пациентите, подложени на операция за рак на хранопровода щети, освен в случаите, когато не е възможно да се проведе сонда (произнася белег стриктури или планирани резекция на гръдната хранопровода). Прилагането на такава проба, е било възможно да се намали драстично броя на гастростома.
При липса на тънкостенни силикон сонда трябва да се предпочита налагане временна гастростома. Пациенти с междина или малка свръзката unsutured разкъсване на хранопровода в стомаха мека гума тръба в продължение на 10-12 дни може да се проведе.
Изпълнение на гастростомия тръба в изтощени пациенти с тежка патология е изпълнен с много усложнения. В националната статистика VI Zhdanov (1971) гнойни честота в оперативната рана, когато се прилага гастростомия е 15- 38%, и процентът на следоперативна смъртност сред пациентите, които са били подложени гастростомия само за мощност варира от 5.8 до 55 ,
На 30 наблюдавахме при пациенти с травма на долната трета гръдната хранопровода въпроса за налагане на стома за хранене, когато се използва за достъп chrezbryu автобус е решен много по-лесно, тъй като не е било свързано със значителни допълнителни наранявания. Гастростомия освен наложено в 24 пациенти с увреждане на шийката на матката и гръдни хранопровод (от които са произведени чрез зашиване на стената 6, 18-дренаж на повредената област). Harder е случаят, когато transpleural отстраняване на повредения хранопровода. В 9 пациенти гастростомия е наложено едновременно, в 1- 48 часа след операцията първичен, че до известна степен намалява травма намеса. метод Witzel използва, или по-често - Кадер.
За предпочитане е да се използват по-прости методи, тъй като по-голямата част от пациентите гастростома там временно, докато изцеление на хранопровода стената. Показания за налагане гастростомия ако повреден хранопровода е невъзможността на сонда в стомаха или очакваното време дълго изцеление в отсъствието на тънкостенни силиконова тръба.
Операция Техника. За да се наслагват избран eyunostomy линия йеюнум 20 см от сухожилие Treitz така че при неговото пресичане водещия край може да бъде анастомозира на разреждане страна на 50-60 см от кръстосването. Ако анастомоза прилага по-близо от 50 см, защото anastaltic изхождания не само ще затрудни въвеждането на храните, но също така може да бъде значителна загуба на чревното съдържимо. След преминаване отдръпването контур черво за отстраняване на външната страна, за да отговарят по-добре да в асептична т.нар временно шев Пенелопа (непрекъснат хирургически конци за зашиване през ръба). Преди затягане на неговия изход в лумена на контура на разстояние от 60 до 70 cm, т.е.. Е. линия предназначени анастомоза, може да се въведе мек силикон или винил хлорид сонда, че този шев е фиксиран в червата.
След прилагане eyunoeyunoanastomoza край на страничните прозорци, оформен в мезентериума отделен зашива с копринени конци и след това се пристъпи към отстраняване на бягство пантата на предната коремна стена. Във всеки случай е невъзможно да се направи извод чревната стома в средната раната. Eyunostomu обикновено се поставя в левия mesogaster на пъпа, в 10-12 см от средната линия. Неговите заключения, както и езофагит, кожата изрязана в кръг с диаметър 2 см. За удобство на ръба на стома трябва да се издигат над нивото на кожата с 3 см, то е на такова разстояние, и следва да се определи на стената на червото и кожата. Операцията завършва припокрива на червата тъкан с парафиново масло. Постоянно пребиваване в лумена на червата каучук сонда за да доведе до рани от залежаване червата стена и перитонит, така че обикновено се въвежда сондата само за хранене. За по-продължително непрекъснато използване, само меки силиконови сонди.
увреждане на хранопровода, Комаров BD Kanshin NN 1981 година.