Hortonovskaya (лъч) главоболие

Синоними: хистамин цефалалгия Horton клъстера (от клъстера, английски - лъч група, куп.).

Това е рядка форма на главоболие. Интравенозното инжектиране на хистамин при тези пациенти почти винаги предизвиква главоболие, което е свързано с разширяването на клоновете на външната каротидна артерия. Други тригери - получаващи нитроглицерин, алкохол.

Има и синдром на клъстер, който се появява, когато тумори на хипофизата, артериални аневризми, което изисква внимателен преглед на пациента.

Атака на главоболие се характеризира с поредица от болезнени епизоди, които следват един след друг в продължение на определен период от време (обикновено няколко седмици, така наречените "клъстери от болка"), а след това изчезват в продължение на месеци или години преди следващия рецидив. Продължителност на болка пристъп варира от 30 минути до 2 часа. До 75% от припадъци развиващите се през нощта (често едно и също време, 2-3 часа след заспиване).

Главоболието е тежка, едностранно, локализирани в областта времеви-орбитална. Често се придружава от автономни смущения от страна на болка: запушен нос или хрема, slozotechenie, конюнктивата съдове инжектиране, синдром на Bernard-Horner (миоза, птоза, enophthalmos). В разгара на атаката може да бъде апнея елементи.

За разлика от мигрена, hortonovskaya (лъч) главоболие се среща обикновено при мъжете на средна възраст (жени страдат 5-6 пъти по-малко). Пациентите по време на атака не могат да си почиват или седят и се разхождат из стаята (за разлика от пациентите с мигрена, които се опитват да намерят по-тъмно, тихо и спокойно място за сън).

За облекчаване на главоболие атака използват същите лекарства като за лечение на мигрена (ерготамин, дихидроерготамин, суматриптан).

Аналгетици не са много ефективни за лечение на куп главоболия изключение е индометацин.

Lung вентилация с чист кислород при скорост от 2-3 л / мин. облекчава главоболието след няколко минути, но се препоръчва процедурата да продължи в продължение на 15-30 минути.

Верапамил се прилага в доза от 120-480 мг / ден. Желаната доза се приема поотделно предвид тежестта на страничните ефекти (брадикардия, хипотензия, запек, и т.н.). Курсът на лечение трябва да бъде най-малко 60-90 дни.

Хронична пароксизмална хемикрания (indometatsinchuvstvitelnaya главоболие)

За нозологична независимост на тази форма на главоболие бе съобщено за първи път от О. Sjaastad и J. Дейл през 1974. Етиологията е неизвестна.

Хронична пароксизмална хемикрания е вариант греди главоболие и симптомите се проявяват едни и същи, но се отличава със следните особености:

засяга предимно жени,
атакува по-кратък (от 2 до 45 минути), но по-често (30-50 пъти на ден, ден и нощ атаки),
добър терапевтичен ефект се получава, когато като индометацин, което е важен диагностичен критерий,
възможно опрощаване продължителност от няколко месеца до няколко години.

Характеризира се с комбинацията със симптомите на дисфункция на вегетативната нервна система. Алкохолът провокира атака.

Индометацин лечението се започва с доза от 25 мг три пъти на ден след прекратяване на гърчове (ефект настъпва обикновено в рамките на 1-2 дни) преминава към поддържаща доза - 12.5-25 мг / ден.

Освен това, в главоболие файл (цефалгия)

• Основните клинични форми на главоболие: