Тумори на надбъбречните жлези, които не водят до развитието на специфични CLI-еска признаци на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм, феохромоцитом, феминизиращи или вирилизиращи тумори, отдавна считат относително редки образувания. Хормонално неактивни novobrazovaniya обикновено са случайни констатация, когато ултразвукът, КТ или ЯМР на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, взето от други заболявания. Употребява се в такива случаи, терминът "инциденталоми" или "adrenaloma" подчертава, че открива чрез случайни и Клинично-параметри симптоми на болестта тумора бяха намерени.
Симптомите на хормонално неактивни надбъбречните тумори
Честотата на открит случайно тумора увеличава постоянно и варира между 1.5-10%. Обикновено, но те са в обхвата на възраст 30-60 години, по-често при жените и 60% са левостранна локализация. В 3-4% от тумори, открити в наблюдения на двете надбъбречните жлези. Сред всички пациенти, включени в проучването на различни заболявания надбъбречните intsidentalom скоростта достигне 18-20%. Според раздела за статистиката, случайно разкри Най надбъбречните тумори се срещат в 1,5-8,7% от случаите.
В идентифициращи инциденталоми допълнително диференциална диаг-nosis извършва между следните основни групи заболявания:
се надбъбречната първична лезия (тумор-параметър хиперпластични промени кисти, хематоми и др.);
Средни, метастатичен надбъбречна недостатъчност (метастази па Единична на белия дроб, на гърдата, на щитовидната жлеза, на дебелото черво, бъбреците, меланома и т.н.) - 8-13%;
psevdonadpochechnikovye лезия имитират тумор (бъбречно заболяване, панкреас тяло и село опашката Zenk до главни кръвоносни съдове и т.н.).
В достъпна диагностициране на най-голямо значение е прикрепена polipozitsi-onnomu ултразвук (ако е необходимо заедно с тънка игла аспирация биопсия - TAB), CT, MRI, селективен ангиография (ангиография, phlebography). По-често се използва радионуклид сцинтиграфия (Р или В-1 123 metayodbenzilguanidin селективно се натрупва в chro-кифли тъкан радиофармацевтик NP-59 или 13 | 1-19-yodholesterol, натрупани хиперфункция кортикална тъкан).
Комплекс локално приложение на диагностични методи (ултразвук, CT, MRI) показва признаци на патология размер от 5 мм.
Диференциална диагноза на надбъбречните тумори хормон nektivnyh
За диференциална диагноза на злокачествени тумори е-polzujut имунохистохимично реакция: положителна реакция с R-53 и липсата на моноклонални антитела към кератини. Един туморни маркери намерят дехидроепиандростерон сулфат ниво (DHEAS) е рак на надбъбречната кора обикновено увеличава. Трябва да се отбележи, че в някои случаи случайно идентифицирани opuholina действително проявяват някаква хормонална активност, която, обаче, не водят до значителна клинична симптоматика-Mov (т.нар предклинични синдром на Къшинг, aldosteroma, феохромоцитом и т.н.).
Дори при липса на клинични симптоми и нормален ендогенен ниво хиперкортизолизъм-префектура на кортизол в урината и кръвта дневно, но не денонощен ритъм на секреция и секрецията на потискане дексаметазон трябва да бъдат предварително определени предклинични синдром на Кушинг. В трудни диагностични случаи функционалната туморна активност се оценява чрез резултатите от съкратената селективност надбъбречната венография с определението на хормоналните нива в поток от венозна кръв (това е важно да се има предвид възможността за криза в присъствието на феохромоцитом и го отстранят преди проучването).
Видове хормонално nektivnyh тумори и техните симптоми
Сред надбъбречните заболявания най-често открити:
аденом кора (около 30%),
аденоматоза или дифузно нодуларно Ки perplaziyu на надбъбречната кора,
Свързани статии