Хормонална контрацепция при пациенти със затлъстяване. В СОС затлъстяване относително противопоказан, тъй като двата фактора (BMI> 30 кг / м2 и СОС) независимо увеличава риска от венозна тромбоза. Когато необходимостта от използването на орални контрацептивни препарати за предпочитане се съдържа като progestagenagestoden или drosiirenon (присъствие antimi-neralokortikoidnogo ефект слабо изразена в гестоден и дроспиренон в значителна позволява по-добър контрол на теглото). Както хормонална контрацепция могат да се използват формулировки, съдържащи само прогестогени.
Профилактика и лечение на прост жлезиста хиперплазия на ендометриума. Когато менструалния цикъл при липса на тежка хиперплазия предпочитане, метаболитно неутрални прогестогени (микронизиран прогестерон-нй "Utrozhestan" или дидрогестерон "Djufaston").
Лечение атипична (аденоматозна) хиперплазия на ендометриума. Предпочитам-ТА назначаване на GnRH агонисти. Ако изберете друг вид терапия (противопоказания, финансови затруднения), че е необходимо да се контролира и да коригира въглехидрати и мазнини обмяната на веществата.
Хормон лечение на хирзутизъм. Ако е необходимо, да се постигнат две цели - лечение на хирзутизъм и контрацепция - може би назначаването на СОС (с повишено внимание). Предпочитание трябва да се прилага КОК soderzhaschimdrospirenon и ципротерон ацетат. При определяне СОС съдържащ ципротерон ацетат, както и определяне ципротерон ацетат като монотерапия, трябва да се помни, че ципротерон kortikosteroidopodobnym има слаб ефект и използването му може да се влоши инсулиновата чувствителност, предизвика наддаване на тегло и метаболитни нарушения.
glyukyukortikoidov кандидатстване.
Глюкокортикоидите жени с наднормено тегло трябва да бъдат строго оправдани. Glkzhokortikoidy увеличаване на инсулиновата резистентност, което е изключително неблагоприятно засяга метаболитни параметри. Следователно, дори когато надбъбречна недостатъчност ензим, като края на дефицит на 21-хидроксилаза, за предпочитане да се използват периферни андроген блокери, освен когато запазване фертилитета време на лечението е необходимо.
Лечение на хипотиреоидизъм. В момента не препоръчваме използването на хормона на щитовидната жлеза лекарства за намаляване на телесното тегло при пациенти без клинични и лабораторни признаци на хипотиреоидизъм. Хормони на щитовидната жлеза са предназначени само когато има subklinichekogo или клинично значимо намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Тъй нужда организма затлъстяване за тироидни хормони увеличава, L-тироксин в тези пациенти, определени доза 0.15-2 мг / ден. Адекватност доза се проверява след 6 седмици, но нивото на TSH: тя трябва да достигне 1-2,5 нг / мл. Ако по време на следващата проучването, нивото на TSH е в горната граница на нормата, дозата за известно увеличение. Ако TSH нива под нормалното, дозата е намалена.
Свързани статии