7) минимално влияние върху съсирването на кръвта, липид и въглехидратния метаболизъм.

• надеждна контрацепция;
• терапевтичен ефект при заболявания на менструалния функцията и / или някои патологични състояния (дисменорея, функционални овариални кисти, предменструален синдром, менопаузален синдром, хеморагичен анемия, възпаление на матката и нейните придатъци в етапа на разделяне, ендокринната безплодие, рехабилитация след извънматочна бременност, акне, себорея oleosa хирзутизъм, следва да се подчертае, че през последните три държави предпочитани препарати, съдържащи прогестогени трето поколение - Marvelon, Mersilon, Silest);
• необходимост обратим контрол на раждаемостта, и / или интервала между родове;
• сексуалната активност млади нераждали жени (юноши препоръчва прием многофазен COC или монофазни препарати, съдържащи прогестогени трето поколение);
• състояние след аборт или раждане (разбира се, след прекратяване на кърменето);
• фамилна анамнеза за рак на яйчниците.

• възможност за придържане поглъщане,
• липса на активното пушене (повече от 10-12 цигари / ден).

Противопоказания са разделени в абсолютно и относително. Абсолютни противопоказания за използването на СОС: бременност, тромбоемболична болест, церебрална система съдово увреждане, репродуктивната система, злокачествени тумори и млечните жлези, тежка чернодробна цироза (изброените заболявания понастоящем са на разположение или отбелязано по-рано).

Относителни противопоказания за употребата на КОК: тежка токсикоза втората половина на бременността, идиопатична жълтеница в историята, бременна херпес, сърбеж по време на бременност, тежка депресия, психоза, астма, епилепсия, тежка хипертония (160/100 мм живачен стълб), сърповидноклетъчна анемия, тежка диабет, ревматична болест на сърцето, отосклероза, хиперлипидемия, тежко бъбречно заболяване, разширени вени и тромбофлебит, calculary холецистит, hydatidiform мол (до изчезване на човешки хорионгонадотропин в кръвта) кървене от половите пътища с неизвестна етиология, хиперпролактинемия, затлъстяване степен 3-4, тютюнопушене (повече от 10-12 цигари / ден), особено на възраст над 35 години.

Нежеланите реакции и усложнения, произтичащи СОС, свързани с нарушение на естроген-прогестин баланс и могат да се появят и в излишък на хормона, и при дефицит им. Тези усложнения (странични ефекти) обикновено се подразделят на естроген и gestagenzavisimye.

Естроген-зависими нежелани реакции включват гадене, чувствителност и / или увеличаване на млечните жлези, задържане на течност и отнасящ цикличен наддаване на тегло, повишено вагинално мукозни секрети, ектопия цилиндрична цервикален епител, главоболие, замайване, раздразнителност, крампи на краката, подуване на корема, хлоазма, хипертония, тромбофлебит.

Gestagenzavisimye (андроген) странични ефекти: повишен апетит и наддаване на тегло, депресия, умора, намалено либидо, акне, повишена кожата омазняване, невродерматит, сърбеж, обрив, главоболие (между приема на лекарство), увеличаване и болезненост на гърдите, лошо менструация, горещи вълни, вагинална сухота, вагинална кандидоза, холестатично жълтеница. При липса на естроген може да предизвика раздразнителност, междуменструално зацапване зацапване в началото и / или средата на цикъла, постно реакцията menstrualnopodobnoe, или липсата на такава, намалено либидо, намаляване на гърдите, главоболие, депресия.

С липсата на прогестогени: междуменструално зацапване в края на цикъла, в изобилие реакцията menstrualnopodobnoe или закъснението. Допустимост на СОС определя от развитието, продължителността и тежестта на нежеланите реакции, които имат силно индивидуален характер. В зависимост от времето на настъпване на неблагоприятни събития, класифицирани в ранни и късни реакции. Ранно (гадене, виене на свят, болка и уголемяване на гърдите, междуменструално кървене, коремна болка) - формира, като правило, в първите 3 месеца на лекарството и, в повечето случаи, евентуално независимо изчезне. Късно (умора, раздразнителност, депресия, акне, повишаване на теглото, намалено либидо, нарушено зрение, menstrualnopodobnoe закъснение отговор) са разработени по-късно (повече от 3-6 месеца).

Не-контрацептивни (терапевтични) свойства на СОС:

• регулиране на менструалния цикъл (лека algodismenorei, giperpolimenorei, овулацията болки, някои симптоми на предменструален синдром);
• превенция на доброкачествени и злокачествени тумори на яйчниците, рак на ендометриума, кистозна мастит, и доброкачествени тумори на млечната жлеза (СОС употреба в рамките на четири или повече години до 50% намалява риска от развитие на тези заболявания);
• превенция на остеопороза след менопауза;
• предотвратяване на фиброиди на матката, ендометриоза, овариални кисти функционални;
• КОК предотвратяват развитието на извънматочна бременност; възпалителни гениталиите чрез промяна на физикохимичните свойства на цервикалната слуз (последният не осигуряват здраво бариера само сперматозоиди, но също така и за патогени, включително Neisseria гонорея);
• профилактика на ревматоиден артрит, стомашни язви;
• акне терапия, себорея, хирзутизъм;
• присъствието на «отскок ефект", използвани за лечение на някои форми на безплодие.

За осигуряване на контрацепция "спешна" се използва специална схема проектиран КОС (метод Yuzpe), където висока контрацептивна ефективност: в първите 72 часа след "голи" акт отнема 3 СОС монофазен хапче; до 12 се повтарят един час след приема на лекарството в същата доза. Като правило, два дни след употребата на схемата "спешна" контрацепция се появи кървава секрет от гениталния тракт. Въпреки високата контрацептивна надеждност на "извънредно положение" на метода, трябва да се отбележи, че тази схема се предоставят само за специални събития и не може да се използва повече от 1 пъти годишно.

Избрани лекции по акушерство и гинекология

Ед. AN Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy

Анатомичните и физиологични характеристики на женските полови органи от различни възрасти

Функционално състояние на репродуктивната система на жените се определя до голяма степен от периодите на живот, като например да се разграничат следните: 1) преди раждане (пренатална) период; 2) неонаталния период (до 10 дни след раждането); 3) по време на детството (до 8 години); 4) пубертета, или.

Това показва наличието на образуването на всички размери при жени в менопауза с подозирана рак на яйчниците, голям доброкачествени тумори на яйчника в репродуктивна възраст # 40; при липса на здрав яйчник тъкан с помощта на ултразвук, и ако пациентът не планира бременност # 41;.