Хистопатологията на зъбен кариес
По време на процеса на кариозния дентална тъкан трудно да се разграничат две фази морфологични изменения: началото (етап бял и пигментни петна) и късно (стъпка образуване дефект). От особен интерес е началото на промените като знания от тях помага да разберем естеството на патологичния процес (Fig.48).
Бялото място в етап с поляризиращ микроскоп емайл увреждане се открива във формата на триъгълник, чиято основа е обърната към външната повърхност на емайла. Характер на промените в областта на увреждане зависи от размера на място. Когато кариозни лезии, площта на която не надвишава 1 mm2, тънки секции разкрити върху зъба прозрачни и тъмни зони. Чрез увеличаване на размера на кариозния място ясно се очертават три области - победата над тялото, тъмно и прозрачни области. Онишченко SP (1968) и VP Zenovsky (1970) прави разлика между бели и пигментни петна кариозни пет области: повърхностни, подземни, централни, междинните и вътрешните - периферна.
Светлокафяв кариозни петна се различават от бели петна големи и дълбоки поражения, изразени, но тази дълбочина в повечето случаи не надвишава половината от дебелината на емайла. В секции със зъби на тъмно кафяви петна морфологично непроменени дори когато повърхностния слой на поляризиращ микроскоп показва големи по площ и дълбочина на образуване на лезии в до склеротични дентин особен конус. Наличност в подобно проучване кариозния забелязва няколко зони с различна степен на минерализация, поради размера на microspaces образувани. В непокътнати размера на емайл на тези места е 0.5-1% от емайла. Когато кариес mikroprostranstv увеличава обема в централната зона и кафяви петна 20-25% от общия обем на тъкан. Трябва да се отбележи, че размерът на тези пространства в пигментирани място ги превъзхожда в бяло.
Mikrorentgenograficheskoe разследване на тънки слоеве на зъбите в различни етапи на кариозни лезии потвърди деминерализацията на емайла в лезията, като се започне с най-ранните етапи на кариозния процес. Kostlan J. (1965), A. V. Granik (1966), Darling (1956) и др. Намерено, че при бели и пигментни петна, заедно с деминерализация постоянно държи реминерализация явление. В зависимост от интензивността на последното кариозния процес може да прогресира или стабилизира.
С електронен микроскоп проучване на емайла и дентина кариозния зъбите намира в тях редица промени. Sinitsyn RG (1970) в ранните етапи на кариес в емайла разкрива отслабване междукристална връзки Получените кристали губят строга ориентация, промяна на тяхната форма и размери. В вътрешните слоеве на кариозни петна се появяват като промени в arkadoobraznyh граници, и в рамките на призми емайл. В някои области на емайлирани кристали възникне емайлирани призми фрагментация, образуване на хомогенна финозърнеста вещество и изчезването на границите на призма. По време бавно поток кариес целия дентина тубули пълни кристална маса, което води до тяхното заличаване.
Изследването посочва, органична основа (матрица) в емайла на огнище бели петна показват, че естеството на промени в него в зависимост от процеса. Изследване на емайл органичното вещество под електронен микроскоп на подповърхностен локализация на бели петна, D: Pakhomov не разкри нарушения на неговия размер. Когато повърхността локализация на кариозни бели промени място в органична матрица бяха там, но те са най-силно изразена в пигментни петна бяха етап. Трябва да се отбележи, че когато в стъпка кариес бяло петно, и по-специално пигментни лезии емайла на обекта става по-пропускливи за багрила и радиоактивни вещества. Заедно с това, в областта на бели и пигментни петна, е намаляването на емайл микротвърдост. Най-голям интензитет на споменатата засечена промени в централната зона на лезията.
Също така от интерес са данни Sinitsina G. R. (1970), обясняващи причина пигментацията на кариозния емайл. Те са монтирани във възможността за натрупване на дентин и емайл тирозин и последващото му превръщане в пигмента меланин. Този процес може да се случи при очевидно повредена външен слой от емайл.
По този начин, кариес започва с емайл деминерализация, което води до значителни промени в разрушителна край поява на дефекти в емайла. В присъствието на плитка част на унищожаване на емайл, който се определя от клиника диагноза "повърхностни кариес" под микроскоп показва хаотичен режим неравномерно оцветени призми. Оттук нататък повърхностен слой повреден емайл деминерализацията дължимата става безструктурен, микроорганизми се натрупват там. В дентин, съответно, на уврежданията, наблюдавани промени, изразена в хомогенизация, различен пречупване на светлина, и следователно тези области и се наричат прозрачен дентин. Смята се, че този феномен може да се обясни армиран дентин минерализация на калциеви соли и фосфор, което допринася за стесняване на лумена на дентиновите каналчета. В слой окото lopulparnogo дентин определя неповредена (непокътнати) дентин.
Ако дълбоко кариозния кухина и достига емайл-дентин съединение (диагноза - среда гниене), след това тъканта под светлина проучването микроскоп разкри редица области: а) разлагане и деминерализация; б) ясно и непокътнати дентин; в) заместване на дентин и промени в пулпа (Fig.50).
Пулпата се среща при кариес редица промени. Въпреки това, те първо се открива само в етапа на повърхностните кариес и отсъства в по-ранните етапи. Ivanchikova LA (1973) не показват промени в структурата на компонентите на целулоза в етапа на място, когато електрон-микроскопско изследване на кариозния зъб маса. Светлинна микроскопия с повърхностни зъбен кариес на заместване дентин obnarzhivayutsya отлагане и дезорганизация и намаляване на odontoblasts в раздел съответно лезии.
Намерено изразени морфологични нарушения в кръвоносните съдове и нервните влакна от целулоза. Когато дълбок кариес в съдове пулп откриват промени във външния вид, подобни на нейните остро възпаление. Увеличаване и дегенеративни промени в нервните влакна на маса нагоре до пълното разпадане на осовото цилиндъра.
По този начин, хистопатологично изследване на зъбните тъкани в различни етапи от процеса на кариес разкри редица важни данни. В ранните етапи на процеса на кариес (бяло и пигментни петна) ясно показва, фокална емайл деминерализация който започва в подземни слой играта и постепенно "се движи" към емайл-дентин съединение. Заедно с емайл деминерализация настъпва процес на реминерализация. На повърхността на средна и по-специално дълбок кариес увеличава разрушителни промени твърда тъкан. В същото време показа значителни промени в пулпата, които следва да се считат за лечение на всяко от четирите клинични форми на зъбни лезии.
Свързани статии