Оперативна гинекология> хистеректомия - общо хистеректомия
Ефективно средство за народни лечение на гинекологични заболявания: миома, миоми, мастити и т.н.
Общо хистеректомия (extirpatio матката и Hysterectomia Тота-lisper корема.) - това е пълно отстраняване на матката от шийката на матката.
Типични хистеректомия без придатъци (extirpatio матката задължително adnexis на корема). без придатъци извършила щателен реорганизация на влагалището и шийката на матката преди хистеректомия. Преди операцията се въвежда във вагината марлята се изхвърля урината катетър, който може да бъде оставен в пикочния мехур, за период на експлоатация.
Техниката на изпълнението. Лапаротомия се провежда, както в хистеректомия. Матката Музео фиксирана форцепс и отстранен от коремната кухина чрез раната.
В предната част на огледалото се въвежда и коремната кухина е ограден с салфетки. Между челюстите се изрязват и се лигира кръг лигамент на матката.
Между техните пънове перитонеума се раздели пред лист в областта на предните гънките на vesico-матката и пикочния мехур от тъп и рязко се спуска надолу. Алтернативно от двете страни между скобите са отрязани краища на фалопиевите тръби и яйчниците собствени сухожилие скоби заменят лигатури. Перитонеума се раздели по площадите задни връзки листове и в хоризонтална посока на задната повърхност на матката върху Sacro-маточните лигаменти.
Придатъци от двете страни се спускат надолу и изложени странични повърхности на матката с съдовите снопчета. Допълнително внимателно се намалява на пикочния мехур на предната вагинална свода (под вагинално част на шийката на матката).
Изложена, klemmiruyutsya, дисектирани и лигирани маточни съдови връзки последователно наляво и надясно. Така в матката се отстранява от противоположната страна на кораба лигиране. Посветен на маточна артерия е в капан близо до шийката на матката ребро (не улавяне на нейните тъкани), където тя е разделена на възходящи и низходящи клонове. В артерията придружител заловен и вени, с основната скоба се прилага в перпендикулярна посока на матката, а вторият от горната част, близо до шийката на матката и почти паралелно към него.
Така терминал и kontrklemma лежат под ъгъл един към друг. Възможна лигиране отделен възходящи и низходящи клонове, който предпазва (с малко опит, особено!) От щети уретер пресича маточни артерии на нивото на вътрешната ос.
След това матката се отделя от връзките на Sacro-matoch-ционни. Възможно е да се произвеждат extraperitoneal ако специален прием е възможно да се отдели задната листовката на перитонеума, или заедно с перитонеума, обхващащ тези връзки. Важно е, че скобите са приложени в перпендикулярна посока към него, т.е. по-близо до хоризонтално положение. След прекъсване на напречното tsovo-маточното ставните връзки скоби заменят лигатури. Kontrklemmy не се припокриват, както са формулирани от кървене от пъна на матката не се случи.
Освен това, на шийката на матката се освобождава от paracervical тъкан. За да направите това директно от врата странично припокриват клиповете, които, след дисекция на тъкан се заменят с лигатура.
Това предотвратява възможно вагинално кървене от клонове на маточни артерии, които могат да съществуват след първоначалните лигиране маточните съдове. Преден и страни на врата се изрязват между сухожилията скоби скоби кардинални заменени лигатури.
Преди отваряне на сводове полезни да се изясни дали пикочния мехур се понижава (под вагинално част на шийката на матката) е достатъчно, който е повдигнат скоба перитонеална лист в балона, която в този случай е ясно видима. дали шийката на матката се разпределя изцяло (за вагиналния свод), можете да го усъвършенства чрез палпация. Вратът е така ясно определени от околните тъкани.
Уверете се, че на врата, се освети, можете да отворите вагиналния свод. Най-често, предната арка. За да изложи своята матката се издига до върха, и балонът се премества надолу. Тяло заловен Museo форцепс (или куршум), и отвори с ножица в перпендикулярна посока. Чрез отварянето на вагината се въвежда марля лента навлажнено с алкохол.
Тампони, сложи във влагалището преди операцията, преди да отворите трезора се отстранява. След това през отвор в покрива на стената на влагалището насложени дълги скоби, върху които малки порции произведени ампутация на матката от влагалището в своите сводове. През отвора в предната арка куршум форцепс може да улавят вагинално част на шийката на матката и няколко го завърти нагоре към отвора и която може да улесни разрез на вагиналните стени.
Въпреки че често се извършва аутопсия предната вагинална свод, не се изключи възможността за откриване на задните или странични дъги.
вагинално зашиване-лесно да се произвеждат чрез наслагване първите странични шевове, в това кървене може да бъде заловен от остатъчните парцели и матката съдовите снопчета, след което два матрак конци и един средните. Странично лигатура веднага отсече, а за останалата част на влагалището е фиксиран до.
Монитори за хемостаза алтернативен проверка на всички части на хирургическото поле, така подемни вагиналната пън, кръгли лигамент на матката и придатъци на лигатурите, предните и задните листа перитонеума - за затягане.
Може би се изръси зашие вагинални стени Туининг кръг непрекъснат шев, а след това на индивидуалните им конци за връзка.
Peritonization извършва от отделни портмоне-низови конци в средата и в краищата на вагината пъна, така че по време на своето вагинално пън бе фиксиран към пънове кръгли, Sacro-маточните връзки и матката. Изработен тоалетна и преразглеждане на коремната кухина. Затваряне на коремната стена е направена в слоя. Превръзка. Урината изход катетър. Извършва се прекъсване на интубацията. В края на операцията марля лента се отстранява от вагината. Той проведе своята санкция.
Кратко описание на историите за експлоатация в по-ниска средна лапаротомия (или напречно на Pfann-nenshtilyu) разрез.
Намерени. Матката миомни възли се увеличават до 12-13 седмица от бременността, без придатъци функции. Изработен хистеректомия типичен. Клем-рана, дисекция и се лигира кръг лигамент на матката, фалопиевите тръби и краищата на техните собствени яйчниците лигамент.
На перитонеума се раздели между кръглите предни сухожилията в vesico-матката връзки обратно - на нивото на вътрешния ОС (Sacro-маточни връзки). Пикочният мехур се спуска надолу.
Баред klemmirovany, дисектирани и лигирани матката съдови връзки, тогава Sacro-маточни сухожилията. Гърлото се отделя от paracervical тъкан, пикочния мехур се понижава до вагиналния свод. Са изрязани между челюстите и литигирани кардинални сухожилията. Отворен предната вагинална свод, че заздравяването на марля лента с алкохол. Матката е отрязан на нивото на вагиналния свод. Вагинален пън зашити шевове. Контрол хемостаза.
Peritonization заключване пън вагината и ставните връзки. Тоалетна. Преглед на коремната кухина.
Слоести зашиване на коремната стена. Превръзка. Урината катетър оттеглено - светлина, 200 мл. Екстубация. Macropreparations (описание).
Eketirpatsiyamtpki с придатъци (extirpatio матки свършват реклама на вестника Seu Hysterectomia тотална на корема), сега се е превърнало се използва по-често от ампутация. Това се определя до голяма степен от онкологична бдителност.
Техниката на изпълнението. Лапаротомия дисекция на кръг сухожилие, предната листовката на перитонеума, и изпадането на пикочния мехур са направени, както в хистеректомия без придатъци.
Повдигна матката и придатъци под скобите в хоризонтална посока klemmiruetsya, дисекция и лига-ruetsya бункер таза сухожилие (фиг. 61.1) с един или алтернативно от двете страни. Скобата се прилага в паралелния посока внимателно, за да не се повреди уретера, което може да се регулира по-ниски листа широко сухожилие влиза в таза. След дисекция и лигиране бункер таза лигамент простира назад разрез лист широк връзки (пред-дисекция преди вкарването на кръг сухожилие) ъгъл на матката, яйчниците паралелно собствен пакет в хоризонтална посока, за да се избегне нараняване на уретера, простираща се от основата на широк лигамент.
Следващите етапи на работа се извършват както в хистеректомия без придатъци.
В случаите на хистеректомия с тръби, произведени Клем-минг, дисекция и лигиране на сухожилие яйчниците и собствени bryzheek фалопиевите тръби. След дисекция собствени яйчниците сухожилия и стреляйки извънматочна всички следващи стъпки от операции ще се извършват както в хистеректомия без придатъци.
Кратко описание на историята на работа при лапаротомия по Pfannenstiel разрез (или по-ниско в средата).
Преглед на тазовите органи: матката се увеличава с размера на 11 -12 седмици от бременността, неравен поради образуване на тумори, левия яйчник като тумор 6X8 см, прав - ки stozno промени. Klemmirovany, дисекция и се лигира с кръгла форма и бункер-таза лигамент. Кърпенето на перитонеума са изрязани успоредно на кабелите собствени яйчниците ъгли на матката и по-нататък в предната част на vesico-маточната пъти и обратно - над кредитни sttsovo-маточната сухожилия. Пикочният мехур се спуска надолу от тъп и остри.
Голи, klemmirovany и разчленени долу вътрешните съдови снопчета OS матката. След лигиране на съдови връзки шийката paracervical изолирани от тъкан чрез прикрепване наложено по краищата на матката с улавяне вагинални клонове на артериите на матката. След превръзка им klemmirovany, дисекция и се лигира Sacro-матката връзки. Освен понижава мехур на предната арка с дисекция кардинална връзки дисекция предната вагинална свод и марля рана лента с алкохол. Откъснати от влагалището до нивото на матката сводове.
Закриване на влагалището. Контрол хемостаза. Peritonization. Тоалетна корема и преразглеждане на нейните органи. Коремната раната се зашива в слоя плътно. Превръзка. Отстранени от вагината марля лентата. Тоалетна. Урината катетър оттеглено - светлина, 150 мл. Macropreparations (описание).
Свързани статии