Хирургическа аблация на атриална фибрилация (AF) - операция "лабиринт"
Хирургически лявата предсърдна изолационните средства спиране на преминаването на електрически импулс от синусовия възел в отделни участъци от левия атриум.
Хирургично отстраняване сравнение с катетър позволява пълна изолация на огнища задейства активност, както и лявата предсърдна придатък.
Метод на работа е хирургическа аблация "лабиринт".
Намаляване на риска от предсърдно контузия, също е основната причина за търсенето на промени подлежат на задоволителен ефект от операцията.
Друга стъпка модификация "лабиринт" - криоаблация. използва за изолиране на белодробните вени в лявото предсърдие по време на екстракорпорално кръвообращение. Когато замразяване настъпва криоаблация инфаркт на клетки, тяхното увреждане и след образуване на фиброза.
Криоаблация използван за изолиране на белодробните вени в левия атриум, намалява времето на кардиопулмонарен байпас аортна и напречно затегателната, и също намалява риска от кървене в постоперативния период. Ефективност на до 3 години, считано от Cryo-модификация "Лабиринтът" на 90%.
В NTSSSH тях. AN Bakuleva натрупан опит на повече от 100 операции радикал хирургично лечение на предсърдно мъждене при пациенти с митрална сърдечно заболяване и сравнителна оценка на действието на различни модификации "лабиринт" с обща ефективност на повече от 80% и задоволително предсърдно функция при повечето пациенти в дългосрочен период.
Операция "лабиринт" е ефективен метод за хирургично лечение на AF радикал, но поради неговите усложнения и потенциалния риск не винаги се използва от хирурзите, във връзка с други операции върху сърцето. Cryo-модификация "лабиринт" процедура, въз основа на принципите, развити от J. Cox, е по-проста и доста ефективна алтернатива на хирургическа процедура.
Смъртността - 7.5%. Тромбоемболизъм, което изисква дългосрочна антикоагулантна терапия. нарушения на проводимостта (сърдечен блок). Ефективността на хирургическа намеса (т.е. не AF) в продължение на 15 години, достигайки 75-95%.
Лечение след хирургична аблация.
След хирургично отстраняване обратна ремоделиране възниква, което често е сложно аритмия. Антиаритмични и антикоагулантна терапия продължава най-малко 3 месеца. Решението да се прекрати лечението направен въз основа на клиничен преглед, ЕКГ и ехокардиография на 3, 6 и 12 месеца.
Хирургично отстраняване на AF в комбинация с митрална дефекти клапан.
Операция лабиринт за пациенти с предсърдно мъждене в комбинация с митралната и други структурни дефекти вродени и придобити органичен болест на сърцето. Възстановяване на синусов ритъм при тези пациенти се подобрява симптомите на болестта, и най-важното елиминира възможността за тромбоемболични усложнения.
Хирургически изолиране на белодробните вени ефективно възстановява синусов ритъм при пациенти с постоянно AF и митралната клапа. Пациенти с митрална клапа операция на самия клапан не намаляват риска от рецидив на ПМ или инсулт, но операцията е "Лабиринт" води до подобряване на резултатите и помага за възстановяване на съкратителната функция на предсърдията.
Ролята на автономната нервна система.
Аблацията сплит или пресечната точка на блуждаещия нерв се използва за контролиране или лекува пароксизмална AF. Дългосрочните резултати от интервенцията все още не е известна. Първите проучвания не потвърждават своята предимство пред изолацията на белодробните вени.