Методът на избор е вторичната обработка на раните като некректомия с рекламни ителн приложение "бариера" разрези. Разрезите се извършват на границата на тъкани, импрегнирани с тъканите на серозен ексудат не участва в инфекциозния процес по време на операцията. Тази техника е възможно да се спре разпространението на анаеробни инфекции в съседни анатомични области. Намесата се извършва само под обща анестезия. Том определя чрез изрязване граници мъртва тъкан, операция се извършва по отношение на поддържането на жизнеспособни тъкани, необходими за последващо затваряне на раната (Фигура 1). Ако ампутация се извършва за вторични признаци широко оповестяване на всички фасциалната обвивки на засегнатите мускулни групи в култ. Преимуществено предварително гръбнак лигирайте кораби в запазване на циркулацията на кръвта към останалата тъкан и турникет възможно да не се прилага. Независимо от вида на операцията е неприемливо зашиване на раната. В следващите повтаряни ежедневно, необходими за одит раните (под анестезия) с некректомия - до завършване почистване на раната
Хирургично лечение на анаеробни инфекции
Местните форми на анаеробни инфекции
Неустойчивост на крайниците, загуба на функцията
Средно хирургично лечение
некректомия
широк Фасциотомия,
дренаж
"Блокиране на" съкращенията
Ампутация на вторични показания за нивото на жизнеспособен и тъканните на колана само с предварителна лигиране на основните съдове, за разкриването на всички фасциалната обвивки на култа
Характеристики на консервативно лечение на анаеробни инфекции. Локално лечение след операцията има за цел да потискат патогени и неутрализира екзотоксини и ензими, секретирани от анаероби и импрегниране жива тъкан върху голяма площ. Тази цел се постига чрез въвеждане на голямо количество разтвор обиколка огнище (250-500 мл или повече), съдържащ прокаин (лидокаин), антибиотици, нитроимидазол (metragiya), ензимни инхибитори, кортикостероиди, да подтиска пролиферацията на възпалителни-ексудативна процес. Значително антитоксично функция изпълнява голямо количество течност за промиване с антибиотици екзотоксини засегнатите тъкани. Добавянето на хепарин за неутрализиране на анаеробно heparinase освободен. причинява образуване интраваскуларна тромб. Обилното производство на физиологични течности изисква две-три пъти превръзка промени по време на деня. Високо ефективна консервативно лечение е използването на превръзки с сорбенти въглеродни влакна.
Повечето форми на анаеробни инфекции като сепсис или тежък сепсис (синдром на сепсис). Най-голямата опасност в първия ден след операцията е остра дихателна недостатъчност и повишаване на анемия. Провеждане на вентилатора, масивна преливане, инфузия терапия, употребата на протеинови препарати (1 г албумин на 1 кг телесно тегло на ден), директни антикоагуланти (хепарин 20-40 хиляди единици през деня), антитромбоцитни средства (пентоксифилин), глюкокортикоидни хормони (преднизолон и и др.), протеазни инхибитори (contrycal, gordoks), нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак и др.), и диуретици (Lasix). Изработено патогенетична лечение на множествена органна недостатъчност в съответствие с откриваем патология.
Хипербарна терапия кислород патогенетично заземен мярка за допълване на комплекса от терапевтични мерки в анаеробни раната инфекцията.
Краткотрайност за анаеробна процес, неговото генерализирана невъзможност в първите часове след диагноза надеждно идентифициране на патогени и тяхната чувствителност се определя жизнените признаци за емпирична антибиотична терапия с използване на най-модерните мощни антимикробни средства, ефективни срещу анаероби - комбинация карбапенеми (имипенем, меропенем 2- 4 грама / ден и 2 грам интравенозни състои paravulnarnyh блокади) и метронидазол (начална доза от 200.0 мл разтвор на 0.5% затяга см от 100.0 мл на всеки 6-8 часа).
Ако с помощта на петно микроскопия на рана, Грам-оцветени, избран клостридиален и грам-положителни coccal анаеробна инфекция - лекарство на избор е пеницилин (20-80 милиона единици на ден). предоставяне Антибиотици в този случай се считат карбапенеми, доксициклин (100 мг, 2 пъти на ден / в), цефокситин (2 г / на всеки 6 часа).
Висока активност и широк спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни анаеробни има не-клостридиален клиндамицин (600 мг четири пъти на ден). Резерв антибиотик срещу грам-отрицателни анаеробни е цефокситин. Също така тези лекарства достатъчен ефект могат да бъдат получени от сукцинат хлорамфеникол (хлорамфеникол), рифампин, линкомицин. Всички тези антибиотици се прилагат максималните единични и дневните дози.
За да се подтисне компонент асоциация аеробно микробиално с цефалоспорини, аминогликозиди се използват.
Задължително е да пасивна имунизация. При интравенозно приложение клостридиален инфекция 150,000 IU серум (50 хиляди IU antiperfringens серуми и antiedematiens angiseptikum). Серумът се разрежда 5-10 пъти в 0.9% разтвор на натриев хлорид се въвежда бавно, не повече от 25-30 капки в минута.
Свързани статии