Част I. Преглед на литературата.
Глава 1. изпъстрени информация за хирургично лечение zhioyuavp pesok октаново число и на черния дроб,
1.1. Обща информация за хирургично лечение на shmmzhon. R
U. Обща информация за хирургично лечение на apvsoyuzhyuti. ф. Rstsidnny zhiishokshza черен дроб
М. Petuuuuiw myyuzhovto "черния дроб.
1.5 Cryosurgery ismiokokkoza lt.vsolokkoi и черния дроб. 4!
Част I. Собствен isspedashnm,
Глава 2. Материали и методи.
3. Г-н Glaiya Лечение на рецидивираща zhinokokkoza,
Глава 3.2, Лечение на рецидивираща ashleokokkon.
Глава 3.3. Дългосрочните резултати от лечение на рецидивиращ
ZHMYUKOMSSH да alyaeokokkoza черния дроб.
Глава 4. Икономическата обосновка LSKIIYA методи лежат reindshshy ehnnokoyusoze черния дроб. деутерирана
Хирургическо паразитни лезии Печ! Г-н (opmokokkozd и ehivokokkoza) остава сериозен проблем geyavtolotn, за adveokokkoza и "Шо коки висок процент rsiilpgyup заболяване.
Въпреки редица процедурите, използвани, и т.н. "УНГ ekyaioyaokkoev все още има доста често рецидив, което може да е вярно, когато паразитна киста развива и място на първия, или невярно подреждане, когато Cleto развиват другаде в черния дроб,
Сред kekh лечения за пациенти с чернодробна alveococcosis HYarurgacheekmy отмъщение заема специално място, защото в момента, за съжаление, няма други ефективни методи за лечение. И Л. Bregadzs, BI Adperovich, S, M, Dederer, Б В Semenov, B, C, Shapkni. VA Zhuravlev вярваме, че единственият метод, който може да лекува черния дроб alveococcosis бална зала. - част отстраняването й д паразитни uiyum в здрава тъкан Пациентите късно след монтаж rshshipi смущения, свързани olveokokkogn показват, че при някои пациенти след резекция на черен дроб или паразитни zkekohleatsni възли рецидиви на болестта [Alnsrovnch BI 1972] По този начин , проблемът? лечение на рецидивиращи дроб alneokokkom доста спешен и трябва да бъде решен. Лечение reiddivnoga alveokokhoya сам чернодробна хирургия
Nel оси точното ефективността на традиционните методи за лечение на паразитни заболявания hirurpmeskogo п reindnvy Нх индуцира тежест търсят начини и средства kpdsysgvi ", както pdtsyazktarnuyu tksh и sokrpkisgmschat хирургична техника.
Разработване на методи за хирургично и криохирургични лечение на пациенти с рецидив на черния дроб и ехинокок alneokokkspa
Доенето постигането на тази цел, следните проблеми трябва да бъдат решени.
1. Въз основа на клинични материали за анализ на честотата на пристъпите.
2. Определете причините и повторение на ехинокок elisokokkozo
3. Разработване на хирургични процедури в reindnvlh zhinokokkoyu adasokokkoza и черния дроб.
4. Да се изясни ролята и мястото на криохирургични istoda в превенцията и лечението на повтарящи се и ехинокок adieokokkom.
За проучване на дългосрочните резултати от оперативно лечение на повтарящи се и криохирургични ehnnohokkoza и llveokokkoza черен дроб
Указания за защита
Методи за третиране на фиброзна капсула kriodestruhtsiey на в "iniokokkotimii разширява възможностите за хирургично лечение на рецидивиращ чернодробна ехинококоза, kriodestrukiiya kudtn в rMbKTsMK черния дроб, добавя ralikshnpch облегнат"!
Методът на избор, когато ehniokokzhoze повтарящ черен дроб е в черния дроб и за двете rekktssh radkkhtnos хирургия в тази група paschketev.
Metol избор в reiidkmyum almokokko * yamyaetsya rereeekidya черния дроб и черния дроб rereeskshya комбинира с krnodestrukiney и пън, което увеличава операция радикализъм.
Когато isopsrabelyyussh процес на ЛНП повтарящи alveokokkozs изтекъл, метод "е yora взаимна връзка Parashi с kriodestruknieV. или просто kriodestruktsnya паразит
Обхвата и структурата на РАБОТА
Теза е представена утайки 140 страници на пишеща машина текст н състои от vaeleii "преглед на литературата, 3 глава от своя * научни изследвания, констатации, изводи, praktacheeshh препоръки и показалеца литература дисертация илюстриран с 4 маси и 12 risunklmi литература Индексът включва 323 източници, включително 270 домашното" 55 грама външната
Изводът на изследването на тема "Хирургично и криохирургични лечение на рецидивиращ чернодробна ехинококоза и alveococcosis"
Хирурзите * IKpMHTtpiniX увреждане на черния дроб (adveokokkoza и ехинокок) остава сериозен проблем gepapmyugni Au alvsokokkom н ехинокок в голям процент рецидиви.
Въпреки редица процедурите, използвани при ehnnokokkoes с дългия си renndivy са доста често срещани заболявания, които могат да бъдат истински, когато паразитна киста развива като място на едни и същи, или невярно, когато кисти се развиват другаде в черния дроб.
От всички методи за лечение на пациенти с чернодробна alvsokokkoeom хирургична техника има специално място, защото "в момента, за съжаление, не съществуват други начини за ефективно лечение, IL. Breptsoe, К и. Alperolich, YM Dederer, г. пр.н.е. Сеченов, г. пр.н.е. Shalkni, В, A. Zhuravlev вярваме, че единственият метод, който може да излекува пациента alvsokokkozom черния дроб - е премахването на обекта и електронната паразитни възел в рамките здравата тъкан.
Пациентите в отдалечения периода след вземане на радикални интервенции за adveokokkoza показват, че съдейства за пациенти след резекция на черен дроб или ekskohleotsin паразитни компоненти рецидиви mbolevaniya [Alperovnch BI, 1972J. По този начин. проблемът за лечение на рецидивиращ чернодробна alveococcus достатъчно! Ю спешен и трябва да бъде решен. Лечение на рецидивираща сам adveokokkoza чернодробна хирургия.
Липса на ефективност на традиционните методи на хирургични lecheshts паразитни болезнено и рецидиви ги насърчи да се търсят начини на г-н шихтовите лостове * ак на паразитна тъкан и подобряване на техниката на хирургични интервенции.
Развитие н оборудване за прилагане на kriohztrurgicheekoy разширена възможност за хирургични методи за лечение на тази патология. За тази цел се използва подходящо оборудване - krioskalpel, krnodestruktor. kriovnbroskalzlel. [Alykrovkch BI "Парамонов L, М. Копърка грама и. 1981]. Клинично приложение на това показва, че това може да се krnpmstpd nepolyovai за лечението на тази група пациенти Повечето пациенти получават операции, извършвани по-рано в други болници, където е намерено неработно процеса в черния дроб
Извършената работа по оценка и лечение на болните от материали с повтарящ се ehnnohokkozom н odveokokkoyum дроб клиника на хирургични заболявания на педиатрична Държавния департамент на Медицинския университет сибирския и Томск зонален gepotologicheskoyu центъра на бала MKLPMU "Сити болница №3» Томск н якутски републиканска болница Якутск.
MCDA за периода в клиниката от 1976 до 200s години. наблюдава и се обработва с рецидиви Echinococcus "31 iatsient
Структура чернодробни лезии tsryuinrsh Периодично Echinococcus 31 (67.39%)
Повтарящите alveococcus 15 (32.6%!)
Всички пациенти са били подложени на хирургично лечение. Когато се работи zhlyuldoaapl "obscheyupshicheekme" taboraternye и инструментални методи SHKDONSH.
На изпит, обърнете внимание на цвета на кожата и лигавиците, асиметрията на корема, leformaanyu крайбрежен арка в дясно и в ляво. При някои пациенти имаха хепатомегалия, фокална маси осезаеми в долния край на черния дроб
В са използвани методите за диагностика, конвенционална хирургична gepato.poshn обикновен радиография чернодробна rad1yunzotylnoe сканиране ултрасонография и компютърна томография. лапароскопия, vndsolaparoskoniya. Серологичната диагностика, като се използва реакция Kaeoin
Пациенти с рецидивирал дроб zhiiokokkozom подлежат на хирургично лечение. Това локализация на кисти в секциите централни и предните тялото е затворен от aybora phnnokokkotomnya и максимална ексцизия фиброзна капсула krmodestruzhiiey останалите п "АСТН капсули.
TTrn сложно курс на заболяването, porazhenki фракция или чернодробна резекция половината тяло се извършва по метода, приети в клиниката л типичен резекция.
В клиниката с повтарящ се taiiokokkoze следните операции са извършени без krnotehinkn на употреба:
1. Отваряне ehiiokokkotomnya;
2. Затворен ehinokohkotomiya.
3. Религия черния дроб.
Един от най-спорните е въпросът как обработката на фиброзна капсула след zhinokokhotomnn. Така важна роля nktraoperatsionnoyu обеззаразяване scoleces п Echinococcus дъщерни мехури в коремната кухина, и стената на капсулата и влакнест reiiliiy които се срещат в сложни форми, дължащи се на обучение, които проникват през зародишен елементи паразит
С цел унищожаване на половите клетки на паразита тежест в клиниката, следните kriooperaini с повтарящ се ehiiokokkoze. I Krchyurezektsii черния дроб: а) kriorezekini черния дроб чрез kriovnbroskalpelya и krnoultrazvukovogo скалпел; б) kriorezekini дроб kriodestru ktsney пън себе си.
2- затворен, с един етап ehnnokokkotomiya krnodsstruknnsy остатъци фиброзна капсула.
Въз основа на клинични материали след честотата на пристъпите по време на работа * ehiiokokkoze дроб е 12,9%.
Изпълнения на хирургически интервенции, които се използват в клиниката с повтарящ дроб alveococcosis бяха, както следва
1. Pepene ТУ и аз черния дроб с помощта holoda- "> (" може би kriorekkshm черния дроб или чернодробна резекция, допълнени krmolestrukizhy й се изръси.
2, палиативно резекция на черния дроб, когато се отстранява по време на операция на насипни паразит и паразитни наляво части на целевите съдове в черния дроб са унищожени зона се използва течен азот. Палиативни резекция се извършва в съответствие с приетите клиничен метод ■ С тази намеса остават малки зони на паразита в областта за цел и ита долната куха вена, където манипулация на хирурга може да доведе до тежки усложнения, които застрашават живота.
Операция възел kuskovannya паразитни чернодробна marsunilnzatsiey кухина колапс п cryodestruction го следва. В някои случаи "на резултати в смъртта на паразити и възстановяване bolyyuga на.
4. Kriodestruhtsnya паразитни възел, без никакви други ефекти върху блаженство. Той се използва в обширни поражения на черния дроб. Тази опция позволява намеса само iroddnt живот вече обречени пациенти.
Рецидив след операция при рецидивираща alveohokhoze не беше,
Като цяло резултатите посещават проучвания показват, че лечението на пациенти с рецидив и ehinokokkoyum alveococcosis дроб krnovoedeyetvism подобрят резултатите от лечението н bshkzni предотврати рецидиви.
Използването на криохирургични процедури за намаляване на икономическите разходи, в сравнение с традиционните методи на лечение на рецидивиращ дроб ehniokokkoza и alveococcosis
Дългосрочно наблюдение на пациенти, подложени на хирургично лечение на рецидивиращи ехинококоза и Alveococcosis, ровят че криохирургични операции носят пълно възстановяване и удължават живота на пациентите в някои случаи.
Изведени и се базира на клиничните материали честота на рецидиви след операции, когато zhiiokokkoze черния дроб съставлява 12,9%, с Alveococcosis дроб рецидив и посочиха
2. Причини за възникване на рецидив след операция по време на zhmyukokkoze са непълни отстраняване на влакнести капсулата с паразита, оставяйки незабелязано по време на операция на кисти, технически грешки Когато alveokokkoe води до рецидив оставяйки част на паразита в черния дроб.
3, методът за избор повтарящи чернодробна ехинококоза на е резекция на черния дроб, с ehinokokyuggamiya kriodestrukniey фиброзна капсула. Когато D е рецидивиращ olveokokkoze резекция на черния дроб с krnodestruhtsney et пън Когато neoperabslnostn процес на Alveococcosis повтарящи черния дроб, методът на избор е kuskovanie и криохирургия паразит.
4, Използването на криохирургични техники при лечението на рецидивираща ■ olveokokkoza чернодробна ехинококоза операцията увеличава радикализъм п може значително да намали повтаряне на болестта.
5. При изучаването на дългосрочните резултати и хирургично лечение на криохирургични повтарящи се и ехинококоза alaevdazhkoza разкри, че използването на криохирургични лечение може да намали броя на пристъпите в zhnnokokkoze до 12,9%, в най-Alveococcosis да ОН.
техники за нанасяне клиника за лечение на повтаряща се чернодробна ехинококоза olveokokhoza и притежават оперативно лечение, включително използването и cryotechniques *. увеличава радикализъм vmeiitedegva. което води до пълно възстановяване, л размити етапи пометени mshkip удължава живота изследването потвърждава, че дългосрочните резултати