Изложение на външната илиачна ар-тер extraperitoneal достъп от Н. И. Пирогов. Пациентът лежи по гръб с повдигнати таза. меките тъкани разрез се извършва паралелно ингвиналния лигамент и над 2 см. нарязани с дължина 10-15 см, неговия център трябва да съвпада с артерия линия на издатък, който се движи между пъпа и средната ингвиналния лигамент. Нарежете кожата, тъканите хиподерма-ING, повърхностния фасцията, външния кос мускул Апоневрозното Ms-Vaught. Издърпа долния ръб на мускулите на вътрешните наклонени и transversus абдоминис. Напречен прорязан и прониква в фасция слой от свободно солна preperitoneal влакна. Перитонеалната чанта и съкратената mennoy връв се избута нагоре и knut-. ри. На предната повърхност на м. Сушата СОАС, близо до неговия междинен ръб, разположен външно илиачна артерия и Виена. Последно лежи медиално от артерията.
В случай на превръзки или заличаване артерия обезпечение кръвоносната зададената развива поради анастомози клонове на вътрешния илиачна артерия (а. Iliaca inlerna и. Obturatoria и. Glutea ниско) с клонове на дълбоко феморалната артерия (аа. Circumflexa феморис medialis et lateralis) и поради анастомозна външната и вътрешната генитален Arte RY.
Изложение на феморалната артерия и партньорки острови. Projection линия бедрената ар-тер (Кен линия) се извършва от нас, средите на ингвиналната сухожилие на туберкулум adducto-rium на медиалния бедрен кондил. Долната част на същата извивка в коляното и бедрените стави и завъртане навън. опера-тивна Достъп до феморалната артерия п-Jette се осъществява непосредствено под па hovoy връзки на бедрената триъгълник или в входящия канал.
Изложение на феморалната артерия и партньорки острови под ингвинална сухожилие. DYT произ разрез на проекция линия невроваскуларна сноп дължина 8,10 см. Неговата по-Chin на ингвинална сухожилие или 1-2 см над него и води надолу. Б. Петров небе предлага Т-образен разрез. Time-Реза кожа, подкожна тъкан, фасция е повърхностно. Намерете по-ниския край на ингвинална сухожилие и хиатус saphenus - сливане на великите саферозната съм HN фута (ст Saphena бълхи> в ст femoraHs Според нарезно сонда разчленени в повърхността лист фасции лата и са съобразени със невроваскуларна пакета най-медиално позициониране на .... -etsya Виена, странично на артерия и наи-повече странично -. (. Фигура 244) бедрената нерв в лигирането на артерия лигатурата на бедрената кост се прилага под един месец изпълнение на дълбоко феморалната артерия лигиране на до изпускане на седалищния феморис често води до разработването .. Tia крайник гангрена. роднините до ING rovoobraschenie обърната чрез анастомози низши седалищните артерии и артериите на страничната сложно бедрената кост, и застопоряване на артерия-нето с средната артерия, бедрената кост плик.
Изложение на феморалната артерия р п. Sa-phenus бедрена (skarpovskom) Thr-гон. arterli на проекция линия
едни и същи. Линията на срязване но дължината проекция на 8.10 см (фиг. 245). Долна раздел съвместно Heff е в горната част на болести-rennogo триъгълник (13-15 см от hovoy лигамент Па). Нарежете през кожата, хиподерма-ващи тъкан, повърхностни фасции. Според сондата се реже собствената тех-ТА, образувайки обвивка за мускулите порт-nyazhnoy. Последният се издърпа навън. Нарежете гръб на стената VLA-galischa и са съобразени със невроваскуларна пакета. Най-повърхностното е Xia п saphenus и т.н. -. Бедрената арте-доверието и Виена.
Обезпечение обръщение Вос-рехидратиране поради дълбоко арте-RII бедро.
Изложение на феморалната артерия и р. U-pkenus в резултат на (gunterovom) Single-Nala. линия проекция е същото. Разрезът по резултата лесно усети сухо zhiliya адукторните мускули проблеми Mr. (фигура 246). Средната секция трябва да бъде преден отвор адукторните канал, който се намира при 13-15 см над средната myschel-ка бедрената кост. Нарежете през кожата, подкожната тъкан, повърхностни фасции. Чрез правилното сонда-Ing дисекция фасция бедрото шивашки мускул прибрано медиално, отваряне ламина vastoadductoria и преден отвор ка-Nala чрез което изход п. Saphenus
и надолу коляно артерия (а. Ge-NUS Низходящата). Тъй като сондата, въведен в предния отвор на канала, разрез Membrana vastoadductoria. Повечето от тях са повърхностно разположени подкожна нерв, последвано от бедрената артерия и Виена. Colla-teralnoe кръвен поток се развива в резултат на дълбоко феморалната артерия и Arte-можно колянната става мрежи.
Изложение на седалищния нерв в Яго-dichnoy област. Позицията на пациента на стомаха или здравословен страна. Разрез на кожата, подкожната тъкан и повърхностната фасция извършва дъгообразно, от предната горна илиачна гръбнака на, наричан приоритетно от големите Verte ла бедрената кост чрез седалищния гънки на бедрото. Дисекция правилното-ING фасцията и сухожилията големи мускули Яго-dichnoy, пръстите проникват под мускула и нарязани на долната част от него. Се изтегля нагоре и медиално голям musculocutaneous клапа, бутане на влакното, покритие на мускулни медиите го глутеалната област слой. Виж piriformis (т. Piriformis), в долния край на което, идващи от подграфи shevidnogo дупки е SE-dalischny нерв.
Изложение на седалищния нерв отново да злини. Пациентът лежи по корем. Проекция onnaya рязане линия преминава отгоре надолу от средата на разстоянието между sedalisch-
Ним туберкулозните и големия трохантер на бедрената кост план до средата на бедрото яма-ки. Дължината на рязане от 10 - 12 cm се извършва проекция линия. Cut за г-жа, хиподерма-ващи повърхности и широка фасция лата, Prony-кабина пространство между вената и полусухо-полумембранен мускула медиално и странично бицепс феморис. Бутане на мускулите и тъканите, са багажника на седалищния нерв.
Изложение на задколенните артерии и тибията нерв в подколенен ямка. Позицията на пациента по корем, крака е леко свити в коляното. Дължината на рязане от 10 - 12 cm се извършва по дългия диагонал на подколенен ямка на ромб леко навътре, така че да не се наранят малка вена сафена (ст Saphena ал-ва.) (247 Фиг.). Понякога произвеждат изо-огъната рязане. Нарежете на кожата, хиподерма-ващи фибри, повърхността и по собствена vennuyu фасцията. Повърхностно Raspaud-фалшиво в тъканта на подколенен ямка п. Тибиалис изтеглен навън. По-дълбоко и по-отворени медиалния подколенен Виена и непосредствено под медиалния, почти коляното сак Soest острови - подколенен артерия. В случай на PE-revyazki задколенните артерии лигатура се прилага под горната точка на произход на страничните и медната Ko
ОСОБЕНИ артерии (аа. Род превъзхожда ме-dialis et 1a1egaNz) ги takkak изключване води до тежки нарушения на Cro-voobrascheniya. Обезпечение krovoob инкрементиране се намалява с арте-можно коляното ставния мрежа.
Изложение на задколенната артерия Th нарязания zhoberovu дупка. От popliteus Nye артерия е на най-дълбокото място, достъпът до него е често оса-fected от zhoberovu дупка. Този достъп предпазва от повреди су кепенци клонове на задколенната артерия. Zhoberova яма и открива, когато се наведе на крайник на коляното и е оформена в предната част - сухожилие на адукторните Magnus мускул, зад - сухожилията на полумембранен и полу-мускулно-сухожилна мускули, горе - - ръба на Сарториус и отдолу - междинен Nym кондил на бедрената кост и мед-циален главата на гастрокнемиус на мускули. Позицията на пациента - на гърба, крайни Нес определя и завъртян навън. намаляване линия се простира по протежение на ръба на сухо zhiliya адукторните мускули Magnus проблеми-ра от горния край на междинен myschel Единична нагоре бедрената кост 6-8 см дължина (фиг. 248). Пробив през кожата, подкожно тъкан и повърхностно фасцията. След отварянето си собствен фасции лата Сарториус медиално прибрани мускули на бедрата аддукторите сухожилни - предни и полумембранен сухожилията, химическо тел и глоба мускулни - отзад. Ту-Пим от тъкан podko- насипно
lennoy ями търсят задколенната артерия. Поплитеалната Виена и тибията нерв остава извън работния план рани, т. Е. повече повърхностно активни вещества и ла teralno.
Обезпечение пъти циркулационни Вива чрез артериална мрежа на ставния коляното.
Изложение на обща перонеална партньорки острови. Общата перонеална нерв клон е п. Седалищни, разположен в задколенните ямка латерална първичен невроваскуларна пакет. На следващо място, той отива към NE-топ-ност nerednelateralnuyu прасеца полите на гърба и долната част на умело фибула, уреждане под собственото си престилка пищяла. Тук, под главата на фибулата, общата перонеална нерв се разделя на най-nostnuyu и дълбоки клонове.
Позиция на пациента - на здравословна страна, кракът е леко свити в коляното. Разрезът започва в феморалните на су-hozhiliya бицепс, са надолу и напред, закръгляването на задната част на главата на фибулата. Зад и под главата намали собственото си престилка на долната част на крака, излагайки на нерв, който се намира под главата на fibular.
Изложение на предната bolynebertsovoy артерия и дълбоко фибуларна Нир острови. Проекция линия вазо-партньорки-vnogo тел снопове от средата на разстоянието между нарастъци bolype-пищяла и fibular главата до средата на разстоянието между съкратената dyzhkami. Разрязване - дали по-SRI 6-8 см издатък (249 Фиг.). Дисекция на напускане на кожата, подкожната тъкан и по-висока nostnuyu собствена фасция. Naho-DYT интрамускулно разлика между предната bolynebertsovoy мускул и екстензорен дигиторум Longus. Предварително позициониране на тибиална артерия NJ etsya дълбоко в Membrana interossea, дълбоко перонеална нерв - лате-ОБЩИ артерия. Когато оголване подмазвач DISTO-нервен сноп в долната третина на крака трябва да се забравя, че тя разчита Рас между tsovoy предния bolypeber и дълго разгъватели мускула на големия пръст на крака. В нерв е разположен междинен на артерия. Обезпечение обращение се възстановява в
Сметка задната bolynebertsovoy артерия и нейните клонове.
Изложение на задния bolynebertsovoy артерия и на тибията нерв в нея медии трета от крака. Проекция линия NVB извършва полунепрекъсната-HU от гледна точка на разстояние от 1 cm медиално от средната край на пищяла на средата между IU-dially глезена и петата сухо zhiliem (отдолу) (Фиг. 250>. Ограниченост наведе в колянната става и rotirova върху разрез навън - .. на проекция линия 6-8 cm нарязани дълго през кожата, подкожната тъкан и повърхностно фасцията се разрязва по протежение на сонда правилното-Ing фасцията и смяна отзад ikronozh-Ing мускул на дъното на раната отваря солеус мускул, който е почивка .. -zayut насочване оси трио скалпел на костта. Разпространение тъпи куки в Loknya мускули, разкриват дълбоко фасция плоча собствен крака и излагане на невроваскуларните пакета. на тибията нерв е ла teralnee артерия.
Изложение на задната тибиална артерия и на тибията нерв зад медиалния малеол на пищяла. проекция линия на невроваскуларните пакета е същото. Искрене-ти разрез дълъг 5-6 см, обвиващата мед-циален задната глезена (фиг. 251). разпределена
Seca кожата, подкожната тъкан и повърхностно фасция. Сонда състезания Seca retinaculum сухожилие-кратно-teley (retinaculum musculorum флексо-ром). Разширяване на раната, търси между сухожилията на флексорният дигиторум Longus и флексорният hallucis Longus мускулна невроваскуларна пакет.
Тибиална нерв се намира задната на кладенеца. пищялния задната. Обезпечения-ОБЩИ циркулация възстановяване etsya поради клонове предната тибиална артерия и фибуларна.
Изложение на гръбната артерия на крака и дълбоко перонеална нерв. Сион артерия проекция извършва чрез линия ето-разредени гори разстояние между глезена (в началото) на първия intertarsal про-mezhutka (отдолу) (фиг. 252). Раздел на проекция линия дължина от 5 см -6. Дисекция на кожата, подкожната тъкан и повърхностната фасция. Собствен фасцията се раздели със сондата леко навън от сухожилие обвивка дълго разгъватели мускула на големия пръст на. Виж невроваскуларна PU-дросел, в която нерв е камшик-ри от артерия. Обезпечение кръвообращението се възстановява за сметка на клонове обратно bolypebernovoy артерия.
Свързани статии