Хипервитаминози D може да се появи при дете със свръхдоза ергокалциферол или свръхчувствителни към него. Свръхчувствителност често открива на фона на алергични и ексудативна диатеза, лекарствена алергия и може да се прояви след получаване на 1 - 2 дози. Има гадене, повръщане, нарушения в изпражненията, лош апетит, промени в кръвта не са маркирани. Тези реакции могат да бъдат свързани с особеностите, след прекъсване на лекарството всички явления без лечение.
Предозирането ергокалциферол (над 600 000 - 1000000 ME) води до развитието на тежка телесна, понякога необратими промени, дължащи се на хиперкалциемия патологично калцификация жизненоважни органи и тъкани - бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб. Най-силно засегнати органи, които ергокалциферол (черен дроб, бъбреци) метаболизъм ще. Индивид, нуждаещ ергокалциферол определя от уринарна екскреция на калций. Защитно механизъм освен хиперкалциурия е да се намали абсорбцията на калций от червата, блок fgokaltsiferola метаболизъм. В патогенезата на тъканно увреждане е директна токсичен ефект на витамин па липопротеин клетъчната мембрана, митохондрии и лизозомите с увредена ензимни процеси.
Хиперкалцемия причинява калцификация на повредена тъкан с отлагане на калциеви соли в съдове, миокарда, бъбреците, алвеоли стената на стомаха и червата, черния дроб, надбъбречните жлези, мускул, кожата, понякога в роговицата и конюнктивата, мозъчни мембрани.
За хипервитаминоза D характеристика нарушение се появява в началото на метаболизма на протеин (отрицателен баланс азот изразена yaminoatsiduriey, хипо- и dysproteinemia), ацидоза, giperholestinemiya. Има остра нарушение Krebs цикъл поради инхибиране на фосфорилиране и натрупване на лимонена киселина за намаляване изолимонена. Има промени в ендокринната система като хипертрофия на надбъбречните жлези и тимус инволюцията.
В хипервитаминоза VB Spirichev (1973) определя фазовите отмествания на калций и фосфор съдържание в кръвта. Така че, в началото на бележки бързо преминаващи хиперфосфатемия, с нормално съдържание на калций в кръвта. Между отбелязани клинични прояви - хиперкалцемия (по-висока от 2,99 мола / литър или 0,12 грама / л), незадържане на калций (Sulkovicha реакция +++ или ++++) метастатичен калцификация на бъбреците, аорта, сърце и други тъкани и хипофосфатемия , След премахването на ергокалциферол избран нормални нива на калций и персистираща хиперфосфатемия, калцификация на меките тъкани.
Клиника хипервитаминоза D
Клиничните прояви на хипервитаминоза D зависят от възрастта на детето, дозата на ергокалциферол, продължителността му приложение, комбинация с ултравиолетово облъчване. Има остра и хронична форма на витамин D-интоксикация с лека, умерена и тежка.
Остри и хронични форми на хипервитаминоза D отличава основно не в зависимост от продължителността на лекарството и клиничните прояви, които са причинени от нивото на чувствителност на тялото на детето. Заедно с наличието на висока степен на непоносимост на деца съществува, различаващи се значително по-устойчиви на потока на остро предозиране ergokaltsiferola.Dlya хипервитаминоза D интоксикация типичен развитие (като токсикоза с exsicosis или невротоксичност), сънливост или безсъние, апатия, тревожност, изпотяване, загуба на апетит да анорексия упорито повръщане. Кожата е суха, лющеща се, с жълтеникав оттенък. Сърдечни граници разширени тонове глухи, изразените тахикардия, хипотония. Черният дроб е увеличен. Изразена в бъбречна недостатъчност: полиурия, izostenuriya, протеинурия, цилиндрурия. В изследване на кръвта: gnperkaltsiemiya, acetonemia, увеличаване намаляване остатъчен азот алкална фосфатаза. Sulkovicha положителен тест. Рентгенологично - интензивно отлагане на вар в областта на дълго растежа на костите и повишена порьозност на костите.
При хронична разбира се е възможно ранно приключване на голяма фонтанела, krapiostenoe, бъбречни заболявания, сърдечно-съдовата система, продължително дисфункция на нервната система, забавянето в физическо развитие, биохимични промени.
Диагноза хипервитаминоза D
Диагнозата трябва да бъде потвърдена от ясна клинични и биохимични показатели. Като определени нива на калций и неорганичен фосфат в кръвта и урината, Sulkovicha реакция, определяне на алкална фосфатаза, протеин спектър на нивата на холестерола в кръвта.
От страна на периферната кръв при хронична хипервитаминоза маркирани анемия, левкоцитоза с неутрофилия и олевяване, повишена СУЕ. Урина - протеин, бели кръвни клетки, микроскопско хематурия, cylindruria. Radiographically открива калцификация.
Лечение хипервитаминоза D
Трябва веднага да отмени ергокалциферол се ограничи количеството на краве мляко, богато на калций, възлага овесена каша с зеленчуков бульон, зеленчукови ястия. Препоръчва прекомерното пиене, когато токсикоза показано глюкоза интравенозно, кръвна плазма, албумин, gemodeza, разтвор на Рингер, кокарбоксилаза, аскорбинова киселина.
Задаване на глюкоза инсулинова терапия, кортикостероиди (преднизон 1 мг / кг / ден) в низходящ дози в продължение на 8 - 10 дни. Тя показва разпределението на ретинол, токоферол, витамин Б група, аскорбинова киселина.
Въвеждането на големи дози ретинол забавя развитието на хипервитаминоза и токоферол инхибира липидната пероксидация и намалява калциране на аортата и бъбреците.
За да се увеличи калциев екскреция, използването на калцитонин (75-150 IU дневно i.m.), 3% разтвор на амониев хлорид (1 чаена лъжичка три пъти на ден). NP Shabalov препоръчва една и съща крайна цел Трилон B (етилендиаминтетраоцетна киселина динатриева сол) 50 мг / кг / ден в продължение на 2 - 3 дози, понякога интравенозно (дневна доза се прилага в продължение на 3-4 часа).
Превенция Хипервитаминози D
Превенцията е проста сметка на показания и противопоказания за назначаването на ергокалциферол. Назначаване на алкохолни продукти трябва да се извършва под надзора на Sulkovicha реакция (1 на всеки 2 седмици). Необходимо е да се обърне внимание на ранните признаци на хипервитаминоза (анорексия, повръщане, регургитация, липса на увеличаване на телесното тегло). Децата, които изпитват хипервитаминоза D, трябва да бъдат под медицинско наблюдение в продължение на 2 - 3 години, ще трябва да извършва периодични изследвания на урината, бъбречни функционални тестове, обърнете внимание на състоянието на сърдечно-съдовата система, ЕКГ монитор.
Педиатрите в Москва
Цена: 3000 рубли.
Специалности: гастроентерология, педиатрия.
Pahomovsky Надежда
Цената на прием: 3000 рубли.
Направете една среща с 3000 рубли.
Цена: 1600 рубли. 1040 рубли.
Педиатрия. Неонатология.
Milakina Галина
Цената на прием: 16001040 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 560 рубли.
Цена: 1600 рубли. 1040 рубли.
Специалности: гастроентерология, педиатрия. САЩ.
Starostenkova Светлана Г.
Цената на прием: 16001040 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 560 рубли.
Свързани статии