Хипертония - високо кръвно налягане в систоличното самостоятелно (до 140 mm Hg и по-високо ..), диастолични (до 90 mm Hg и по-високо ..) или и двете.
Артериалната хипертония, причината за които е известно (първичен, основен), най-често; хипертония с неизвестна причина (вторична хипертония) най-често е следствие от бъбречно заболяване. Обикновено, пациентът не се чувства присъствието на хипертония, докато стане тежка или персистираща. Диагнозата е чрез измерване на кръвното налягане. Други изследвания, използвани да се определи причината, оценка на риска и идентифициране на други фактори на сърдечносъдовия риск. Лечение на хипертония включва промяна на начина на живот и прилагане на лекарства, като например диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери, блокери на калциевите канали.
В САЩ, хипертония присъства в около 50 милиона души. Само 70% от тях са наясно, че имат хипертония, 59% са третирани и само 34% имат адекватен контрол на кръвното налягане (АН). Сред възрастни, хипертония е по-често при афро-американците (32%) в сравнение с тези от бялата раса бели (23%) и мексиканци (23%). Заболеваемост и смъртност е по-висока в афро-американци.
Кръвното налягане се увеличава с възрастта. Около две трети от хората над 65 страдат от хипертония. Хората над 55-годишна възраст с нормално кръвно налягане имат 90% риск от развитие на хипертония с течение на времето. Тъй като увеличаването на кръвното налягане е често при възрастни хора, тази "на" хипертония може да изглежда естествено, но високо кръвно налягане увеличава риска от усложнения и смъртност. Хипертонията може да се развие по време на бременност.
Според критериите за диагностициране на хипертония, приети от Световната здравна организация в сътрудничество с Международното дружество по хипертония (СЗО-ISH), както и в първия доклад на експертна научно дружество за изследване на хипертония Vsebolgarskogo Дружество на кардиолозите и Междуведомствения съвет по сърдечно-съдови заболявания (ДАГ-1), артериална хипертония - състояние, при което систоличното кръвно налягане, равно на или по-голяма от 140 mm Hg и / или диастоличното кръвно налягане, равно на или по-голяма от 90 mm Hg в 3 различни измервания на кръвното налягане.
Според съвременната класификация на хипертония, бъбречна артериална хипертония разбере хипертония, патогенеза, свързани с бъбречни заболявания. Това е една голяма група от заболявания, вторична хипертония, което е около 5% от всички пациенти, страдащи от хипертония. Дори и с нормална бъбречна функция, бъбречна хипертония се наблюдава от 2-4 пъти по-често, отколкото населението като цяло. Чрез намаляване на бъбречната функция на честотата нараства и достига 85-90% в стадий на бъбречно заболяване. С нормално кръвно налягане са само тези пациенти, които страдат solteryayuschimi бъбречни заболявания.
Причини за възникване на хипертония
Артериалната хипертония може да бъде първичен (85-95% от всички случаи) или вторична.
Основно хипертония
Хемодинамична и физиологични компоненти (като обемът на кръвна плазма, плазма ренинова активност на кръвта) промени, което потвърждава предположението, че първична хипертония е малко вероятно да има причина за развитие. Дори ако в началото на преобладаваща важност на един фактор в бъдеще от редица фактори, най-вероятно, за да вземе участие в постоянна поддръжка на високо кръвно налягане (мозайка теория). йон Носещата система артериоли дисфункция сарколемалното помпи гладкомускулни клетки може да доведе до хронично повишаване на съдовия тонус. Предразполагащ фактор е наследствеността, но точният механизъм не е ясен. фактори на околната среда (например, натрий, на хранителен затлъстяване, стрес) имат значението, вероятно само при индивиди с наследствено предразположение.
Средно хипертония
Причините за хипертония включват паренхимни бъбречни болести (например, гломерулонефрит или хроничен пиелонефрит, поликистозно бъбречно заболяване, заболяване на съединителната тъкан, обструктивна уропатия), реноваскуларна заболяване, феохромоцитом, синдром на Кушинг, първичен алдостеронизъм, хипертиреоидизъм, микседем и коарктация на аортата. Прекомерната консумация на алкохол и употребата на орални контрацептиви са често срещани причини за лечимо хипертония. Често допринесе за повишаване на кръвното налягане се възползва от симпатикомиметични средства, глюкокортикоиди, кокаин или женско биле корен.
Връзката между бъбреците и хипертония е проучвана в продължение на повече от 150 години. На първо място сред учените, които са направили значителен принос към проблема, са имената на Р. Bright (1831) и F. Волхард (1914), който посочи, ролята на първичната лезия в бъбречната развитието съдовата хипертония и осигурява връзка между бъбреците и високо кръвно налягане порочен кръг където бъбреците са едновременно и предизвикват хипертония и целевия орган. В средата на XX век, позицията на основната роля на бъбреците в развитието на хипертония се потвърждава и доразвити в проучвания на вътрешния (EM контейнер, GF Lang, AL Myasnikov и др.) И чуждестранни учени (Н. Goldblatt, AC Guyton и др.). Откриване ренин произведено от бъбреците в своята исхемия, бъбречни и простагландини: вазодилататори и natriyuretikov - формира основата за развитието на знания за ендокринната система, бъбреците, може да регулира кръвното налягане. Латентност на натриев от бъбреците, което води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, определена от механизъм за увеличаване на кръвното налягане при остър нефрит и хронична бъбречна недостатъчност.
По-късно в експеримента и в клиниката се получават директно доказателство за ролята на бъбреците в развитието на хипертония. Те се основават на опита на бъбречна трансплантация. И в експеримента и в клиника бъбречна трансплантация от донор с хипертония, причинена неговото развитие в получателя, и, обратно, трансплантация "с нормално кръвно налягане" бъбрек преди високо кръвно налягане става нормално.
По този начин, беше потвърдено, че бъбреците могат да бъдат както причина за хипертония и целевия орган.
Основната група от заболявания, които водят до развитието на бъбречна хипертензия, бъбречна паренхимни болест на. Отделно изолира реноваскуларна хипертония възникващи поради стеноза на бъбречната артерия.
Чрез паренхимни бъбречни заболявания включват остра и хронична гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозно бъбречно заболяване, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена бъбречна хипоплазия, бъбречно увреждане, reninsekretiruyuschie тумор renoprival състояние, първичен натриев задържане (синдром на Liddle, Gordon).
Честотата на хипертония с бъбречно заболяване паренхимни зависи нозологична бъбречна патология и бъбречна функция. Почти 100% от случаите на синдрома на хипертония reninsekretiruyuschuyu придружава бъбречна тумор (ренин) и бъбречна лезии багажника съдова (реноваскуларна хипертония).
Патофизиология на хипертония
Тъй артериално налягане зависи от сърдечен изход (СО) и общото периферно съдово съпротивление (SVR) патогенетични механизми трябва да включва увеличаване CB, повишена периферното съдово съпротивление, или и двете промени данни.
Повечето пациенти с DM е нормално или леко се увеличава, и системното съдово съпротивление нараства. Тези промени са типични за първична хипертония и хипертонично-предизвикани феохромоцитом, първичен алдостеронизъм, renovas-acous- патология и бъбречно заболяване паренхимни.
При други пациенти, ST повишени (вероятно поради свиване на големи вени), и системното съдово съпротивление е относително нормална за съответния NE; Както СВР увеличава болестта, и ТБ се връща към нормалното, вероятно се дължи на себе си. В някои заболявания, увеличаване CB (тиреотоксикоза, артериовенозни шънтове, аортна регургитация), особено когато инсулт обем се увеличава, образувани изолирана систолична хипертония. Някои възрастни пациенти с изолирана систолична хипертензия присъства с нормално или понижено NE, вероятно се дължи на намаляването на еластичността на аортата и нейните основни клона. Пациентите с постоянна високо диастолично налягане винаги са намалени ST.
Когато кръвно налягане натрупване тенденция за намаляване обема на плазмата; понякога плазмения обем остава същият или се увеличава. Обемът на плазма с хипертония поради увеличаване на първичен хипералдостеронизъм или бъбречно заболяване паренхимни и може значително намаляване на артериална хипертония, свързана с феохромоцитом. С увеличаване на диастолното кръвно налягане и артериоли развитие склероза е постепенно намаляване на бъбречния кръвоток. До късните стадии на заболяването CSO остава нормално, което води до повишена фракция филтруване. Коронарната, церебралната и мускулна кръвен поток се поддържа до момента, все още не се присъедини тежка атеросклеротична болест на съдовата леглото.
Промяна на натриев транспорт
Sympathicus
системата ренин-ангиотензин-алдостерон
Последното проучване на хипертония
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии