Лечение на хипертония при възрастни
Лечение на хипертония трябва да започне с действие без лекарство, което в този случай е достатъчно често намаляване на кръвното налягане до приемливи стойности. От голямо значение е ограничаването на приема на сол и увеличаване на съдържанието на калий и магнезиеви соли диета.
Медикаментозно лечение на хипертония
Медикаментозно лечение на хипертония въз основа на болестотворните характеристики на хипертония в тази възраст. В допълнение, трябва да се помни, че възрастните хора често се срещат различни съпътстващи заболявания.
За да се започне лечение на хипертония при възрастни е необходимо по-ниски дози (често половината от стандарта).
Увеличаването на дозата трябва да бъде постепенно в продължение на няколко седмици.
Доза при хипертония е избран под постоянен контрол на кръвното налягане, с по-добро кръвно налягане, измерено в постоянна позиция на пациента да се открие възможно ортостатична хипотония.
Необходимо е да се използва прост режим на лечение (една таблетка - веднъж на ден).
Използвайте предпазливо лекарства, които могат да предизвикат ортостатична хипотония (метилдопа, празозин, лабеталол) и централните действащи лекарства (клонидин, метилдопа, резерпин), чието използване в напреднала възраст често усложнява от депресия или псевдо. При лечение с диуретици и / или АСЕ инхибитори, че е желателно да се следи бъбречната функция и електролитния състав на кръвта.
Renoparenhimatoznye артериална хипертония при възрастни
Общите принципи на лечение на хипертония и избор на лекарства като цяло, не се различават от тези в други видове на артериална хипертония. Трябва обаче, имайте предвид, че в резултат на нарушение на бъбречната функция може да се забави отделителната елиминиране и натрупване на наркотици. Освен това, ч могат да се влошат бъбречната екскреторна функция във връзка с това, което понякога е необходимо да се определи скоростта на гломерулна филтрация.
Диуретиците могат да бъдат използвани в renoparenhimatoznoy хипертония. Смята се, че тиазидни диуретици са ефективни при концентрация на креатинин 176.6 мкмола / L, с по-високи стойности, препоръчани допълнителни диуретици задача линия. Калий-съхраняващи диуретици използват непрактични, тъй като те допринасят за влошаване на хиперкалиемия, в различна степен, отбелязани в хронична бъбречна недостатъчност.
Бета-блокери могат да намалят скоростта на гломерулната филтрация. В допълнение, възможно натрупване на водоразтворими бета-блокери (атенолол, ацебутолол, надолол) в тялото, в резултат на забавяне на освобождаването им от бъбреците, което може да доведе до предозиране.
АСЕ инхибитори - лекарства избор когато renoparenhimatoznoy арте можно хипертония като намаляване на свиване на еферентните артериоли на бъбречната гломерулите и intraglomerular налягане, те подобряват бъбречната хемодинамика и намаляват тежестта на протеинурия.
Видове лечение на хипертония при възрастни
Реноваскуларна хипертония при възрастни
Ендокринната артериална хипертония при възрастни
В феохромоцитом и първичен хипералдостеронизъм, причинени от надбъбречната аденом или карцином, ние първо трябва да помисли за оперативното лечение. Ако хирургия с феохромоцитом, които по някаква причина не може да бъде обикновено се използва един-блокери (доксазозин празозин). Трябва да са наясно с възможността за ортостатична хипотония при използване на лекарства в тази група. Назначаване на бета-блокери (особено неселективни) не се препоръчва, тъй като те може да повиши кръвното налягане във връзка с блокиращия бета-адренергични г. Индикация за бета-блокери се разгледат различни аритмии, което усложнява за феохромоцитом. Така че е необходимо да се даде предимство на селективен бета I-блокери.
В първичен хипералдостеронизъм, надбъбречна хиперплазия, причинени най-често се използва спиронолактон в доза 100-400 мг / ден. Ако е необходимо, повишаване на антихипертензивния ефект на хидрохлоротиазид може да се добави или а-блокери. Има доказателства за ефективността на амлодипин.
В хипотиреоидизъм лекарства, предписани от всички групи, с изключение на бета-блокери.
"Алкохол" хипертония при пациенти в напреднала възраст
На първо място, трябва да спрете употребата на алкохол (пълна забрана). В някои случаи само на мярката (не винаги лесно осъществимо) може да доведе до нормализиране на кръвното налягане или намаление. Лица, които не са в състояние напълно да се откаже от алкохола, се препоръчва да се ограничи неговото приемане до 21 дози на седмица за мъжете и 14 за жените доза (една доза алкохол съответства на 8,10 грама чист алкохол, 0,5 л бира или чаша вино 1). С развитието на postalkogolnogo оттегляне, придружен от хипертония, един от най-ефективните средства (освен ако не е противопоказан) вярват, бета-блокери.
Усложнения на хипертония при възрастни
Усложнения на хипертония: инфаркт на миокарда, удар, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, хипертензивна енцефалопатия, ретинопатия, хипертонична криза, дисекционни аортна аневризма.
Предвиждане на хипертония при възрастни
Прогноза по същество зависи от адекватността на определеното лечение и пациентите съответствието с медицинските препоръки.
Други статии по тази тема:
Свързани статии