Причините за вторична хипертония
- Бъбрек и бъбречно съдове (остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоза и стеноза на бъбречната артерия, бъбречна хипоплазия, обратен нефропатия, хидронефроза, Wilms тумор. Състояние след бъбречна трансплантация, и т.н.).
- Сърдечна и съдова (аортна коарктация, aortoarteriit, аортна клапа недостатъчност).
- Ендокринни заболявания (феохромоцитом, хипералдостеронизъм, хипертироидизъм, хиперпаратироидизъм, синдром на Кушинг, диенцефални синдром).
- Заболявания на централната нервна система (увреждане на мозъка, интракраниална хипертония).
- Прием лекарства (симпатикомиметици, кортикостероиди, анаболни стероиди, лекарства (кодеин и др.)).
Въпреки това, по-големи деца и юноши хипертонична криза може да се появи в първичната хипертония.
Симптомите на хипертонична криза
Клиничната картина зависи от вида на хипертонична криза.
Хипертонична криза тип II се развива по-бавно. Пациентите са увеличени особено систоличното и диастоличното кръвно налягане, пулс - не се променя или намалени. Клиничната картина е доминирана от промени в централната нервна система, нивото на норепинефрин в кръвта се увеличава с нормална захар. Продължителността може да варира от няколко часа до няколко дни.
Когато хипертонични кризи могат да възникнат усложнения, които застрашават живота на детето: хипертонична енцефалопатия, мозъчен оток, хеморагични или исхемичен мозъчен инсулт, субарахноидален кръвоизлив. белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, ретинопатия, ретинална хеморагия.
Какво те притеснява?
Класификация на хипертонична криза
- Тип I - хиперкинетично (симпатоадреналното невровегетативните.).
- Тип II - hypokinetic (норадреналин, вода и сол).
Спешна грижа за хипертонична криза
BP Препоръчва се постепенно намаляване на горната граница на възрастовата норма. По време на намаляването на първия час систолно кръвно налягане от не повече от 20-25% от първоначалната стойност, диастоличното - не повече от 10%.
Деца с хипертонична криза показва строг режим на легло; чести (на всеки 10-15 минути) определяне на кръвното налягане, постоянна оценка на здравословното състояние; ако е необходимо, се прави електрокардиограма записват. Лечение на хипертонична криза зависи от наличието на усложнения.
Опростено хипертонична криза
- Хипертонична криза тип I. Неговата лечение, особено в присъствието на тахикардия е препоръчително да се започне с приложението на бета-блокери (атенолол се прилага при скорост на 0.7-1.5 мг / kghsut), метопролол - 3-5 мг / kghsut). Лечението може да започне и нифедипин, което се предписва под езика или перорална доза от 0.25-0.5 мг / кг. С малко клонидин ефект може да се използва в доза от 0002 мг / кг под езика или вътре, каптоприл [1-2 мг / kghsut)] сублингвално, 0.25% разтвор на дроперидол (0.1 мг / кг) интравенозно.
- Хипертонична криза тип II. Първото, което да определи сублингвално нифедипин (0.25-0.5 мг / кг). Едновременно с нифедипин приложен бързодействащ диуретик фуроземид в размер на 1-2 мг / кг интравенозно. След това се препоръчва да се предпише АСЕ инхибитори. При възбуждане, висока активност симпатоадреналното система оправдано приложение дроперидол, диазепам (0.25-0.5 мг / кг).
Усложнява от хипертонична криза
- Хипертонична енцефалопатия, остър исхемичен инсулт, конвулсии. Освен нифедипин и фуроземид, прилаган 0.01% разтвор на клонидин интравенозно или интрамускулно, магнезиев сулфат, диазепам. Освен това, може да се инжектира интравенозно с доза от натриев нитропрусид 0.5-10 мг / kghmin) с постепенно увеличаване на неговата
Аз ям или да използвате ganglioplegic. - Остра левокамерна недостатъчност. Когато хипертонична криза прояви на остра левокамерна недостатъчност спешна помощ препоръчваме да се започне с интравенозно нитроглицерин [0.1-0.7 мкг / kghmin)], натриев нитропрусид (5.2 мг / kghmin)] или хидралазин (0,2-0 5 мг / кг). Освен това, внимателно (особено в белодробната едема) прилага фуроземид. С малък ефект приложен клонидин, дроперидол, диазепам.
- Феохромоцитом. Катехоламина кризи изрязани с помощта на-блокери. Фентоламин разрежда в 0,9% разтвор на натриев хлорид и се инжектира интравенозно много бавно 0,5-1 мг на всеки 5 минути до нормализиране на кръвно налягане). Tropodifen инжектира много бавно при 1-2 мг на всеки 5 минути до намаляване на кръвното налягане).
За повече информация относно лечението
Нека да знаят за грешка в текста:
Свързани статии